17名儿童殒命！夺命“毒糖浆”背后的药品安全黑洞

摘要：“糖浆”本是缓解咳嗽、让孩子乖乖吃药的 “温柔帮手”，可在印度中央邦，一款名为 “Coldrif” 的止咳糖浆却成了夺命毒药——2025年9月，至少有17名5岁以下儿童在服用此款“毒糖浆”后，接连出现呕吐、抽搐、甚至无法排尿的危急症状，最终均因急性肾衰竭而不治

作者：首都医科大学附属北京天坛医院药学部张珞妃赵志刚

“糖浆”本是缓解咳嗽、让孩子乖乖吃药的 “温柔帮手”，可在印度中央邦，一款名为 “Coldrif” 的止咳糖浆却成了夺命毒药——2025年9月，至少有17名5岁以下儿童在服用此款“毒糖浆”后，接连出现呕吐、抽搐、甚至无法排尿的危急症状，最终均因急性肾衰竭而不治身亡。实验室检测结果让人心惊：这款糖浆里的二甘醇含量高达46.28%，几乎是世界卫生组织所规定安全限值的500倍！

更令人揪心的是，这样的悲剧并非首次上演。2022年至2023年，印度出口的含二甘醇“毒糖浆”，已在冈比亚、乌兹别克斯坦和喀麦隆夺走140多名儿童的生命。一个主要用于防冻剂和化妆品的工业溶剂，为何会屡屡出现在治病的糖浆里？它又是如何对幼小的生命挥下屠刀的？接下来药师带您一起弄清楚这骇人听闻事件背后的来龙去脉。

AI制图

二甘醇是个什么“鬼”?

二甘醇是一种无色、无臭、有甜味的有机液体，具有吸湿性和良好的溶剂性能。它主要作为工业化学品使用，常见于制造聚氨酯、不饱和聚酯树脂等产品的过程中，也用作天然气脱水剂、纺织润滑剂和某些溶剂型油墨的组分。需要注意的是，二甘醇具有肾毒性，严禁用于药品、食品及牙膏等日用化学品中。历史上曾因其被误用或非法添加而导致多起重大群体中毒事件。

二甘醇的体内毒性转化机制：从“低毒原料”到“致命酸毒”

很多人以为“有毒物质”天生就毒，可二甘醇（DEG）有点特殊——它本身毒性有限，但其毒性需要在体内经代谢“激活”。它进入人体后，在肝脏经历一场精准而致命的“生化改造”，其毒性产物主要经由肾脏排泄，从而表现出强烈的器官靶向性，使肾脏成为核心攻击目标，最终引发连锁性的多器官衰竭。这一过程可分为三个关键阶段[1]：

1.肝脏代谢：毒性产物的“合成车间”

摄入的二甘醇，绝大部分在肝脏被“乙醇脱氢酶”（ADH）系统性地氧化：

⭐️初级氧化：首先被转化为中间产物2-羟基乙氧基乙醛。

⭐️酸毒合成：该醛类迅速经“乙醛脱氢酶”（ALDH）作用，氧化为最终的毒性执行者——2-羟基乙氧基乙酸（HEAA）。这是一种有机酸，是引发后续全身毒性的核心分子。

肝脏将低毒的二甘醇加工成HEAA，完成了从“原料”到“凶器”的转变。

2.肾脏损伤：HEAA介导的“化学灼伤”

肾脏是HEAA最主要的排泄器官，也因此成为其核心攻击目标：

⭐️直接毒性：HEAA在肾小管中被浓缩，直接对肾小管上皮细胞产生强烈的化学毒性，导致其变性、坏死，即“急性肾小管坏死”。

⭐️功能崩溃：肾小管坏死直接导致肾脏滤过功能丧失，临床表现为少尿或无尿，使得体内毒素无法排出。

3.多器官连锁衰竭：毒素蓄积引发的系统性损伤

肾脏的衰竭触发了两个致命的恶性循环：

⭐️酸中毒失控：肾脏排酸功能丧失，致使HEAA在血液中急剧蓄积，引发难以纠正的重度代谢性酸中毒，直接抑制心脑功能。

⭐️尿毒症蔓延：体内尿素氮、肌酐等废物无法清除，发展为尿毒症，随之损害心血管、中枢神经、凝血等多个系统，最终导致多器官功能衰竭。

李鬼替李逵：二甘醇的“非法潜伏”

[2]。在印度的“毒糖浆”事件中，它扮演了一个用低成本工业溶剂冒充药用辅料的“李鬼”角色。

1.“李鬼”的伪装术

在合格的止咳糖浆中，丙二醇、甘油等辅料负责保湿、助溶和增稠，确保药效与口感。二甘醇的物理性质和它们很像，但成本却能便宜一半甚至更多。不法商家用它来替代，为的就是牟取暴利。

2.“李鬼”的潜入路径

二甘醇要进入最终药用糖浆产品，需突破药品生产的“原料-生产-成品”三道防线，而实际监管中的漏洞为其提供了可乘之机：

⭐️原料采购：用工业二甘醇冒充药用丙二醇或甘油，且不做来料检测；

⭐️生产环节：直接添加工业二甘醇来调节糖浆的黏稠度；

⭐️成品出厂：跳过关键的“二甘醇残留检测”项目，让问题产品直接流向市场。

除了止咳糖浆，其他如口服液、外用药膏、眼药水等液体制剂，也都是二甘醇非法添加的“重灾区”。

全球警示

怎么守住药品安全的“防线”

印度“毒糖浆”事件，暴露的不仅是商家的黑心，还有药品监管的漏洞。要想避免这样的悲剧，不管是国家层面还是咱们普通老百姓，都得知道该怎么防。

1.国际上的 “安全红线”

目前全球对药品里的二甘醇都有严格规定：WHO 和美国 FDA 要求药品里的二甘醇含量不能超过 0.1%；《中华人民共和国药典》要求药用辅料里的二甘醇残留不能超过 0.001%（也就是 10ppm，相当于 1 吨辅料里最多只能有 1 克二甘醇）。

2.我国的“防火墙”

为防止类似事件，我国建立了从源头到终端的“全链条防控”体系：

⭐️原料端：药用辅料必须通过“药品生产质量管理规范（GMP）”认证，工业级二甘醇严禁流入药厂——从源头就把非法原料挡在门外；

⭐️生产端：实施强制性的“飞行检查”——不提前通知，直接去药厂查原料检验记录、成品检测报告，一旦发现问题，马上叫停生产；

⭐️流通端：现在所有药品都有“追溯码”，扫一下就能查到辅料的来源、生产批次——要是来源不明，很可能有问题。

3.普通人的 “避坑指南”

咱们普通老百姓自己买药、用药，也有三个要点要记住：

⭐️别买来源不明的药品：印度“毒糖浆”大多流到农村，由没资质的“赤脚医生”开，咱们国内也要注意，别买没有合法生产资质、没有批准文号的“偏方药”、“三无药”；

⭐️认准正规渠道：买药就去合法药店或医院，保留好购药凭证——万一药品有问题，还能追溯；

⭐️观察药品性状：如果糖浆出现分层、有异味，或者喝了之后不舒服，赶紧停用，及时去医院。

17名印度儿童的离开，是让人痛心的悲剧。二甘醇的致命性，其实早在上世纪就被验证过——1937 年美国“磺胺酏剂事件”，就是因为用二甘醇当辅料，导致107人死亡[3]；2006年我国的“亮菌甲素假药事件”，也是二甘醇惹的祸[4]。可这么多年过去，类似的悲剧还在发生，说到底，还是有人为了利益，把生命当赌注。

药品安全从来不是小事，它需要监管部门的“铁拳”，需要药厂守住底线，也需要咱们普通人多一份警惕。毕竟，药是用来治病的，不是用来致命的——生命的重量，永远不该用成本来衡量！

参考文献：

[1] Ferrari, L. A. et al. Clinical parameters, postmortem analysis and estimation of lethal dose in victims of a massive intoxication with diethylene glycol. Forensic Sci. Int. 2005, 153, 45–51.

[2]陆德,许文艳,裴宇盛,等.从乙二醇、二甘醇污染事件探讨药用辅料质量管控重要性[J].中国药事,2024,38(12):1363-1370.DOI:10.16153/j.1002-7777.2024-09-0032.

[3]Wax PM. Elixirs, diluents, and the passage of the 1938 Federal Food, Drug and Cosmetic Act. Ann Intern Med. 1995 Mar 15;122(6):456-61. doi: 10.7326/0003-4819-122-6-199503150-00009. PMID: 7856995.

[4]许关煜,李敏华.药品污染致二甘醇中毒及其救治[J].中国处方药,2006,(06):73-75.DOI:CNKI:SUN:ZGCF.0.2006-06-035.