摘要：2024年底，一位ID为广东的医生在社交平台晒出自己2023年与2024年的收入对比，近20万的悬殊落差，令人唏嘘。
为什么不同医院医生的收入差距这么大？
来源 | 医脉通
作者 | 嘴角上扬
近年来，“降薪”成为医疗界最热门的话题之一。
2024年底，一位ID为广东的医生在社交平台晒出自己2023年与2024年的收入对比，近20万的悬殊落差，令人唏嘘。
今年上半年，重庆医院腰斩降薪、上海医院降薪、杭州医院降薪等话题相继在医疗圈引发热议。
互联网社交平台上越来越多的医生网红，在或秀医疗技术或展示自我的过程中都有意无意的透露出“收入在下降”的信息，按照当下流行的“前浪”“中浪”“后浪”的网红分法，于是出现了这样的场景：前浪们着急吸引患者来医院治疗来增加收入；中浪们似乎想躺平，但是随着收入下降，也不得不出来展示自己吸引患者；后浪们的行为一部分是因为“问薪无愧”，因为薪水低，与其宣传医院，不如宣传自己，另一部分则是个性使然。
但不管医疗系统“前、中、后浪”的哪个阶层，都不得不面对一个非常残酷的现实——医生的收入在下降，当然对于刚入职的“后浪”医生，感触可能还不深。
超57％医务人员收入下降，多家三甲医院降薪
近年来，多家三甲医院医生在社交媒体表示降薪：
某三甲医院外科医生透露，去年绩效工资直接“腰斩”，夜班费从单次130元降至65元，基础工资扣除五险一金后所剩无几，部分科室医生月收入不足5000元；
某医科大学第二附属医院自2024年9月起停发基础绩效，全院医护月收入普遍降至3000元左右，有住院医师仅靠浮动绩效勉强维持生活，内科科室医生主诊30名患者月奖金仅2000元……
随着社交平台不少医务人员的收入变化逐渐成为业内讨论的焦点，今年5月，华医网发布一份覆盖全国29个省份29469名医务人员的《医疗人才 2024 年薪资及就业调研报告》，用数据印证了降薪的普遍性。
数据显示，参与调研的医务人员2024年薪酬下降的占比达57.9%，相较于去年调研报告中“37%的医务人员薪酬下降”增加了20个百分点，薪酬下降呈扩大趋势。二三级医院降薪人员占比超过一级医院，且主要来自于绩效奖金的降低。
关于收入，我们跟不同医院的医生聊了聊
笔者前段时间想了解下全国不同地区不同阶层医生的收入，但是发生了一个很有意思的现象——医院博导级别以上的医生基本都拒绝透露收入；部分大学附属医院的主治级别，表面上在降薪，实际各方面收入超过外界预测也拒绝透露收入。只有真正降薪或者是刚入职的医生才愿意透漏自己的收入。
我们首先从愿意透露自己收入的医生说起：
医生A：市级三甲，主治级别，博士学历。
这一类人群是在“两票制”以前入职的，赶上了医疗高收入的黄金时代的“尾巴”，前几年的月薪基本在2-5万元之间，这几年不少人的基本工资加起来不超过1万。工作量还是那么大，对于收入的降低却是多有怨言。
医生B：省级医疗中心，博士学历。
前几年月收入差不多也在2-5万元之间。近几年，因为有了行政职务，能自己独立手术，目前，在不参与“飞刀”的情况下，收入还是相当可观的，一个月30天，起码给自己排16个急诊手术。这种辛苦钱，笔者确实不羡慕。该医生属于不具有普遍参考性的，由此可见，并不是每个医生在收入骤降时代，都必然收入骤降的，也有特例。
医生C：国内顶尖医学院校的顶尖外科博士。
该医生就职于东南沿海一家国家级医疗中心，目前月收入3-5万，每天最早20:00下班。如果在岗位上不猝死，起码博导。
医生D：国内排行榜前50位的大中心医院，博士学历，主治级别，非带组。
该医生表示，他身边的同事，除了带组的，剩下的月收入基本1万左右，大家“躺平”意识强烈。
不愿意透露自己收入的医生，情况大致如下：
医生E：某东南沿海国家级区域医疗中心，博士学历。其收入较之前降低了30%，但是他不想透露具体收入，避免由此可能带来的不必要的麻烦。
医生F：最近网上曝出广东省人民医院医生降薪，经了解，该院降薪情况因科室而异。有的科室降薪较多，而部分科室收入较之前反而上升。其表示，为了避免不必要的麻烦，具体薪酬金额拒绝透露。
收入差距首先来源于“钱从哪里来”的结构不同：
首先，各地医保支付方式（DRG/DIP落地节奏、点值）、价格政策与结余留用比例差异，直接决定绩效奖金池的大小；
其次，医院层级与区域经济的“天花板效应”，一线中心与学科旗舰拥有更高就诊量、疑难重症占比与品牌溢价，治理上又常采用更精细的点值核算与分层分组绩效；
再者，是专科结构与岗位差异，手术/介入/内镜等“技术—时间可量化”学科更易按台次与时长转化绩效，而慢病管理与连续照护学科的“不可见劳动”折算不足，夜班与急救是否单列加权、带组与排班权是否赋能也会放大同职称间医生的收入差距；
最后，个人处于不同发展阶段与机会窗口（平台成熟度、学术与转诊外溢、多点执业政策等）亦会形成“第二曲线”，使同类岗位在不同医院间呈现倍数级差异。
为什么医生不愿意透露自己的收入？
一是制度与合规原因：绩效细则多为内部管理信息，公开可能触碰保密红线并引发合规审计或被约谈风险；
二是组织与人际博弈：横向比较容易破坏科室氛围，影响排班、手术台次与团队资源分配，甚至引起跨科室矛盾；
三是医患与舆论压力：公众对“合理回报”与“逐利”的界限认知不一，高收入信息可能被道德化解读、增加沟通成本并损及信任；
四是个人隐私与安全考量：涉及税务与家庭隐私，且在网络环境中容易被断章取义长期传播，带来声誉与职业风险；
因此，在控费趋严与舆论敏感期，这些因素叠加，使得医生天然选择对收入信息“最小化披露”。
医生建议
从“晒收入”到“晒规则”：让公平可被看见
与其逼问个体“拿了多少”，不如把聚光灯打在制度上：
把绩效点值、质控扣分、教学科研折算、夜班与急救权重、结余留用比例这些“算法”公开透明，用匿名分布披露各职称/专科的收入区间与构成，让“不可见劳动”有工时与质量系数可计；
同时建立与物价挂钩的保障性底薪与岗位风险津贴，避免用过度排班换取体面收入。
只有当医院愿意“晒规则”、行业发布去标识化的质量与绩效年报、公众理解“高收入=高强度+高风险+高质量”的因果链，医生才有底气少一些防备，患者也能多一分信任；这比任何一次“晒数字”都更能让公平落地、生长。
责编｜Atai Zelda
来源：重症医学一点号
