摘要：46岁的林雅萍是山东一家理疗中心的理疗师，她的生活被一间被精油味笼罩的理疗室牢牢束缚着。每天清晨七点，她便提前到店，打开恒温仪，点燃熏香，准备迎接第一位顾客。每天要弯腰、伸手、推拿十几个人，指节常年酸胀，肩膀僵硬如铁。到了中午，别的技师已经坐下来吃饭，她还在想
46岁的林雅萍是山东一家理疗中心的理疗师，她的生活被一间被精油味笼罩的理疗室牢牢束缚着。每天清晨七点，她便提前到店，打开恒温仪，点燃熏香，准备迎接第一位顾客。每天要弯腰、伸手、推拿十几个人，指节常年酸胀，肩膀僵硬如铁。到了中午，别的技师已经坐下来吃饭，她还在想方设法多服务一个客人。午餐通常都是几口冷掉的外卖，配上一杯茶水草草吞下。晚上收工后，她常倚在墙边，手指无意识地按着胃口的位置，那里时常有一阵隐隐的灼痛，从深处往上涌，像有火在底部蔓延。
2019年7月13日早上七点多，理疗馆刚开门。林雅萍一如往常地擦拭床面、清点器具。她低头弯腰时，胃部忽然传来一阵细微的牵扯感，像有什么在体内轻轻绞动。她停了片刻，按了按腹部，那种不适很快消散。她以为只是前晚吃得太急，便没放在心上。可不适感没有彻底离开，偶尔还会在胃口处泛起一阵空荡的酸胀。她冲了杯温水，喝了几口，只觉得那股酸胀在体内慢慢滑动，带着一点钝钝的灼热。她甩了甩手腕，继续准备迎接第一位顾客，一切看似平常。
到了中午，理疗馆内热气混着药香弥漫开来。林雅萍在为顾客推拿的间隙，胃部再次传来熟悉的绞痛，比早上更深、更持久。她的呼吸被迫短促，胸口像被什么顶住。她咬着牙维持姿势，努力让语气听起来自然。可那股痛并没有退下，反而在每次弯腰时都被牵得更紧。汗水从额头渗出，顺着脸颊滑落。顾客察觉她的手有些抖，她轻轻摇头示意没事，继续操作。理疗结束后，她靠在墙边，感觉胃口在一缩一张之间，像有一股暗潮在翻腾。
下午的阳光透过玻璃照进室内，温度在一点点攀升。林雅萍原本打算吃点东西垫胃，却刚喝下几口粥，就觉得胃部骤然一阵收缩，整个人的呼吸都被拉断。那种疼痛由内向外扩散，带着灼热的酸意，一点点冲上胸口。她试图用手去压，掌心却只摸到一片僵硬的肌肉。几分钟后，痛意没有减轻，反而像被一只无形的手越攥越紧。她的背慢慢弯下去，额角冒出冷汗。呼吸乱了，胸口起伏急促。她扶着理疗床坐下，身体一阵阵发抖。
疼痛终于让她再也支撑不住。同事见她脸色惨白，立刻放下手中的顾客，跑过来搀扶。林雅萍张了张嘴，声音哑得几乎听不见：“好像……不太对。”话音未落，一阵更深的疼痛袭来，她的手不受控制地按在腹口，整张脸被冷汗打湿。顾客也围了过来，有人递来毛巾，有人焦急地喊她名字。她已经听不清，只感觉胃里在翻滚，心跳越来越乱。有人意识到情况严重，赶紧拨打了急救电话。
很快，林雅萍被救护车送往医院。进入急诊室后，护士立即为她建立静脉通道并进行常规检查。医生在触诊时，她痛得全身一僵，腹壁紧张明显，上腹正中压痛最重，伴轻度反跳痛。血压108/68mmHg，心率每分钟104次，呼吸略急促。血常规结果很快出来：红细胞3.25×10⁶/μL，血红蛋白96g/L，提示轻度贫血；白细胞计数8.9×10⁹/L，中性粒细胞比例达79%，轻度升高。生化检验显示血清总蛋白62g/L（↓），谷丙转氨酶轻度上升至48U/L。医生在病历上简要记录“上腹持续疼痛、伴恶心、轻度贫血，考虑消化道炎性病变”，随后开具胃镜检查。
胃镜结果很快出来，镜下可见胃体及胃窦黏膜弥漫性充血、水肿，皱襞增粗，胃窦及小弯侧散在多处浅表溃疡，直径0.5～0.9厘米不等，边缘略不规则，底部覆有黄白色渗出物。个别溃疡区可见点状活动性渗血，血液沿黏膜沟流向幽门部。幽门括约肌收缩反应迟缓，十二指肠球部未见穿孔征象。结合各项检查数值，林雅萍最终被确诊为胃溃疡，伴轻度出血。
听完医生的说明，林雅萍神情有些恍惚。她不是没想过自己这段时间胃一直不舒服，但从没料到竟已经发展成溃疡，还出现了活动性出血。她盯着那份检查报告，心里一阵发凉——这些年一直忙着店里的事，吃饭不准时、胃痛也总是忍过去，从未认真在意。医生看出她的紧张，只是淡淡地说了句：“胃部已经有糜烂迹象，再拖下去风险很大，好在发现得还算及时。”话语平静，却带着让人无法忽视的分量。
她被安排住院观察，开始接受静脉抑酸、止血和营养支持治疗。输液架上几瓶药液缓缓滴下，气味混着消毒水的味道。林雅萍半靠在病床上，腹部仍隐隐作痛，但比之前那种绞扯式的疼已经轻了许多。每天早晚复查，血红蛋白从96g/L慢慢回升至108g/L，粪便隐血试验转为阴性，胃部灼痛减轻。医生看着监测记录，确认溃疡已初步愈合，建议继续口服抑酸药，并延长康复观察。住院的第八天，胃镜复查显示溃疡边缘平整，表面覆膜形成，才批准她出院。
出院前，医生特地将她叫到病房，详细叮嘱后续的生活注意事项。饮食上要清淡规律，忌辛辣刺激、烟酒与过冷过硬的食物；餐后避免立刻弯腰或劳作；保持规律休息，减少情绪波动；药物方面须按时服药，不得随意停减，并定期复查胃镜及血常规。医生一边记录，一边提醒：“胃病反复性强，恢复期至少半年，千万别掉以轻心。”林雅萍点点头，神色认真，拿出笔记本把要点一一记下。离开病房前，她还特意向医生鞠了一躬，说这次一定会好好养胃。
回到理疗馆后，林雅萍尽量减少了接诊量，把更多时间留给自己。早上固定喝一杯温水，吃得比以前更慢，午休也比往常更长。她将辛辣、油腻的食物彻底从食谱里剔除，取而代之的是白粥、面条和清蒸蔬菜。原本每日数杯的浓茶也被她换成了温开水或淡淡的花茶。晚上打烊后，她习惯坐在理疗馆的小休息区，听着广播，缓慢地按摩腹部，感觉那一片区域终于安静了许多。她的脸色渐渐红润，胃痛发作的频率也明显减少。
几位同行知道她前段时间住院后，都陆续来探望。有人送了水果，有人嘱咐她少操劳。那天傍晚，曾经共事过的一位老中医来理疗馆坐了会儿，翻看她的病历后给林雅萍推荐了甘草片。而甘草片是一种常用的中成药，主要成分为甘草及其提取物，具有缓解胃黏膜炎症、促进溃疡愈合和减轻胃酸刺激的作用。它能在胃壁表面形成一层保护膜，减少胃酸对受损黏膜的侵蚀，从而起到“护胃”的效果。同时，甘草中的甘草酸还可轻度抑制胃酸分泌，缓解反酸、烧心、胃痛等症状。林雅萍认真听完，心中略感宽慰。而那位老中医离开前叮嘱她，药量不可多，保持节制最重要。
之后的日子里，林雅萍在医生的指导下坚持用药，同时也在一直服用甘草片，而饮食和作息也比以往规律得多。每次复查，报告都显示胃部情况逐渐稳定，血红蛋白维持在115g/L左右，腹部不再出现明显压痛。她也逐渐恢复接诊工作，只不过节奏慢了许多。每日理疗完病人，她会靠在窗边喝口温水休息。那段时间，她常对同事笑着说，自己终于学会了“慢下来”。一切似乎都在向好的方向发展——直到那场意外，悄然逼近。
2021年6月22日晚，理疗中心的灯光仍旧刺眼，空气中还带着艾草和药油的味道。林雅萍刚送走最后一位顾客，肩膀酸胀得像被石头压着。她本想喝口水歇一会儿，却感到胃部开始隐隐鼓胀，一种热气在腹中翻腾。她下意识地抚了抚胃口，眉头微皱，随后掏出常用的药瓶。药片刚入口，她感到一阵冷意顺着喉咙滑下，不到几秒，头皮发麻，眼前的灯光似乎被一层薄雾罩住。那种眩晕不是单纯的头晕，而是整个人像被抽空了力气，四肢发软，耳鸣声在脑中炸开。
眩晕感愈发强烈，她扶着桌子想站稳，却发现双腿发抖。心口突然猛烈地一缩，像被拳头击中一般，接着又是一阵撕扯似的疼痛。她能清楚感觉到心跳一下一下撞击着胸腔，节奏紊乱而急促。冷汗顺着额头滑下，她的呼吸变得急促，胸口发闷，吸气时像被堵住，连空气都显得稀薄。她想开口喊人，却发现喉咙发不出声，只能微微张嘴，嘴唇发白。指尖开始冰冷，手背的青筋凸起，身体像被无形的力量压制，连抬手都变得艰难。
就在她竭力想迈步时，视线的边缘开始模糊，亮光变成一圈圈旋转的影子。她踉跄着朝前一步，脚下一软，整个人失去平衡。桌角就在眼前，她伸手去抓，却只碰到一丝空气。下一秒，身体重重地倒在地上，发出沉闷的声响。那一刻，她的呼吸几乎停滞，胸口起伏微弱，面色迅速泛白，唇色暗沉。几秒后，同事被声音惊动冲了进来，只见她仰躺在地，瞳孔微散，手还僵硬地蜷在胸前。人群的惊呼声此起彼伏，急救电话的拨号音在混乱中显得格外刺耳。
送到医院时，林雅萍已经完全失去意识，面色灰白，皮肤冰冷，颈动脉几乎触不到搏动。急诊医生立即进行了初步评估，血压仅有 58/32mmHg，心率紊乱而极快，呈现室性心动过速的特征。呼吸微弱，血氧饱和度仅有 70%，双唇发绀。医生立刻安排心电监护，只见屏幕上波形杂乱无章，P波消失，QRS波群宽大不齐，间断性呈现尖锐跳动。实验室快速检测结果显示血钾轻度升高，乳酸堆积明显，提示组织缺氧严重。心肌酶谱数据在几分钟后送达，肌钙蛋白T升高至0.86ng/mL，表明心肌受损，急性心律失常的风险极高。
进一步的超声检查显示，左心室收缩功能下降，射血分数仅 38%，心壁运动呈弥漫性减弱。肺部B超提示双侧少量液体潴留，可能存在早期肺淤血。医生快速判断这是急性心功能不全合并恶性心律紊乱。与此同时，动脉血气分析显示 pH 7.08，二氧化碳分压升高，氧分压下降至 48mmHg，说明她已经陷入严重的代谢性酸中毒状态。全组医护几乎在同一时间作出决定：立即抢救。监护仪报警声在病房内此起彼伏，空气紧绷得仿佛要碎裂。
急救医生迅速下达指令：“立即开放静脉通路，给予高流量吸氧！”护士娴熟地插管、固定、连接监护；另一名医生同时准备除颤仪。电极贴片贴上胸口，导线连接完毕，监护仪闪烁着混乱的波形。主治医师果断喊出：“200焦耳——放电！”电击声响起，林雅萍的身体被电流瞬间击起，胸口随即塌落。波形依旧无规则波动。第二次除颤随即进行，护士紧跟着推注肾上腺素，另一名医生持续进行胸外按压。空气中弥漫着消毒液与汗水混合的气味，每一声电击都伴随心率的短暂波动。
第三次电击完成后，监护仪上出现短暂的波动，却又迅速坍塌成几乎平直的一条线。医生大声指令：“继续按压！继续吸氧！”按压的节奏急促而沉重，胸口随之一上一下，护士快速更换注射器推入另一剂肾上腺素。几十秒后，屏幕闪烁几次，波形最终完全平直。时间在那一刻凝固。主治医生看了一眼监护仪，又看向静止的面容，沉默片刻后缓缓摘下手套，声音低沉：“抢救无效，宣布死亡，时间——22点46分。死因：急性心律失常导致心脏骤停。”空气陷入死一般的安静，只有机器仍发出微弱的蜂鸣声，提醒着生命终止的时刻。
医院的灯还亮着，急诊室外走廊的空气冷得让人透不过气。理疗馆的同事陆续赶到，有人一边抹泪一边打电话通知家属。她们谁也不敢相信——那个每天笑着迎客、总是第一个上班、最后一个关店的林雅萍，居然在一夜之间走了。有人靠在墙边，整个人蜷缩着发抖；有人红着眼不停念叨：“她不是好好的嘛，下午还说要早点回家休息……”哭声断断续续，在走廊回荡。
林雅萍的丈夫赶到时，夜色早已沉沉。他几乎是一路跑着进来的，鞋底在地面上急促敲击着。还没到门口，就听见人群压低的抽泣声，心里猛地一沉。他慌乱地环顾四周，直到看到一名护士走出来，轻声喊他名字。那一刻，他的身体僵住了，呼吸一滞，喉咙像被卡住一般。护士看着他颤抖的手，轻轻说出那句：“我们已经尽力了。”话音刚落，他的眼神瞬间空了，脚步踉跄，声音发哑：“不可能……她的身体不是一直都挺好吗？前两天还说胃疼减轻了，还打算去复查的……”
过了许久，他才被医生请进办公室。医生语气低沉而克制：“我们理解您的心情，但有些细节需要确认。林女士平时有没有慢性病？最近有没有服用什么药物？除了医生开的药，有没有自己加用保健品或草药？”丈夫强忍着泪水回答：“她之前有胃溃疡，后来养好了，按医嘱吃药，饮食也很注意，辛辣都戒了。最近也就含含甘草片，说润喉、护胃，有老中医推荐过。”医生微微一愣，随即问：“甘草片是什么时候开始用的？频率大概多高？”丈夫回答：“早晚各一片，已经半年多了，从不间断。”医生点点头，边听边在病历上做记录，脸上的表情逐渐凝重。
为了弄清原因，医生调出她的所有检查数据，一份份对照。血压平稳，心电图规律，肝肾功能正常，没有任何提示急性异常的指标。报告看完，却依旧找不到能解释猝死的根源。正当他陷入思索时，医院里一位资深心血管专家顾主任推门而入。听完简要情况，他接过病例翻看，每翻一页，眉头就皱得更深。直到看到“甘草片”三个字，他的手指微微一顿，神情从专注转为凝重。沉默片刻，他抬头问丈夫：“她那甘草片，是自己买的？平时都怎么吃？”
丈夫沉默了几秒，努力回忆着每一个细节，声音低缓：“她吃得一直很规律，早上上班前一片，晚上睡前一片，从来没落过。”说到这里，他停顿了一下，又像怕说得不够详细似的，补充道：“她对时间特别讲究，每次都定闹钟提醒自己。那瓶药一直放在卧室柜上，她每次都是用那只白色的小勺子，掐着点含化。吃完还会喝几口温水，说那样对胃更好。”
顾主任静静听着，神情一开始很平和，手指轻轻叩着桌面，似乎在心里比对着什么。可随着丈夫的叙述逐渐深入，他的神色一点点变了。那种变化并不明显，却能察觉出一丝从疑惑到凝重的转折。等到丈夫继续说到药瓶的放置位置、使用的频率、甚至最近换过品牌的细节时，他的眉头已经微微拧起，目光深深凝在桌面上，像是捕捉到了某个细小但关键的线索。直到丈夫最后一句话落下，房间里只剩下呼吸的声音。那种静默让人感到压抑，仿佛空气都在一点点变得凝滞。丈夫抬起头，神情茫然，似乎也感觉到了那种诡异的安静。
顾主任沉默了很久，指尖仍轻轻叩在桌沿上。良久，他才开口，声音低沉而微颤：“问题，就出在甘草片上……但不是她吃的时间方法有问题，也不是因为和什么东西一同服用，更不是剂量超标，林雅萍真正出事的原因，是在吃甘草片时忽略了2个极其重要却又微小的细节。甘草片的确能调和药性，有保护咽喉、缓解胃部不适的作用。如果忘了这2个最容易被忽视细节，原本护胃的良药也会变成致命的毒药啊！……”
第一个细节出现在她服药的搭配上。林雅萍在理疗馆工作多年，嗓音常常嘶哑、喉咙干涩。她平时喜欢一边接待顾客，一边含着一片甘草片来润嗓，再配上一杯温热的花茶解渴。她以为这只是再平常不过的养生习惯，却不知这其中早已埋下隐患。那杯花茶里常常放着甘草、金银花、陈皮、菊花等配料，这些原料中部分同样含有不同程度的甘草提取物。她的身体每天都在无形中接收多倍的甘草酸，却完全没有意识到。甘草酸是一种能影响体内电解质平衡的活性成分，它的代谢需要肝肾共同参与，长期摄入过量，会造成体内钠离子潴留、钾离子排出。钾离子一旦下降，就会影响心肌细胞膜的复极过程，使心脏的电信号传导出现延迟和紊乱。医学上称这种状态为“低钾型心律失常易感期”，一旦电解质波动达到临界点，就可能引发室性早搏或心动过速。对于长期工作紧张、体力消耗大的林雅萍而言，这种状态比别人更危险——她的心脏在白天高强度的劳作下本就处于应激负荷，晚上又在甘草酸的作用中无法完全恢复。
更危险的是，她喜欢边工作边“含片续片”。每当感觉嗓子干了，就再放一片入口，一天有时能含上五六片。她没有计算过剂量，也没留意说明书上“每日不超过六片”的字样。更糟的是，花茶和甘草片常常间隔不到半小时。饮下温热茶水后，黏膜血流加快，药片溶解更快，吸收速度也随之上升。甘草酸在短时间内大量进入血液，使血浆浓度迅速攀升。血液中的电解质比例随之发生变化，而这些变化不会立即表现为明显的不适，只有偶尔出现胸口轻微发紧、头晕、乏力等模糊的信号。她以为那只是疲劳所致，还笑着对同事说“可能昨晚睡太少”。可在医生看来，这些小症状其实是低钾血症早期的警告，如果当时能检查血钾水平，也许能在心律紊乱发生前及时干预。
林雅萍的生活方式又进一步放大了风险。理疗馆空气湿热，她每天站立八九个小时，讲话不断，出汗却不补水。甘草酸本身会促进体内水钠潴留，而出汗又让身体丢失钾离子。长期下去，电解质平衡逐渐被打破，细胞间的电信号传递失调。心肌细胞在这种状态下最为敏感，只要受到轻微刺激——比如突然情绪紧张、喝了含咖啡因的饮料、或者晚餐摄入过多盐分，就可能让心脏“短暂失步”。这种不稳定的心电活动往往不会被察觉，因为很多患者在发作前并没有剧烈症状。直到那晚，她在关店时感到胸口发涨、心悸如鼓，其实正是低钾状态下的电传导紊乱正在恶化，只是她误以为是疲倦或胃胀。
第二个细节出现在她忽视药品来源的差异上。林雅萍的甘草片并不固定，她经常在药店购买不同品牌的产品，有时为了省钱，也会从朋友那里拿一些“保健版”的含片代替。她没有意识到，这些产品虽然包装相似，却在药物含量、提取方式和辅料成分上存在显著差别。药用甘草片通常以甘草提取物为主，含量标准明确，而保健型或食品级的含片往往为了口感，加入了高浓度的甘草甜素、阿斯巴甜等增味剂，甚至有的为了增强“润喉效果”，额外添加其他提取物。这些复合成分在体内会加速甘草酸的吸收，使血药浓度峰值更高、持续时间更长。换句话说，她虽然吃的“片数不多”，但药效叠加的强度却超过安全阈值。
更复杂的是，她喜欢交替使用不同品牌，今天用这个、明天换另一个，不知不觉间打乱了药物的代谢节律。不同厂家提取的甘草酸纯度差异可达数倍，服用后的体内半衰期也不同。当她再度服用下一片时，上一剂的活性成分其实还未完全代谢。长期交替使用，使体内甘草酸在血液中形成“隐性蓄积”，这种慢性负荷并不会立刻表现为症状，但会让肾脏调节钠钾平衡的能力逐渐下降。到后期，即使停用一两天，电解质也难以在短时间内恢复正常。临床研究显示，若血钾长期低于3.0 mmol/L，心室复极延迟几乎不可逆地增加心律异常的概率。
林雅萍在更换甘草片品牌时也忽视了一个关键差异——非药品级制剂往往缺乏严格的质量监控。部分产品提取过程中含有残留的有机溶剂或其他化学添加物，会在肝脏代谢阶段消耗更多酶资源。对于一个每天工作十小时、休息不足的女性而言，这种代谢负担并非小事。肝功能轻度下降后，电解质调节和血液渗透压平衡能力都会受到影响。而甘草酸的特性恰恰依赖于这些系统的稳定，一旦代谢缓慢、排泄受阻，它在体内的浓度将持续升高，进一步促进低钾、高钠、水肿和血压升高的连锁反应，最终导致心肌电活动被彻底打乱。
那天晚上，她在关灯前含下最后一片甘草片，没想到体内积累的化学反应已经到达极限。那些看似无害的细节——一杯花茶的叠加、一颗不同品牌的含片——悄无声息地改变了她的电解质平衡。心脏在瞬间进入不规则放电的状态，节律紊乱从轻微跳动到彻底失控。林雅萍的悲剧，也因此成为医生们复盘时最深刻的警示：药物的危险往往藏在最细微的日常习惯里。
参考资料：
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（《纪实：山东女理疗师长期吃甘草片护胃，2年后心律失常离世，医生：这2个误区别忽视》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
来源：唐医生趣谈
