摘要：治疗HER2阳性实体瘤的药物种类繁多，每种药物的作用机制和特点各不相同。下面用通俗易懂的语言解读这几类药物：

治疗HER2阳性实体瘤的药物种类繁多，每种药物的作用机制和特点各不相同。下面用通俗易懂的语言解读这几类药物：

单克隆抗体就像“精准导弹”，专门锁定HER2蛋白（癌细胞表面的“油门踏板”），阻止癌细胞接收生长信号。

代表药物：赫赛汀（曲妥珠单抗）、帕妥珠单抗。

特点：

直接静脉注射，需定期输液。

副作用可能包括发热、心功能影响（但多数可逆）。

赫赛汀是首个HER2靶向药，后来还出了更便宜的“仿制版”（生物类似药）。

ADC是“智能炸弹”：抗体负责导航（找到HER2阳性癌细胞），连接子带着化疗药“弹头”精准爆破肿瘤。

代表药物：

T-DM1（Kadcyla）：赫赛汀+化疗药美登素组合，适合乳腺癌。

T-DXd（DS-8201）：新型ADC，对肺癌、乳腺癌都有效，杀伤力更强。

特点：

化疗药直达肿瘤，减少全身副作用（但可能仍有脱发、乏力等）。

肺癌中HER2突变较少，但ADC药物仍能显效。

TKI是小分子药，像“内部间谍”潜入癌细胞，从内部破坏HER2的信号传递。

代表药物：拉帕替尼（Tykerb）、奈拉替尼（Nerlynx）。

特点：

口服药，方便但需空腹服用。

副作用多为腹泻、皮疹（像严重痤疮）。

适合晚期或转移性患者，常与其他药联用。

这是“升级版导弹”，能同时锁定两个靶点（如HER2+EGFR），或同一靶点的两个部位，防止癌细胞逃逸。

代表药物：

BL-B01D1（国产双抗ADC）：同时靶向EGFR和HER3，对耐药肺癌、鼻咽癌效果突出。

ZW49：针对HER2双表位，增强杀伤力。

特点：

双靶点设计，精准度更高，减少误伤正常细胞。

目前多处于临床试验阶段，但前景广阔。

单抗：直接“踩刹车”，阻止癌细胞生长。

ADC：带毒药的“导航导弹”，精准轰炸。

TKI：从内部“捣乱”，断掉癌细胞的信号。

双抗ADC：双重锁定，让癌细胞无处可逃。

HER2阳性肿瘤虽然凶险，但靶向药物不断进步，患者生存期和生活质量已大幅提升。具体用药需医生根据分型、分期等综合决定。

来源：肿瘤科主任李军