摘要：临床上我们见得多了，真正把血脂推上高峰的，不是这些天然食材，而是两类隐藏在日常饮食中的“真凶”：高糖加工食品和反式脂肪酸含量高的工业食品。

多数人一听“高血脂”，第一反应就是忌嘴，蛋黄不能吃，猪油要远离，坚果最好别碰。这种想法早就过时了。

临床上我们见得多了，真正把血脂推上高峰的，不是这些天然食材，而是两类隐藏在日常饮食中的“真凶”：高糖加工食品和反式脂肪酸含量高的工业食品。

高血脂在早期往往没有明显症状，不少人第一次查出是在单位体检或意外就诊时。等到出现明显不适，比如头晕、胸闷、视力模糊、手脚麻木，往往已经发展到比较严重的阶段了。

尤其是低密度脂蛋白持续升高的人，血管内的脂质斑块容易形成，时间一长，不仅血流受阻，还可能引发心梗、脑梗等急性事件。

很多人以为高血脂就是油吃多了，其实不完全是。我们门诊统计过一批数据，那些血脂控制不佳的患者中，超过六成的人是靠“甜食”“饮料”堆出来的高血脂，尤其是三酰甘油高得离谱。

这类人常常嘴上喊着不吃肥肉，却天天奶茶、蛋糕、零食不断。这种高糖负荷会直接刺激肝脏合成更多脂质，哪怕你不吃一口油，血脂照样飙升。

还有一类看似清淡，实则危险的敌人，就是反式脂肪。它常见于一些人造奶油、蛋糕酥皮、人气小零食、加工面包中。

这类脂肪的结构不容易被身体代谢，进入身体后会长期沉积在血管壁，提升低密度脂蛋白、降低高密度脂蛋白，不仅升血脂，还让血管弹性变差。

世界卫生组织早在好几年以前就提出，反式脂肪的摄入应控制在总能量摄入的1%以下，也就是几克的量。

你以为蛋黄不能吃，其实一个蛋黄的胆固醇量虽然不低，但它是高生物利用度、天然结构的胆固醇，对大多数人来说，并不会直接导致血脂升高。

很多研究已经证明，正常吃蛋并不会增加心血管疾病风险。反而是长期不吃、胆固醇摄入极低的人，身体反而会通过自身合成去补足，内源性合成的胆固醇反而更多。

猪油更是被误会多年。我们临床上发现，那些坚持用适量猪油炒菜但饮食结构合理的人，血脂情况反倒不差。

这是因为猪油里的脂肪酸结构较为多样，并不是单一的饱和脂肪，而且烹调温度稳定，不容易产生氧化反应。真正危险的不是油的来源，而是油的加工方式和摄入总量。

坚果类更是冤枉的典型。核桃、杏仁、腰果等虽然脂肪含量高，但它们富含不饱和脂肪酸、植物固醇以及抗氧化成分，这些成分对降低坏胆固醇、提升好胆固醇有积极作用。

中国营养学会推荐的每日坚果摄入量大约在25克左右，适量吃，反而有益血脂平衡。

有人问，为什么同样是吃甜的，有的人血脂没事，有的人三酰甘油高得吓人。说到底，这背后有个胰岛素抵抗的问题。

长期摄入高糖食物的人，胰岛素敏感性下降，导致脂肪合成代谢紊乱。血糖升不高，却把脂肪合出来了，这在医学上被称为糖脂代谢综合紊乱。

这类人外表可能偏瘦，但体内脂肪堆积严重，尤其是肝脏，非酒精性脂肪肝就是个典型结果。

2023年《中华临床营养杂志》发布的一项研究显示，在超过2万名成人样本中，高糖饮食与高三酰甘油水平呈显著正相关，而蛋类摄入则与血脂异常无明确相关性。

这项数据再次提醒我们，真正需要警惕的，不是天然食材，而是工业改造过后的“假清淡”食品。

临床上我们也经常遇到这样的患者：一位40岁公司职员，身材正常，不吸烟不喝酒，自认为饮食健康。

体检却发现低密度脂蛋白偏高，医生一问，原来每天三顿外卖加两杯奶茶，典型的高糖高精加工饮食结构。

而他根本没吃什么肉类和蛋黄。这个例子并不少见，很多都市白领的高血脂就是这样“喝”出来的。

还有一点值得强调，部分人认为植物油就安全，结果天天用高温爆炒的方式烹饪，油变质了还不换。

油脂一旦反复高温加热，会生成氧化物和致炎物质，这些成分进入体内，反而对血管伤害更大。所以吃油不是不要吃，而是要吃对方式和吃对量。

如果你已经查出血脂偏高，不妨先回头看看自己这两类食物的摄入情况。不用急着戒鸡蛋，不用谈猪油色变，也没必要把坚果当成敌人。

真正该警惕的是那些甜到腻的饮品、看起来干净却充满加工成分的小零食。

目前医学界对高血脂的干预不再是单一的“少油多素”，而是强调膳食模式的整体优化。

有研究指出，地中海饮食和DASH饮食模式在控制血脂方面有良好效果，它们的共性就是少糖少精制碳水，多天然食材，适量优质脂肪，不是一味地“去油”。

有读者可能会问，那是不是以后都不用查胆固醇了？当然不是。血脂检查的意义不仅在于知道高不高，更重要的是看结构比值是否合理。

比如高密度脂蛋白偏低、低密度脂蛋白偏高、三酰甘油升高这些组合，才是引发问题的根源。单独一个总胆固醇高意义反而不大，关键是看它怎么高，高在哪里。

别再被那些“不能吃蛋黄”“猪油有毒”的说法吓住了。真正让血脂失控的，是你每天不以为意的那杯甜饮料，是那包写着“低脂”的饼干，是那些看不出油却处处是糖的工业零食。

别盯着锅里那点油，盯住你嘴里的糖才是关键。

血脂高不可怕，可怕的是认知错了方向。调整饮食，不是删掉所有脂肪，而是要优化脂肪结构，减少糖的负担，同时关注整体代谢状态。身体不是靠清单活着的，而是靠你每天怎么吃怎么动。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

来源：健康新宠