摘要：很多类风湿关节炎（RA）患者刚被确诊时，最担心的两个问题是：“类风湿会不会越来越严重？”“晚期是不是就没办法治了？”。确实，类风湿如果没有得到规范控制，随着病程进展，可能会从单纯的关节炎发展为全身性疾病，甚至影响生命健康。
很多类风湿关节炎（RA）患者刚被确诊时，最担心的两个问题是：“类风湿会不会越来越严重？”“晚期是不是就没办法治了？”。确实，类风湿如果没有得到规范控制，随着病程进展，可能会从单纯的关节炎发展为全身性疾病，甚至影响生命健康。
晚期类风湿关节炎有哪些危害？如何避免这些危害？今天就来一文讲清！
类风湿关节损害的本质是关节滑膜的慢性炎症，如果长期炎症控制不住，就会出现以下几种结果：
关节畸形——手指畸形是最常见的，如“天鹅颈畸形”“纽扣花畸形”“尺偏畸形”等。除了手指，脚趾、膝、踝、髋关节也会因为滑膜增生、软骨破坏导致畸形。关节功能丧失——晚期常因关节结构破坏出现活动受限，表现为握力下降、走路困难，穿衣、吃饭、握笔可能都成问题，严重者甚至丧失劳动和生活自理能力。关节置换率增加——晚期患者可能需要手术干预，如果髋、膝关节功能丧失，可能需要置换人工关节。这不仅影响生活质量，还会带来经济和心理负担。类风湿常见关节畸形
需注意，RA导致的关节结构破坏，往往不可逆。越早控制住疾病发展，越能预防疾病进入晚期，遭遇关节变形、畸形。
心血管系统危害——RA患者心梗、卒中的风险比普通人高1.5~2倍。若病情未得到控制，炎症长期存在，会加速动脉粥样硬化，造成心脏早衰！肺部损害——可导致多种肺部疾病，特别是间质性肺病，RA合并间质性肺病的患者，预后较差，是RA直接致死的主要原因之一。血管炎——是类风湿最严重的并发症，虽然罕见，但致死率极高。肾脏损害——长期炎症、药物影响（如非甾体抗炎药）可能导致肾功能损伤。血液系统危害——常见贫血，部分患者还可出现白细胞减少或血小板异常。眼部损害——干燥综合征、角膜溃疡、巩膜炎，严重可造成永久性视力损伤。类风湿关节炎的全身症状
答案是：会！
国外有研究显示，RA患者的平均寿命比普通人缩短约5~10年。主要原因为心血管疾病、感染、肺部间质性病变等。
晚期RA患者免疫系统异常，常用免疫抑制剂，抵抗力下降，容易反复感染；如果合并严重心血管疾病、间质性肺病、类风湿血管炎，确实会危及生命。所以，千万别再认为类风湿就是“关节痛”，它是全身性疾病，它的全身性危害必须重视！
治疗类风湿关节炎的关键在于：早发现、早治疗，坚持规范治疗和按时随访。
01 / 早期诊断
RA的关节破坏多发生在起病后的1~2年内，能否及时诊断并接受正确治疗，影响疾病缓解率和晚期致残率。因此，当出现关节肿痛（小关节、对称性）、关节晨僵（＞30分钟）等疑似症状，需及时到风湿免疫科就诊，接受医生查体、血液检查（类风湿因子、抗CCP抗体、C反应蛋白、血沉）、影像学检查（X线、超声、MRI），及早确诊。
02 / 规范治疗
RA一经确诊，就要立即接受抗风湿药（DMARDs）治疗，这是一类能改善疾病进展的药物。DMRADs又分为三类：
①传统合成DMARDs（csDMARDs）：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫德等；②靶向合成DMARDs（tsDMARDs）：托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼等。③生物制剂（bDMARDs）：依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、利妥昔单抗、托珠单抗等。其中，csDMARDs为一线药，甲氨蝶呤为国内外指南一致推荐的首选药。bDMARDs与tsDMARDs为二线药，通常在一线药治疗不达标时，与一线药联合使用。
重要提醒： RA患者千万不要只依赖止痛药，前文已经说了，RA是全身性疾病，并非只导致“关节痛”，滥用止痛药（NSARDs、糖皮质激素）只会“掩盖炎症”，关节依旧甚至更快被破坏。
类风湿关节炎疾病诊治质控标准及用药规范
03 / 定期随访
治疗初期（1~3月）建议每月复查，治疗稳定后建议每3~6个月复查血常规、肝肾功能、炎症指标，必要时做影像学评估，根据结果动态调整，确保治疗有效、安全。RA用药并非一成不变，应根据疾病活动度调整用药，避免过量或不足。
04 生活方式管理
戒烟——必须戒烟并远离二手烟，香烟中的有害物质会加重RA并降低药物疗效，导致预后不良，促进并发症（肺、血管损伤）。合理运动——是保持关节功能和促进疾病康复的重要辅助方法。但要注意避免剧烈负荷，以低冲击有氧运动为主，配合关节功能锻炼和活动度训练，缓解关节僵硬和疼痛，改善关节功能。饮食均衡——减少高糖、高盐、高脂肪、高热量食物摄入，减轻炎症和肥胖，多吃富含蛋白质、维生素、Omega-3脂肪酸的食物，如绿叶蔬菜、低脂奶制品、全谷物、深海鱼类等。保持心理健康——RA患者常伴随焦虑抑郁，要提高对疾病的认识，减少不必要的惊慌，并学会放松心情，也可以从家人和医生处寻求支持。类风湿是否会进入晚期，往往取决于前5年的治疗是否规范。作为风湿免疫科医生，给大家几点忠告：
RA是一场“持久战”——不要期望三五个月就“根治”，不要期望吃了某种药就“药到病除”，而是要坚持规范治疗，才能最大程度维持缓解，最大程度保存关节功能。别轻信偏方——RA目前无法根治，没有所谓“特效药”，轻信“偏方”“秘方”，结局往往是规范治疗被斩断，反而延误病情。更有甚者，吃不明来路的“药”和“保健品”，吃出肝损伤、肾损伤、股骨头坏死。关注关节外表现——RA不仅是关节病，更是全身性疾病，若出现呼吸急促、胸闷、心慌心悸、长期发热、视物模糊、口干眼干等，必须警惕关节外并发症，需及时就医。总之，类风湿到了晚期，是非常可怕的。不仅会导致关节变形、残疾，还可引起心、肺、血管、眼部等多器官损害，严重时是会危害患者生命的。但也不必过于惊慌，目前虽然无法根治RA，但只要早发现、早治疗、坚持规范的治疗和做好定期复查，多数患者可避免其进入晚期。不过，行动一定要趁早！
来源：陈志谦本草茶
