堪称奇迹！几个小时内病情极速恶化，多学科联合救下一命

摘要：50岁的姚先生（化名）是家里的顶梁柱，一直身体健朗，而一场突如其来的疾病，让这个家庭陷入了前所未有的危机。那是一个周六，姚先生在妻子的陪同下，来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院绍兴院区急诊。彼时姚先生刚刚从外院出院2天，但回到家后，他仍然发热咳嗽，出现高热和背部

绍兴院区

50岁的姚先生（化名）是家里的顶梁柱，一直身体健朗，而一场突如其来的疾病，让这个家庭陷入了前所未有的危机。那是一个周六，姚先生在妻子的陪同下，来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院绍兴院区急诊。彼时姚先生刚刚从外院出院2天，但回到家后，他仍然发热咳嗽，出现高热和背部不适，家人劝他还是要再去医院看看。抵达绍兴院区急诊后，肝病感染科陈盼盼医师会诊，以“发热待查”收住入院。

浙大邵逸夫医院绍兴院区

病情突然恶化

多学科联合快速诊断

然而，没过多久，令人揪心的事情发生了——入院不到6小时，姚先生突然解不出小便，不到12小时，他的双下肢失去了感觉，不能动了，这突如其来的病情恶化，让姚先生和家人都陷入极度恐慌，姚先生出现精神虚弱、声音嘶哑的情况。

主管医生张俊丽和陈盼盼马上再次评估病情：

精神萎靡，声音嘶哑，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿性啰音，双下肢肌力仅1级，四肢肌张力降低，右侧腱反射+++，左侧腱反射++，双侧巴氏征可疑阳性，双下肢异常感觉，双下肢振动觉减退，感觉异常平面平对T8水平。张俊丽主任医师立刻与陈盼盼医师讨论：“考虑脊髓神经累及？”

面对如此复杂、危重、恶化速度快的情况，时间就是生命！于是张俊丽医师迅速组织了线上、线下的多学科联合诊疗，肝病感染科、神经内科、放射科等多学科医师团队共同对姚先生的病情开展会诊。

姚先生的胸部CT提示肺炎，痰的病原学（tNGS）提示肺炎支原体；

放射科虞晓菁副主任医师、王悦主管技师加班加点为姚先生做了脊椎MR，发现脊髓有问题；

感染科同时为其安排了腰穿，发现脑脊液也有问题。

经过对姚先生病史、症状、体征和各检查报告的反复讨论和综合分析，最终确诊姚先生患的是肺炎支原体引起的重症肺炎以及继发的急性播散性脑脊髓炎，病情进展迅速，若不及时治疗，可能导致终身截瘫甚至危及生命。

医师科普

急性播散性脑脊髓炎是一种严重的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，较为罕见，常累及脑和脊髓，多发于儿童和青少年，但成年人也有可能患病。它常在感染后发病，如呼吸道感染、肠道感染等，也可能与疫苗接种有关。患者起病急骤，症状多样，常见的有发热、头痛、呕吐、视力模糊、肢体无力、感觉异常、大小便障碍等，严重者可出现昏迷、呼吸衰竭等危及生命的症状。

治疗困难重重

医患互相支撑战胜病魔

不到24小时，快速明确了疾病诊断，感染科在多院区展开了激烈的科内讨论：

感染性脑脊髓膜炎？

感染性合并免疫性？

严重感染下要不要激素冲击？

再次召集院内多学科联合诊疗，神经内科李文玉、金博副主任医师认为需要大量的激素治疗，然而，患者感染很重，激素可能加重感染的播散。病情的迅速恶化、文献报道的预后不乐观，让医疗抉择又变得更加艰难。每一秒钟，都让感染科团队觉得像过了一年，查文献、再讨论……感觉肾上腺素已经满级。最终，张俊丽医师还是决定激素冲击，同时制定合适的抗感染方案，康复医学科予以协助。

此后每天查房，姚先生都忍不住问：“医生，我还会不会好，我还能不能站起来，我要终身插导尿管了吗？”张俊丽医师总是坚定地回答：“我每一秒的期待应该都不比你小，信心很重要，你一定要坚持每天腿部运动。”第三天，姚先生激动地说：“医生，我的腿有一点感觉了！”第四天，姚先生的右腿能轻微动了。“仿佛在看刚出生的小孩子，每天进步一点点，每天都有惊喜，他也是我见过最乐观的人。”张医师说。

出院前，姚先生和家人向感染科医师团队送上锦旗

经过一段时间的治疗和康复，姚先生的肺部炎症、炎症指标、脑脊液都好起来了。最令人欣喜的是，在拔除导尿管后，他竟然可以自行解小便了，双下肢肌力也在逐步恢复。这在急性播散性脑脊髓炎患者中，堪称奇迹。出院那天，姚先生和家人非常激动，“医生，谢谢你们让我重新站起来了！”过去大半年，姚先生来绍兴院区复诊，此时的他已经停药许久，生活也恢复了正常，看到他走出诊室的矫健身影，张俊丽医师深感欣慰。一个疑难危重患者的救治与康复，背后是医生团队强大的压力和决心，医学的力量和生命的奇迹，是多学科在面对疾病时的团结一心和积极应对。

医师提醒：

预防感染后急性播散性脑脊髓炎，关键在于增强自身免疫力，保持良好的生活习惯。平时要注意合理膳食，保证充足的营养摄入；适当进行体育锻炼，增强体质；注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源；在感染高发季节，尽量减少到人群密集的场所。如果出现相关症状，应及时就医，早诊断、早治疗，避免延误病情。