摘要：每到经期，腹部像被一只无形的手反复拧紧；热水袋、止痛药、蜷缩侧卧轮番登场，却依旧影响工作与睡眠。哪些疼痛只是短暂波动，哪些可能在提醒“另有隐情”？为少走弯路，也为减轻当下不适，把门槛与做法一次说清。
每到经期，腹部像被一只无形的手反复拧紧；热水袋、止痛药、蜷缩侧卧轮番登场，却依旧影响工作与睡眠。哪些疼痛只是短暂波动，哪些可能在提醒“另有隐情”？为少走弯路，也为减轻当下不适，把门槛与做法一次说清。
哪些程度的痛经需要提高警惕？
若疼痛强度逼近“7分以上”，或持续超过48小时仍在加重；若每月都必须依赖止痛药且剂量步步上调；若疼痛明显妨碍日常功能——上课、开会、步行都被迫中断，这些都提示该尽快评估。还有一些“变调”的信号：过去只是隐隐作痛，近一年却突然升级；25岁之后新发痛经，或产后、流产后加重；伴随经量显著增多或经期延长、经血多块状、同房痛或排便痛、经外不规则出血；甚至合并发热、恶臭分泌物、晕厥等感染或失血表现。上述线索并不等同于确诊，但可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等有关。
经期护理能从哪4个小细节做起？
第一是“热度管理”。腹部低温热敷（约40–45℃、每次20–30分钟）常被用于舒缓痉挛；隔一层薄布避免烫伤，温热淋浴替代忽冷忽热的水温，减少冷刺激引发的肌纤维“打结”。
第二是“节律运动”。在经前1–2天及经期内做低强度有氧与骨盆—腰骶区的温和拉伸，每天10–20分钟，配合深长呼吸，让紧绷的子宫与周围肌群得到“松动”，循环更顺畅。
第三是“饮食与补水”。改为分次小口温水，避免空腹咖啡与高盐重口；主食以全谷杂粮为主，搭配富含镁、维生素B1与ω-3脂肪酸的食物（坚果、深海鱼、豆类、绿叶菜等），以“食物优先”替代一把抓式补剂。
第四是“用药节奏”。若确需止痛，遵循“早用、足量、短程”的思路——在痛感初起或经前12–24小时按说明规范使用更可能发挥作用；有胃病、肾病、凝血问题或合并用药者需事先咨询，避免多种止痛药叠加；
同时坚持记录“痛经日记”：疼痛分值、持续时间、药物反应与诱发情景，下一次就能据此微调策略。
痛经为何会发生，机制有何差别？
原发性痛经多见于年轻、排卵周期稳定的人群，其核心常与前列腺素释放偏高相关：子宫收缩加剧、局部血流短暂受限，于是形成阵发性坠胀与绞痛；疼痛往往在经来前后“上峰”，随后缓解。继发性痛经则更像“结构或炎性问题”在主导：内膜异位灶牵扯、腺肌症导致子宫肌层“厚重而紧”，或肌瘤改变腔形；疼痛可延长、逐年加重，并伴经量异常、同房痛、排便痛等。
何时就医、如何沟通更高效？
当出现前述“强度高—时间长—功能差”或“近期突变”的任一组合，或伴发热、晕厥、不孕困扰时，建议预约妇科。就诊前可准备三样“关键信息”：一是近3–6个周期的痛经日记（分值、起止时间、伴随症状、用药与效果）；二是经期模式（周期长短、出血量与血块、是否夜间更重）；三是个人计划（近期是否备孕、是否佩戴宫内节育器、是否有慢性病用药）。常用评估会从病史与妇科查体开始，阴道或经腹超声是基础环节；如需进一步鉴别，医生可能结合经期外的追加影像学检查。治疗选择通常遵循“非药物—药物—手术”的阶梯式思路，依据生育计划与疼痛强度动态权衡；
经期不适并非只能忍耐。把握“何时该重视”的阈值，用“热度—节律—饮食—节奏”四点微调日常，再配合及时就医的理性判断，往往能把疼痛从主角位置请下台。对身体多一分关注，对自己多一分耐心；从这个周期开始，给健康一次更温柔也更有效的回应。
来源：疼痛科童医生