摘要：普乐安片是一种常用于治疗前列腺增生等泌尿系统疾病的中成药，其主要成分包括黄芪、丹参、莪术、补骨脂等，具有益气活血、软坚散结、利尿通淋的功效。临床上常用于缓解排尿困难、夜尿频繁、会阴坠胀等症状，尤其适用于气滞血瘀型的前列腺增生患者，对于改善膀胱出口梗阻、减少残余

普乐安片是一种常用于治疗前列腺增生等泌尿系统疾病的中成药，其主要成分包括黄芪、丹参、莪术、补骨脂等，具有益气活血、软坚散结、利尿通淋的功效。临床上常用于缓解排尿困难、夜尿频繁、会阴坠胀等症状，尤其适用于气滞血瘀型的前列腺增生患者，对于改善膀胱出口梗阻、减少残余尿有一定作用，适合长期调理使用。

43岁的王立新是复旦大学一名教授，平日大部分时间都待在办公室或实验室，不是埋头批改学生论文，就是长时间对着电脑整理科研数据。时间紧凑的他三餐多在学校食堂或学院安排的工作餐中解决，为了防止疲劳，他习惯泡一大杯浓茶放在桌边，从早喝到晚。如此的工作模式让王立新养成了长期久坐的习惯，有时一坐就是三四个小时不挪地方，直到腰背僵硬才起身，再加上缺乏运动，久而久之，他的健康状况逐渐开始亮起红灯。

2018年5月20日，王立新参加完学院组织的科研讨论会，和几位同事就一份课题申请细节交流到很晚。回到办公室后，他仍不放心，又坐在电脑前逐字修改申请书。时间一点点滑到凌晨一点，眼睛因长时间盯屏而发酸，肩颈僵硬得难以转动。他正准备起身倒水，却感觉下腹部像被一只无形的手压着，排尿不畅的感觉越发明显。走进洗手间时，尿流忽快忽慢，断断续续，排了很久仍有残余感，会阴部更像悬着一块石头般沉重，让他皱紧了眉头。

起初王立新并未当回事，心想是熬夜饮浓茶过多引起的膀胱刺激。可即便减少了茶量，夜里还是被频繁的尿意吵醒。5月23日清晨，他准备出门参加学生的开题报告会时，在洗手间里发现尿液持续滴沥，裤腰被打湿一片，只好换掉。站了好几分钟才结束，心里不免生出尴尬和焦虑。看着镜子中因疲惫而略显憔悴的脸，他叹了口气，安慰自己“等忙完这一阵再说”。可心底的不安却悄然滋生。

6月12日，王立新在大礼堂完成了一场三个小时的公开课，正和学生交流问题时，下腹突然像被抽紧般一阵绞痛，尿意汹涌而来。他忍着不适走到后台的洗手间，却发现排尿过程异常艰难，尿线细得像针眼般，断断续续，逼得他不得不腹部用力，脸色涨红，额头渗出密密的冷汗。伴随而来的还有火辣辣的烧灼感，甚至刺痛，让他差点扶着墙弯下腰。出来时步伐踉跄，脸色苍白，令跟随的学生十分担心。

回到办公室后，王立新强忍不适，还是打开电脑想查阅参考文献，可眼前的字句都模糊不清。他索性在网上搜索“排尿困难”“夜尿频繁”“下腹坠胀”等关键词。屏幕上弹出的相关疾病介绍让他心里发慌：有的说是前列腺肥大，有的提到泌尿系统病变。越读越心惊，他翻来覆去一夜难眠。终于在6月13日清晨，伴着天刚蒙蒙亮的光，他拖着沉重的身躯走进了医院泌尿外科，希望能找出真正的原因。

医生查体时发现其前列腺边界尚清，质地偏硬，触痛明显，无明显结节。前列腺超声提示：体积增大，大小约4.5cm×3.8cm×4.2cm，回声不均，残余尿量约80ml；尿流率检查显示峰值流率仅为8ml/s（正常应大于15ml/s），提示梗阻明显。实验室检查显示血清PSA（前列腺特异抗原）4.5ng/ml，接近正常上限，未见明显提示恶性病变。

医生告诉王立新，当前情况符合前列腺增生表现，虽未发现恶性病灶，但若放任不管，可能进一步加重，甚至导致急性尿潴留。他被开具了普乐安片用于长期调理，同时医生叮嘱其要规律作息，减少咖啡和辛辣饮食，多做适度运动。

回到校园后，王立新开始严格执行医嘱。每天早中晚按时服用普乐安片，午餐不再点外卖，而是自己带保温饭盒，增加蔬菜、全谷物和清淡蛋白质。他把夜里熬夜写稿的习惯逐渐改掉，坚持晚上十点半睡觉。为了调节身心，他还报了一个太极班，每天傍晚在校园操场与同事一起练习，动作舒缓，心情渐渐平和。

经过三个月的调整，王立新的夜尿次数从原来的五六次减少到一两次，排尿不畅明显缓解。9月的复查提示：前列腺体积缩小到4.0cm×3.6cm×3.8cm，残余尿量降到40ml，峰值尿流率提升到13ml/s。医生鼓励他继续保持生活方式的改善，有望进一步稳定甚至缓解病情。王立新心中一阵轻松，觉得自己终于找回了健康的主动权。

然而，事情远没有王立新想的这么简单。2019年11月23日，王立新正在办公室准备下学期的课程大纲。桌上摊满了教材和学生作业，他一坐就是四个多小时，几乎没挪过地方。起身时腰骶部猛然传来酸胀刺痛，像有钝器压在脊柱深处，连伸直身体都变得吃力。他起初以为是椅子不合适，换了个靠垫，活动了几步，症状稍缓，可不适的阴影依然萦绕。接下来几天，他频繁感觉到腰背僵硬，下腹仿佛被什么牵拉着般发紧，甚至走廊里与同事寒暄时也得强装镇定，暗自用手按着腰部缓解。

进入12月后，疼痛逐渐加重。站在讲台上时，下腹像灌了铅一样沉重，会阴部持续胀痛，牵扯着腰背，令他不得不反复变换姿势，时而靠在讲桌边，时而踱步掩饰。学生们注意到他频繁停顿，讲课声音时轻时重，有时一句话讲到一半不得不停下来深呼吸。他常在下课后回到办公室，额头沁出细汗，靠在椅背上缓解那种发自骨骼深处的酸胀。夜里睡眠更加困难，只要翻身，腰背便如同被针扎般刺痛，迫使他彻夜辗转。

直到12月15日早晨，王立新在更衣时惊讶地发现裤腰比一个月前松了整整一圈。站上体重秤，他才意识到体重骤减了4公斤。以往最爱吃的清蒸鱼，如今入口却满是油腻和反胃感，饭桌前连筷子都提不起。妻子见他脸色蜡黄、眼眶凹陷，担忧得直皱眉头，连声催促去医院检查。王立新嘴上还想辩解“可能是工作太累”，可心里已经涌起一股寒意，他清楚自己身体的变化不再是简单的疲惫，终究还是硬着头皮跟妻子去了医院。

而检查结果让王立新夫妻俩心当场凉了半截，主任神情凝重地说道：“血清PSA已升至18.3ng/ml，远高于正常上限。前列腺超声显示腺体体积达5.1cm×4.4cm×4.8cm，比以往明显增大，内部回声呈现不均匀，边界模糊不清，提示局部结构破坏。”进一步彩色多普勒检查发现病灶区域血流信号异常丰富，显示局部血供活跃。磁共振影像中，外围带出现形态不规则的低信号灶，轮廓模糊，提示存在高度可疑的恶性病变。

为了获得确切诊断，主任随即为王立新安排了前列腺穿刺活检。组织病理报告显示腺体内存在中分化腺癌细胞，证实了恶性改变的事实。随后进行的全身骨扫描进一步发现骶椎及腰椎L3等部位出现多处放射性浓聚灶，与典型的骨转移表现高度符合。这一连串结果清楚地表明，王立新的前列腺增生已经进展为恶性，且病程进入晚期阶段。最令人窒息的是，这个阶段手术已经没有意义，只能借助化疗延长生命周期。

听到诊断结果的那一刻，王立新的妻子几乎站立不稳，双腿发软，重重地坐在走廊的长椅上，眼泪顺着脸颊直流。她用颤抖的声音恳求主任：“一定要救救他，哪怕做手术，哪怕冒风险也行，只要能把他治好。” 主任却沉默片刻，缓缓摇头，表示即便手术也已无太大意义。空气里弥漫着压抑与绝望，王立新坐在病床边，双手紧紧抓住床沿，指节因过度用力而泛白。那一刻，他眼眶布满血丝，却始终没有流泪，只是喃喃一句：“我明明已经很注意了，为什么还是这样？”

王立新情绪在崩溃边缘徘徊。他声音沙哑，带着压抑的怒气与不解：“主任，我从去年发现增生问题后就再也不敢熬夜了，饭菜也都换成清淡口味，戒了烟酒，浓茶都少喝。你们不是说结节在缩小吗？复查也没发现恶变迹象，为什么短短几个月就到了晚期？是不是检查出了差错？” 他质问时，眼神里充满不甘，仿佛所有努力都成了一场笑话。

主任随后也陷入了犹豫。翻看以往的病历和复查报告，无论是前列腺超声还是实验室检查，都显示情况趋于稳定，甚至有所改善。王立新在这段时间里规律服用了普乐安片，没有家族病史，也没有接触高危环境因素。可现在的结果却摆在眼前，已是晚期并伴随转移。主任眉头紧锁，心中也生出巨大的困惑。

听着王立新夫妻俩声泪俱下的质问，主任心中沉甸甸的，久久说不出一句安慰。像王立新这样的患者并不常见：发现问题后生活方式迅速调整，熬夜戒掉了，烟酒远离了，饮食清淡，药物按时服用，复查数据还一度趋于好转，本应是教科书式的规范案例，却偏偏在短短几个月间走向晚期。更可怕的是，几乎所有检查都没有明确预警：影像学提示结节稳定，没有发现明显恶变迹象，实验室指标也未见急剧异常，哪怕PSA升高，也是在短期内骤然发生。

连一旁的主治医生也忍不住感叹：“如果连王立新这样的病人都能在短时间内恶化到晚期，我们该如何去劝其他患者要规律服药、要控制生活方式？” 主任沉默片刻，并没有轻易放弃。他把王立新的所有病历资料、复查影像、用药记录和抢救经过逐一整理，同时附上“进展异常的前列腺恶性病变”的临床分析，作为科研档案保存。

数月后，在一次全省的泌尿外科学术研讨会上，主任带着这个病例作了报告。会场里坐满了来自全省各大医院的专家，屏幕上轮番播放王立新的影像资料和化验结果。主任声音低沉而克制：“这是一个高度依从的患者，长期服用普乐安片，生活习惯严谨，甚至比大多数人都自律。然而，他的病情却在数月内急剧恶化，发展为晚期，并伴随骨转移。我们排除了常见的危险因素，但仍然无解。”

病例一经展示便立刻引发了会场的讨论。有人怀疑是否存在罕见的基因突变或家族遗传易感性，但王立新没有家族病史；有人提出是不是合并了潜在的泌尿系统感染，却没有实验室指标支持；也有人猜测是不是存在极短暂的内分泌异常或隐匿性炎症反应，但血常规和激素水平大多正常。所有猜测都缺乏直接证据，讨论逐渐陷入僵局。

就在这时，一位身材高瘦、戴着细框眼镜、神情冷静的中年教授缓缓举手。他正是省里著名的泌尿外科专家林教授。会场顿时安静下来，不少人小声议论：“林教授要发言了。”

林教授的语气不急不缓，却透着不容忽视的坚定：“这个病例我有些兴趣，能否把王立新的完整病历、连续影像资料和所有实验室检查整理给我？我总觉得，我们忽略了某些关键的细节。”

主任连忙应声，把厚厚一摞资料送到林教授手中。林教授低头仔细翻阅，神情越来越凝重。他缓缓抬起头，看向台上的主任：“病例我看过了，但我必须先确认几个关键点。他有没有做过连续的动态PSA监测？有没有进行过前列腺微血流灌注和弹性成像的系统评估？你们有没有真正去调查过他生活中最琐碎的习惯，比如工作时的坐姿、饮茶的浓度、休息的规律？有没有可能，正是这些看似健康的日常习惯，在药物治疗过程中起到了反作用？”

主任连忙解释：“王立新按时服药，生活非常规律。复查时也没发现异常进展。他从不抽烟，很少饮酒，饮食上也极为注意，工作时多数时间坐在办公室备课和批改论文，每周偶尔练太极，没有其他特殊习惯。”

“不。”林教授轻轻摇头，语气平稳却透着锋利，“我们不能只停留在表面。你们看到的是一个高度自律的患者，却很可能忽视了核心问题。有没有他平时在办公室或家中的一些影像资料？或者家属能否提供更多日常的生活细节？”

很快，主任联系上了王立新的妻子。而为了进一步追溯病因，林教授并没有停留在影像和化验数据上，而是反复向王立新的妻子和学生打听他过去一年来的点点滴滴。是否有长期用过激素类药物？是否因为外伤造成泌尿系统损伤？是否存在特殊的生活偏好？这些常见的高危线索逐一被否定。可就在一连串的回忆和逐条排查里，一处看似无关紧要的细节逐渐被摆到了台面上，这个细节在常规诊疗中极容易被忽视，却让医生敏锐地停下了笔。经过后续交叉验证，答案也渐渐浮出水面。

医生缓缓合上病历本，眼神里透着复杂与惋惜：“无妄之灾啊！虽然王立新的生活习惯都很好，既不熬夜还坚持运动，但还是在服用普乐安片期间犯了两个致命错误。临床上许多前列腺增生患者也和王立新一样，以为只要定期复查就足够了，却不知道这些日常习惯会与药物产生意想不到的副反应！不仅导致疗效不佳，还给前列腺癌埋下了伏笔！如果王立新能稍微节制一点，也不至于走到癌症这一步啊……”

王立新一直是个对健康格外敏感的人。作为大学教授，他在课堂上经常提醒学生“多喝水对身体有好处”，自己更是身体力行。每天清晨，他都会习惯性地倒上一大杯温水，一口气喝完，觉得这是清理身体的最好方式。到了中午，在结束三小时的专业课后，他会再次连喝几杯，认为这样能让头脑清醒，缓解嗓子干燥。夜晚备课时，他常常把一壶热水放在书桌边，反复倒满茶杯，水壶几乎不曾离开过手边。看似一个健康的习惯，却不知不觉成了隐患。过量饮水让他在深夜频繁起床排尿，每次刚躺下没多久又被尿意催醒。长期下去，膀胱和前列腺几乎没有休息的机会，长时间处于负荷过高的状态。

这种情况对正在服用普乐安片的患者来说尤其危险。普乐安片原本能够起到缓解排尿不畅、减少夜尿的作用，但王立新的过度饮水让药物的效果被掩盖，甚至出现了“药效抵消”的假象。医生多次告诫患者要控制夜间饮水量，可王立新一直坚信“水喝得越多越好”，反而不断加重症状。他常常在办公室里自嘲“喝水像上发条”，刚回到座位没多久，就不得不再次起身去厕所。长此以往，药物和生活习惯产生了冲突，腺体结构在反复充血和压力中逐渐发生改变，最终推动了不良进展。

更棘手的是，王立新并没有意识到这些变化的严重性。他把夜里频繁如厕当成“喝水多”的必然结果，把排尿不畅和滴沥不尽归因于“年纪渐大”。在他看来，这些情况只要药物继续服用，总能得到改善。可身体的信号却在悄然升级，排尿时间越来越长，尿流越来越细，甚至在课堂上，他不得不提前结束讨论，只为赶去卫生间。即便如此，他仍然没有想到过度饮水和药物之间可能存在矛盾，反而觉得“这是自己健康过头的代价”，这种自信让危险逐渐积累。

除了饮水的问题，王立新的运动方式也存在隐患。由于长期伏案写作和备课，他经常腰背酸胀。为了缓解不适，他选择了骑自行车上下班，甚至在周末也坚持长距离骑行。他相信这种方式既能锻炼心肺，又能帮助减轻久坐带来的腰痛，是一种“最适合知识分子的运动”。然而他并不知道，长时间骑车对前列腺来说并不友好。车座持续压迫会阴部，局部血液循环受阻，摩擦和震动更让腺体长期处于充血状态。短期内或许没有明显表现，但在数月、数年的积累下，却成了对前列腺最隐蔽的伤害。

医学研究早已证明，骑车虽然有益心肺，但过度依赖，尤其是长时间不注意骑行姿势和车座设计，会给男性前列腺带来不可忽视的风险。王立新却对这些缺乏了解。他总觉得“流点汗就健康”，骑行距离越来越长，时间越来越久，甚至出现了会阴部酸胀和尿急加重的症状，他依然没有停下脚步。普乐安片本应在药理作用下改善尿路环境，可局部的机械性压迫让药效难以发挥。等到夜尿加重、腰骶部酸痛、排尿困难彻底影响生活时，检查结果已经提示病情出现严重进展。王立新坚持的这两种“健康”习惯，最终成为他最大的漏洞。

参考资料：

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[3]王佳,余谦.大黄虫丸联合普乐安片治疗肾虚血瘀型慢性前列腺炎临床研究[J].新中医,2024,56(18):18-22.DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2024.18.004.

（《复旦43岁教授查出前列腺增生，吃普乐安片1年后转癌，主任：用药忽略了2点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：唐医生趣谈