摘要：主要成分来自雷公藤提取物，具有显著的抗炎和免疫抑制作用，通过抑制t细胞活化，减少前列腺素E2生成，阻断炎症信号通路，从而减轻关节滑膜增生与软骨破坏，此外还能调节拖延因子水平，缓解疼痛与肿胀

今天介绍治疗风湿性关节炎的三个常用中成药，具体分析如下

一，雷公藤多苷片

主要成分来自雷公藤提取物，具有显著的抗炎和免疫抑制作用，通过抑制t细胞活化，减少前列腺素E2生成，阻断炎症信号通路，从而减轻关节滑膜增生与软骨破坏，此外还能调节拖延因子水平，缓解疼痛与肿胀

主要适用于湿热闭阻型和痰瘀互结型类风湿关节炎，表现为关节红肿，热痛，晨僵明显，活动受限

尤其是和中重度活动期患者的核心治疗药物之一，尤其是和对非甾体抗炎药反应不佳者

孕妇，哺乳期妇女严重，肝肾功能不全者禁用，计划妊娠者需提前停药三个月以上

注意事项

育龄期男女均可能导致可逆性不孕，用药期间必须严格避孕

建议从最小有效剂量开始，定期监测肝功能

可能会引起白细胞减少，如果出现咽痛，发热等症状，需立即查血常规

避免与环孢素，他克莫斯等免疫抑制剂联用，增加感染风险

二，白芍总苷胶囊

以白芍的有效成分芍药苷为主，通过多途径发挥疗效，抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺释放，下调cox-2表达，降低局部前列腺素生成。调节th17/T reg 细胞平衡，恢复免疫稳态，其独特优势在于兼具镇痛与软骨保护作用，可延缓关节结构进展

主要适用于肝肾不足，血瘀症，表现为关节隐痛，反复腰膝酸软，舌质紫暗

安全性较高，适合长期维持治疗，尤其适用于老年患者或合并胃肠道疾病者

主要是起效较慢，通常需连续服用4~8周急性发作期，需联合非甾体抗炎药短期控制症状

注意事项.

约20%的患者可能出现轻度腹泻，可通过分次随餐服用缓解

罕见皮疹或瘙痒，严重时需停药，并给予抗组胺治疗

扎取手术前应停用至少一周，避免影响凝血功能

三，尪痹颗粒

复方制剂融合不易与驱邪双重机制，地黄，续断滋补肝肾治本，独活，防风去除风湿治标，红花，乳香活血化瘀通络，现代药理证实其能促进成骨细胞分化，抑制破骨细胞活性，改善骨代谢失衡状态，同时提高痛阈，缓解慢性疼痛。

主要是用于肝肾亏虚，气血不足型慢性关节炎，病程大于6个月，伴肌肉萎缩，畏寒肢冷者

常与甲氨蝶呤组成中西医结合方案，增强疗效，同时降低西药剂量

慎用于湿热胜者，如果关节灼热，红肿明显，可能加重局部充血

注意事项

建议早餐后30分钟服用，利用食物缓冲减少胃肠道刺激

即食生冷海鲜，浓茶，以免消弱药效

连续使用不超过三个月，间歇期评估病情，决定是否继续使用

四，具体运用

雷公藤多苷片能够快速控制炎症活动，主要作用是肝脏损害和骨髓抑制以及不孕。育龄夫妇绝对禁用

白芍总苷片安全耐受性好，主要副作用是轻度腹泻，可作为备孕期过度治疗

尪痹片能够改善骨代谢和症状修饰，主要是胃肠道不适，湿热体质者慎用

五，补充意见

急性期与雷公藤多苷片联合糖皮质激素诱导缓解，缓解期切换至白芍总苷维，持配合尪痹片调理体质

每月监测肝肾功能，尿常规，每季度评估疾病活动度

可配合针灸和中药熏洗，增强疗效

当esr小于30mm/H且Crp小于10mg/l持续6周以上时，可尝试逐步减轻中成药

温馨提示

上述方案需在风湿免疫科医师指导下实施，定期进行疗效风险评估，中成药虽相对安全，但仍有潜在不良反应风险，切勿自行叠加使用同类药物！

来源：顺德堂心理健康