摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
张先生今年32岁，生活节奏快，工作应酬多。一次醉酒后，他与陌生人发生了无保护措施的性行为。事后越想越怕，担心感染艾滋病。他听说48小时内吃药有可能阻断病毒，赶紧去了医院。
医生告诉他，只要在高危行为发生后的72小时内采取干预措施，有机会阻止病毒感染。张先生最终没事，但他那几天的恐惧和煎熬，绝不会忘。
很多人以为艾滋病是一旦感染就无可挽回的“绝症”。其实不是。发生高危行为后，还有办法补救。只是这个办法的时间窗口非常短，错过了就真的悔之晚矣。
所谓“补救药”，指的是暴露后预防，即PEP（Post-Exposure Prophylaxis）。简单说，就是在可能接触到HIV病毒后，尽快服用抗病毒药物，连续吃满28天，通过抑制病毒复制，降低感染风险。
关键是时间，只要吃得够早，就能显著降低感染概率。最好在事发后2小时内服药，最晚不能超过72小时。根据中国疾控中心和世卫组织的数据显示，及时使用PEP可将感染风险降低80%以上，有研究甚至指出可超过90%。
不过，PEP并不是想吃就吃，它对时机、方案、身体情况都有要求。必须去正规的医院，由专业医生判断是否有必要用药，不能随意乱吃。
很多人因为一次接吻、共餐、被蚊子叮咬就焦虑不已，担心自己感染。其实这些日常接触并不会传播艾滋病。
真正需要警惕的是无保护的性行为和血液暴露。比如和陌生人发生性关系且没有使用安全套，或者共用注射器、针具，被带病毒的血液接触到伤口，这些才属于高风险情况。遇到这种情况，需要立刻前往医院。
如果你确实发生了以上行为，不必犹豫，也别拖延，告诉医生真实情况，越快评估和用药，效果越好。
一般来说，PEP的疗程是28天。常用的药物组合包括特鲁瓦达（TDF+FTC）和多替拉韦（DTG），这也是国内医院推荐的标准方案。
服药期间，有些人会出现轻微的恶心、胃口变差或疲劳，多数属于可耐受范围。一些人前几天会感觉不舒服，随后逐渐适应。绝大多数人在几周内顺利完成疗程。
重要的是坚持按时服药，不能漏服，也不能自行停药。中途停药，可能导致病毒没有被完全抑制，甚至引发耐药风险。
对于长期处于高风险状态的人群，比如男男性行为者、性工作者、与HIV阳性伴侣同居的人，还有频繁更换伴侣的人，也许更应该关注暴露前预防，也就是PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis）。
简单说，就是没发生危险前，先吃药预防。PrEP每天一片，或按需服用，在发生性行为前后几个时间点服用，也可以有效预防感染。
研究显示，规律服用PrEP可以将HIV感染风险降低超过90%。目前在我国的一些城市，如北京、广州、成都等，已经开始提供PrEP服务，但普及率仍然偏低。
PrEP的普及能帮助更多人从源头减少风险，也避免了事后焦虑。但它同样需要医生评估和指导，不能自己去网上买药吃。
网上经常能看到所谓的“国外原版”、“快速阻断”、“便宜仿制”的PEP或PrEP药物，看起来方便又实惠，但风险极高。
这些药品来源不明，成分真假难辨，剂量也可能不对。吃了可能不但没用，反而耽误了最佳阻断时机，还可能损伤肝肾，甚至引起药物耐受。
更严重的是，一旦产生耐药性，未来真的感染了HIV，治疗就会变得更加复杂和困难。所以一旦需要用药，必须到正规医院，在医生指导下进行。
如果已经超过了72小时，那PEP就不再有效。这时候也不是完全没办法。
需要在14到28天后做第一次HIV检测，三个月后再复查一次。如果两次检测都为阴性，基本可以排除感染。
这段时间要避免再次发生高危行为，也不要擅自服药，以免干扰检测结果。
虽然不能再吃PEP，但科学检测和持续观察同样重要。很多人因为恐惧而不敢面对，结果错过了早期发现和干预的最佳时机。
随着医学进步，艾滋病已经不是当年的绝症。只要发现及时、治疗规范，HIV感染者也可以像普通人一样工作、生活，寿命接近常人。
但这并不意味着可以放松警惕。绝大多数HIV感染，都是由于一次侥幸心理、一次无防护行为造成的。
预防永远是最重要的。发生高风险行为后，及时补救是第二道防线，也是最后一道。
别等到症状出现才后悔，更别因为羞于启齿而耽误干预。你不是特例，也不会是唯一一个有过错误选择的人，关键是你愿不愿意及时去补救。
艾滋病本身并不可怕，可怕的是拖延、逃避和无知。
如果你或你身边的人有过高风险行为，不要犹豫，立刻去医院。72小时是生死线，越早越好。
也许一片药，真的能救一条命。
参考资料：
国家卫生健康委.《艾滋病性病防治知识手册（2021年版）》
中国疾病预防控制中心.《艾滋病暴露后预防（PEP）使用指南》
中华医学会感染病学分会.《艾滋病抗病毒治疗指南（2021年版）》
联合国艾滋病规划署.《中国男男性行为人群PrEP使用现状与认知调查报告》2023年
来源：科学用药指南