摘要：前段时间蔡依林在一档访谈节目中透露自己从今年开始每晚9点半就睡觉，在飞机上、化妆间也倒头就睡，随时随地补充能量，原因竟然是因为得了带状疱疹，也就是俗称的“蛇缠腰”。
前段时间蔡依林在一档访谈节目中透露自己从今年开始每晚9点半就睡觉，在飞机上、化妆间也倒头就睡，随时随地补充能量，原因竟然是因为得了带状疱疹，也就是俗称的“蛇缠腰”。
带状疱疹被认为是“最疼的皮肤病”之一，所有曾经出过水痘的人，无论小孩还是成人，都有可能在水痘痊愈后的某个时候患上带状疱疹。尤其是在中老年人中发病率较高。
患病时皮肤又痛又痒，让人寝食难安，严重影响工作和休息。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。没错，就是让不少小朋友出水痘的同种病毒。
出过水痘后，虽然水痘痊愈、症状消失了，但是导致水痘的病毒不会从体内消失，而是继续留在人体内，更具体的说，是潜伏在神经中枢。
当病毒处于“休眠”状态时，它不会引起任何病症，但在某个时刻，病毒有可能被重新激活。一旦病毒重新活跃起来，就会导致带状疱疹。
通常来说，带状疱疹更容易发生在人体免疫功能下降时，而免疫系统衰弱也是衰老的一部分，因此，带状疱疹在50岁以上的人群中更为常见，随着年龄增长，带状疱疹的风险也会持续增加。
大约1/3 的人在一生中会患带状疱疹，中老年是带状疱疹偏爱的人群，每年我国50岁及以上人群新发带状疱疹病例有156万多人。
长期处于高压力、抑郁和疲劳状态也可能削弱原本健康的、年轻人的免疫系统，使得50岁以下的年轻人患上带状疱疹。
一些荟萃分析研究表明：
HIV/AIDS或恶性肿瘤导致的免疫抑制会显著增加水痘-带状疱疹病毒重新激活的风险；
带状疱疹家族史、身体创伤、高龄与带状疱疹患病风险增加有关；
女性、心理压力以及其他可能影响免疫系统的慢性疾病，比如糖尿病、类风湿性关节炎、心血管疾病、肾病、系统性红斑狼疮和炎症性肠病，也会导致风险增加，但风险低于上述因素。
带状疱疹发病初期，可能出现类似感冒的症状，如头痛、发烧、倦怠、肠胃不适。
当病毒沿着神经到达皮肤表面，会形成皮疹，并迅速变为水泡。在水疱出现前，皮疹区可能有局部疼痛、刺痛和瘙痒感。
年轻人患带状疱疹的症状通常较轻，发病时皮疹和疼痛也不像老年人一样严重。
带状疱疹最常见的发病部位是背部和腰部一侧，且不超过中线，有时也会出现在面部。
一般来说，带状疱疹的水泡会在一周左右结痂，2至4周痊愈。
但是，有些患者在症状消失后，皮疹部位会继续感到剧烈疼痛，并持续数周、数月或者数年。这就是带状疱疹最为常见的并发症之一：带状疱疹后遗神经痛。
估计有10%～18%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后遗神经痛。而且，与年轻人相比，老年患者更容易发生这种并发症；不仅如此，老人一旦发生了，他们的疼痛往往持续时间更长、疼痛感也更重。
在极为罕见的情况下，带状疱疹可能引起单侧眼睛或耳朵问题，甚至导致失明、听力受损。
带状疱疹的这些症状还是比较容易与长在嘴角、手指缝的那些疱疹区分开来。
不少人对嘴唇周围长的小水泡并不陌生，它常带有疼痛或者瘙痒感。这种叫唇疱疹，是由1型单纯疱疹病毒导致的。唇疱疹具有传染性，会通过接触患者的唾液、开创性伤口等途径感染，所以患病时最好不要亲吻他人，尤其注意不要亲吻孩子。很多人感染1型单纯疱疹病毒都是在很小的时候，这种病毒同样不会被人体清除，而是终身携带。病毒潜伏在体内伺机而动，当过度疲劳、免疫系统功能低下、发烧、压力过大、暴晒在阳光时，都可能诱使病毒发作。
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至于长在手指或手掌侧面、脚掌或脚趾侧面的汗疱疹，则多是由真菌感染、接触性皮炎等引起，有瘙痒感。
水痘-带状疱疹病毒具有传染性，可以传染给没有出过水痘且没有接种过水痘疫苗的人，引起水痘。传染的途径主要是接触到皮疹水疱内的液体。虽说是同种病毒，但带状疱疹的传染性要弱于水痘。
由于具有传染性，家里人如果患上带状疱疹，记得告诉TA：
好好遮掩患处，避免旁人接触到水疱液体；
尽量不要碰触和抓挠皮疹处；
经常洗手；
在皮疹结痂前避免接触这些人群：从未出过水痘或接种过水痘疫苗的孕妇、早产或低出生体重婴儿、免疫系统比较弱的人。
得了带状疱疹可以使用一些处方抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，加快愈合速度、降低并发症风险。
对于带状疱疹引起的剧痛，还可以用一些外用、口服或者注射药物进行缓解，比如辣椒素外用贴剂、麻醉剂（多种外用形式的利多卡因）、抗惊厥药、三环类抗抑郁药、含皮质类固醇和局部麻醉剂的注射剂。
带状疱疹引起神经痛并不罕见，那种灼烧感可以痛得让人无法入睡。所以，预防带状疱疹的发生，更为重要。
出过水痘的人都有可能在未来某个时候患上带状疱疹，对这类人群而言，唯一的预防方式就是注射带状疱疹疫苗。
即使已经得过带状疱疹，接种疫苗也是有益的，可以帮助避免未来再次患病。
重组带状疱疹疫苗已经在国内获批上市，这款疫苗不仅预防带状疱疹的有效率很高，而且对于预防带状疱疹后遗神经痛也很有效。
研究显示，重组带状疱疹疫苗在50-59岁人群中的有效率为96.5%；60-69岁人群为97.4%；70岁及以上人群为91.3%。
预防带状疱疹后遗神经痛方面，50岁以上人群的有效率为91.2%，70岁及以上人群的有效率为88.8%。
这款疫苗适用的人群是50岁及以上*，无论以前有没有接种过水痘疫苗或活性带状疱疹疫苗，也无论以前有没有出过水痘，都可以接种。换句话说，50岁及以上的人，只要没有严重的免疫问题，都可以接种重组带状疱疹疫苗。
接种的方法是肌肉注射，接种2针，第二针在首针后的2-6个月内接种。疫苗已被证明可以提供至少七年的带状疱疹预防。
但如果患者正处于带状疱疹急性发作期，应推迟接种疫苗，直至急性期结束、症状消退。
*：由于疫苗政策同时考虑了带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的风险，而后者在50岁以下的患者中非常罕见，因此尚未在年轻人中进行研究，尚不清楚该疫苗对50岁以下健康成年人降低带状疱疹复发风险的有效性。
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 还建议，对于因疾病或治疗导致免疫缺陷或免疫抑制的≥19岁成年人，应接种两剂重组带状疱疹疫苗以预防带状疱疹。
虽然年纪较大的成人患带状疱疹的几率更高，但是出过水痘的孩子也可能在儿童或青少年期发生带状疱疹。因此，对孩子来说，最佳的预防方式依然是接种疫苗：通过接种水痘疫苗预防水痘，间接实现预防带状疱疹的目的。
在国内，水痘疫苗目前在一些城市是二类自费疫苗，一些城市已经免费，比如上海。水痘极易在集体中爆发，我国每年患水痘的儿童多达数十万！鉴于患上水痘给孩子带来的不适，以及水痘痊愈后可能导致的带状疱疹，我个人非常推荐有条件的家庭给孩子接种水痘疫苗。
几年前，我身边就有长辈得了带状疱疹，很可惜当时大陆地区还无法接种带状疱疹疫苗，现在全国各地的中老年人都可以通过接种重组带状疱疹疫苗告别“蛇缠腰”。
参考资料，向上滑动阅览
1.AboutKidsHealth, Cold sores (herpes simplex), https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=793&language=English
2.Boston Public Health Commission, Fact Sheet, 水痘（chickenpox）https://www.bphc.org/whatwedo/infectious-diseases/Infectious-Diseases-A-to-Z/Documents/Fact Sheet Languages/Chickenpox/Chinese.pdf
3.国家药品监督管理局，重组带状疱疹疫苗获批上市，http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2056/337895.html
4.CDC, Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6703a5.htm
5.Marra F, Parhar K, Huang B, Vadlamudi N. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis. 2020 Jan 9;7(1):ofaa005.
助理编辑：M.R.
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来源：夏天的陈小舒一点号1