摘要：湘医快报融媒体中心（通讯员/韦小芳 罗春）21岁的年轻女孩丽丽（化名），最近一周频繁呕吐，随后突然出现神志不清和发热症状，家人紧急将她送往长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科。肺部CT检查显示，她的双肺布满粟粒样结节，医生怀疑是血行播散性肺结核。然而，头部C

湘医快报融媒体中心（通讯员/韦小芳 罗春）21岁的年轻女孩丽丽（化名），最近一周频繁呕吐，随后突然出现神志不清和发热症状，家人紧急将她送往长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科。肺部CT检查显示，她的双肺布满粟粒样结节，医生怀疑是血行播散性肺结核。然而，头部CT却没有发现异常。

究竟是什么原因导致她神志不清呢？

为了查明病因，医生为她安排了颅脑MRI（核磁共振）增强检查。结果令人震惊：脑内发现多个环形强化结节，结节周围还伴有轻度水肿带——这是典型的颅内结核的表现（后续痰涂片检查确诊为肺结核）。进一步的腰椎穿刺检查也证实，脑脊液中存在结核分枝杆菌，最终确诊为血行播散性肺结核合并脑实质结核瘤。

为什么肺结核患者要关注脑部健康？

肺结核细菌（结核分枝杆菌）可能从肺部扩散到脑部，尤其是免疫力较低的人群。当肺结核活跃时，细菌可能通过血液进入大脑，导致脑结核。早期症状可能不明显，仅表现为头痛、头晕，容易被忽视。但如果不及时治疗，可能引发更严重的脑膜炎或脑结核瘤，甚至危及生命。

MRI检查能发现什么？

MRI增强扫描能清晰显示脑部病变，明确诊断：

1.脑膜感染：MRI可显示脑膜异常强化，提示结核性脑膜炎。

2.脑结核瘤：表现为脑内环形强化病灶，可能单发或多发。

3.并发症预警：如脑积水、脑梗死等，MRI可提前发现。

相比CT，MRI对脑部病变的检出率更高，尤其对早期病变更敏感。

肺结核不仅仅是肺部疾病，结核菌还可能悄无声息地侵袭脑部。MRI增强扫描已成为筛查颅内结核的“金标准”。因此，肺结核患者一旦出现头晕、头痛或神志不清等症状，应及时进行头部MRI增强扫描，以排除颅内结核的可能。

来源：记者医声