摘要：记者今日在长沙市第四医院采访时，了解到一则暖心的故事：怀孕31周的杨女士（化名）突发心肌梗死，命悬一线！心血管内科四病区与妇产科等多学科协作，在危急时刻为母婴架起希望通道，成功守护“心”生。

长沙晚报掌上长沙9月27日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 周森宇）记者今日在长沙市第四医院采访时，了解到一则暖心的故事：怀孕31周的杨女士（化名）突发心肌梗死，命悬一线！心血管内科四病区与妇产科等多学科协作，在危急时刻为母婴架起希望通道，成功守护“心”生。

年轻孕妇合并急性心肌梗死，罕见且凶险

孕妈杨女士今年27岁，怀孕以来，产检指标均正常，一家人满心期待宝宝降生。不料数天前，她突发急症，出现胸痛、胸闷、大汗淋漓等症状，家属紧急将其送至长沙市第四医院急诊急救中心。

入院后，值班医生迅速启动急诊评估，心电图提示患者“下壁导联ST段明显抬高”——年轻孕妇合并急性心肌梗死，这一情况罕见且凶险，母婴生命安全瞬间亮起红灯。

时间就是生命！心血管内科四病区、妇产科、重症医学科、影像科、麻醉手术科等科室迅速响应，一场与“死神”赛跑的抢救随即展开。短短数分钟内，心血管内科四病区吉绍葵副主任医师完成床旁评估，综合母体与胎儿双重风险，医疗团队与家属充分沟通后，决定立即实施冠脉造影，并根据情况开展介入治疗。

心血管内科四病区主任、主任医师何文华为杨女士进行冠脉造影检查。结果显示，其右冠脉近段完全闭塞，冠脉内已形成血栓，更棘手的是，进一步检查发现杨女士患的是罕见的“自发性冠状动脉夹层（SCAD）”。

治疗团队当机立断，迅速实施血栓抽吸、冠脉内溶栓及IVUS检查（冠状动脉内超声检查）。经过紧张有序操作，杨女士闭塞的冠脉血流成功恢复至TIMI 3级（正常血流水平）。随着血运恢复，杨女士的胸痛症状明显缓解，胎心监护也趋于稳定，转危为安。

术后，住院医师在床旁严密监护，根据患者情况及时调整药物；护理人员精心护理，杨女士及胎儿情况逐渐稳定，目前已顺利出院。

为什么孕妇或产后女性更易发生？

何文华解释，冠状动脉是给心脏供血的“生命管道”。当血管内层突然裂开，血液沿着血管壁的夹层流动并挤压血管腔，就叫自发性冠状动脉夹层（SCAD）。它会让血管严重变窄甚至完全堵塞，引发急性心肌梗死。

为什么孕妇或产后女性更易发生？这是因为，女性怀孕期间，体内的激素水平、血容量和心脏负荷都大幅增加，使血管壁更“脆弱”；分娩及产后血压波动、用力或情绪压力，也可能成为诱因。

这种疾病的典型症状包括：突发压榨样胸痛，可放射至背部、颈部或左臂；出冷汗、呼吸困难、心悸、恶心甚至晕厥。如出现上述症状务必立刻就医，不要自行等待观察。

自发性冠状动脉夹层与普通心肌梗死有何区别？ 何文华介绍，多数心肌梗死源自动脉粥样硬化和血栓，而“自发性冠状动脉夹层（SCAD）”是血管壁“分层”造成的急性狭窄或阻断，并非斑块破裂，因此治疗策略不同。

大多数患者规范治疗后恢复良好，但产后相关的“自发性冠状动脉夹层（SCAD）”仍需定期随访。下一次怀孕前，应与心内科医生充分评估风险，并在孕期接受多学科联合管理。

“女性孕期或产后突发胸痛，必须立刻就医，越早开通血流，母婴才越安全。”何文华提醒。

来源：长沙晚报掌上长沙