摘要：2022年，23岁的小琳出生在一个贫困的农村家庭，但她却凭借着自己的聪明才智考上了医科大学，拿着奖学金一路读到了硕士。进入医院规培后，小琳却发现仅仅依靠一个好成绩是不足以支撑她完成工作的，复杂的病例和手术操作、情绪不稳定的患者和家属，以及对自己要求严格的导师，

2022年，23岁的小琳出生在一个贫困的农村家庭，但她却凭借着自己的聪明才智考上了医科大学，拿着奖学金一路读到了硕士。进入医院规培后，小琳却发现仅仅依靠一个好成绩是不足以支撑她完成工作的，复杂的病例和手术操作、情绪不稳定的患者和家属，以及对自己要求严格的导师，都成了悬在小琳头顶的尖刀，让她无时无刻都紧绷着神经。

轮转到新科室后，小琳这半年来，每周的工作时间都超过了80个小时，一天一夜不合眼对她来说也是再常见不过的事。但即便如此努力工作，小琳在科室值班期间，仍旧送走了三名急重症患者，看着鲜活的生命在眼前流逝，自己却无能为力，小琳渐渐有些迷失了方向。心中总挂念着离开的患者，总觉得自己再快一些是不是就能逆转结局，写病历和换药时也因为分心出了很多次差错，家属和带教老师怀疑的眼神刺得她胃部抽搐，更加怀疑起自己的水平，一切似乎都陷入了死循环。

对精神状态本就不稳定的小琳来说，更雪上加霜的事发生了，两个月前，小琳不小心被一名HIV阳性患者的针头刺伤，她度过了无比黑暗的一个月阻断期，她几乎夜不能寐，一闭眼就是自己感染艾滋病后的模样。虽然暴露后预防阻断成功，但这次的经历无疑让小琳心中蒙上了一层阴影，她不想让父母担心，向来报喜不报忧，这件事自然也被她压在心底。重新回到岗位上的小琳每天都要用酒精狠狠擦拭之前被针扎的地方，直到皮肤泛白破皮才肯罢休。

在科室碰到患有传染病的患者，小琳就害怕得浑身发抖，兀自躲在楼梯间哭泣，眼泪都流干了，她也依旧没有勇气去和那名患者接触。她痛恨自己的懦弱，又害怕自己真的会不小心染上病，葬送了未来，脑海中的两股想法不断拉扯，小琳几乎变成了一具行尸走肉。如今哪怕是看见针头，小琳都会下意识拔腿就跑，带教老师也意识到了小琳的异常，这样下去她只会自己把自己折磨到死，最后小琳还是在带教老师的强烈要求下，前往了医院的心理科。

小琳的心理量表检查结果为：PHQ-9（抑郁筛查）：23分（中度抑郁）。GAD-7（焦虑筛查）：16分（中度焦虑）。哥伦比亚自杀严重程度量表：4级（有明确计划但无行动）。甲状腺功能：FT3、FT4、TSH正常（排除甲亢/甲减）。血常规、肝肾功能、电解质均正常。脑电图/头颅MRI：未见异常放电或器质性病变，在完成了所有排除性检查后，小琳最终被确诊为中度抑郁发作。

综合考虑了小琳的情况后，医生为小琳开具了舍曲林控制病情。相比于三环类抗抑郁药，舍曲林对心脏毒性更低，几乎不引起心律失常，适合合并高血压或心血管疾病的患者。而在副作用方面，舍曲林引发的失眠、恶心等反应较轻微，且半衰期适中，漏服后戒断反应较弱，显然更具优势。

为了更好的康复，小琳还是决定将自己的经历和患病的消息告诉母亲，出了诊室后便立即拨打了电话。得知这个消息，母亲震惊不已，又很是心疼，女儿一个人在外闯荡，还差点得了那种治不好的传染病，明明她当初离开家时还对未来满是憧憬，更是家里的骄傲。但想到生病了吃药总能好，母亲便只是嘱咐女儿按时吃药，注意休息，过来陪了她一周，眼看女儿的情绪好转后，母亲便再次回了老家。

时间来到2023年11月，每到冬天医院的患者总是要多些，小琳全靠意志力强撑着工作，24号这天却碰上了一个蛮不讲理的病人，狠狠扇了小琳一巴掌，但小琳的导师却要求她写检讨，并对那名病人赔礼道歉。小琳看着衣领上因为被扇巴掌时溅出来的血迹，默默来到值班室的厕所，镜子里的自己毫无活人样，身上的白大褂也像裹尸布似的。

厕所的角落有一节不知从哪来的塑料绳，小琳默默捡起，身体像是被人夺舍了一般，拿起绳子在坚固的水龙头上打了好几个死结。绳圈套上脖颈的瞬间，小琳的心中无比平静，她身子向下一沉，脚尖却缓缓推向后方，失重感袭来时，绳子骤然绷紧，喉骨发出轻微的“咔嗒”声，小琳紧抓着绳子的手也瞬间松懈。值班的医生恰好想上个厕所，他推开门的一瞬间，恰恰对上了小琳涣散的瞳孔。

人在濒死时身体会本能求救、站起，但小琳却没有任何想逃离的征兆，这意味着她直到生命最后一刻，都在和自己的本能作斗争，完全没有任何求生欲，一心寻死。即便她被第一时间送入了抢救室，医生们齐聚一堂，想要挽救这个年轻可贵的生命，最后仍是无力回天。接到通知后的小琳父母也连夜赶了过来，医生表示，从她的病史来看，小琳很有可能出现了抑郁症复发且加重的情况，才会做出这样的选择......

看着自己曾经乐观开朗的女儿，如今成了这副毫无血色的模样，想到白发人送黑发人，母亲双眼通红，瞬间心如刀割，她双肩颤抖，发出一声撕心裂肺的哭喊，身子一下子软倒在地上，崩溃地痛哭道：“怎么会这样啊？我女儿一直在坚持按时吃药，不是说症状已经好转了吗，睡眠也好多了，她前几天给我打电话还说想我了，放假了要回来看看我，怎么会好端端地突然就这么走了呢？！”

见此情形，在场的医务人员也感到很是惋惜，在查阅过小琳的病例后，医生发现她确诊中度抑郁症，之前复查也显示病症控制的不错，并且本人也在积极改善自己的情绪，怎么会突然出现这样情绪失控的情况呢？为了查明真相，医生再次详细与母亲刘萍进行了一番仔细交流，询问了小琳平日的饮食、睡眠、用药等情况，最后终于发现了问题所在！

知真相的医生长叹一口气，非常遗憾惋惜地道：“舍曲林确实可以起到镇静、改善抑郁的作用，但任何药都是有注意事项的。很多和小琳一样的抑郁症患者，在吃舍曲林时都会忽略了这2个用药的关键细节，不仅疗效不佳导致情绪波动，甚至还产生强烈的自杀意念，如果能早点注意这2点，用药才是一件安全放心的事情啊……”

服用舍曲林时要注意哪两件事？

1.睡眠不佳

小琳在服药期间仍旧坚持在岗，每天的睡眠时间都不足半小时，因为值班经常在夜里醒来，即便在坚持服药，这种不良的睡眠习惯也会让她的病情不断进展。舍曲林通过抑制5-羟色胺再摄取提升突触间隙浓度，但睡眠不足会干扰这一过程。相关研究显示，抑郁症患者服用舍曲林期间若持续失眠，会直接削弱药物的抗抑郁效果。

并且睡眠不足还会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使皮质醇分泌量增加50%以上。高浓度皮质醇不仅抑制海马体神经新生，还会降低脑源性神经营养因子水平——这是舍曲林起效的重要介质。因此除了谨遵医嘱按时用药以外，保持充足的睡眠也是十分重要的事。

2.没有逃离致病环境

小琳几乎所有的压力都来自于工作和学习时接触的人和物，如果长期处于致病环境，会持续激活压力反应系统。慢性压力会导致皮质醇水平升高，抑制海马体和前额叶皮层的5-HT1A受体功能，直接减弱舍曲林的药理作用。同时，压力环境会增加谷氨酸能神经元的兴奋性毒性，损伤突触可塑性，抵消药物对神经再生的促进作用。

舍曲林虽能调节情绪，但无法阻断外界刺激引发的杏仁核过度反应——当患者反复接触压力源时，杏仁核-前额叶神经通路持续强化恐惧和绝望情绪。因此在患病后，为了更好的康复，最好换个全新的，不会让自己产生压力的新环境工作和生活。

资料来源

[1]蒋云玉,刘彬.枸橼酸坦度螺酮胶囊联合盐酸舍曲林片治疗青少年抑郁症合并焦虑症患者的效果[J].中国民康医学,2025,37(07):105-107.

[2]银贺,马衡,王琴琴.舍曲林联合认知行为疗法治疗阿尔茨海默病伴抑郁症患者的疗效及安全性研究[J].海南医学,2025,36(06):790-794.

[3]李向庚,高媛,杨浩,等.舍曲林对抑郁合并心力衰竭疗效的Meta分析[J].临床医学研究与实践,2025,10(09):98-101.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202509024.

（《回顾:上海女子吃舍曲林,1年后抑郁症走了，医生：治疗期间注意2点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：杨Dr科普健康