摘要：内容资料来源：[1]文立蓉,段雪玉,吴广俊,等.基于FAERS数据库的美托洛尔不良事件信号挖掘[J/OL].广州医药,1-7[2024-12-04].http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1199.R.20241125.1603

内容资料来源：

[1]文立蓉,段雪玉,吴广俊,等.基于FAERS数据库的美托洛尔不良事件信号挖掘[J/OL].广州医药,1-7[2024-12-04].http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1199.R.20241125.1603.003.

[2]谢勇,姚桂花,胡海强,等.不同时间段服用美托洛尔对老年夜间高血压的[J].现代医药卫生,2024,40(21):3658-3661.

[3]尹莉,李明锋.美托洛尔扩张型心肌病慢性心力衰竭的临床效果观察[J].贵州医药,2024,48(09):1390-1392.

美托洛尔是一种常用于高血压的药物，它在日常生活中扮演着重要的角色。对于许多高血压患者而言，美托洛尔是不可或缺的。它主要通过减缓心率和降低心脏收缩力来帮助控制血压。服用美托洛尔后，患者通常会感到心跳变得更加平稳，血压也逐渐降至正常水平。然而，使用美托洛尔并非随意之事，值得大家了解。

2022年，55岁的张志伟，作为江苏一家大型企业的销售总监，他的生活节奏总是快得让人喘不过气。每天，他都要面对繁重的工作压力，加班至深夜成了家常便饭。为了提神，张志伟的办公桌上总是堆满了各式各样的提神饮料，如绿茶、咖啡和功能性饮料。尽管，事业有成，收入丰厚，然而，张志伟未曾料到，这种生活方式正在悄然侵蚀他的健康。

9月28日，张志伟正在办公室加班，突然之间，他感到一阵强烈的头晕目眩，眼前的电脑上的文字开始变得模糊不清，就好像是被一层薄薄的雾气所笼罩，他以为这只是因为长时间工作产生的疲劳，所以并没有对此给予太多的重视。

10月5日，张志伟在参加一场商务晚宴。然而，在和客户的几轮敬酒后，他突然感到自己的心跳开始加速，胸口仿佛被一块沉重的巨石紧紧压住，这种感觉让他几乎无法正常呼吸。但他并没有太在意，认为这只是疲劳和饮酒所致。稍作休息后，不适感逐渐消失，他便继续和客户们聊天。

当晚，张志伟勉强支撑着自己完成了晚宴。但是，当他回到家中后，突然感到一阵剧烈的头痛，仿佛有无数根针在刺他的头皮。那种不适感却变得越来越强烈，几乎让他难以忍受，张志伟躺在床上，尝试用深呼吸的方法来减轻自己的症状，但是并没有什么改善，张志伟意识到可能自己身体出问题了，于是连忙打车前往了医院。

经过一系列详细的检查，包括血压测量、心电图、血常规等，结果显示：张志伟的收缩压高达180mmHg，舒张压也达到了110mmHg，远远超过了正常范围；血常规检查显示红细胞压积偏高，这可能是由于高血压带来的血液浓缩；心电图检查则显示心率偏快，有心肌有轻度缺血的迹象。结合这些症状和检查结果，医生诊断张志伟为高血压3级。

医生在和张志伟的交谈中，严肃地对张志伟说：“你的高血压状况已经相当严重，这与你的不良生活习惯和工作压力密切相关。除了必要的药物介入外，你必须改变生活方式，减少工作压力，保持规律的作息和健康的饮食。”随后，医生给他开了美托洛尔，用于降低血压和心率，并交代了一些注意事项。

面对高血压的威胁，张志伟开始积极调整自己的生活方式。他减少了加班次数，学会了如何合理规划工作时间；他放弃了那些高盐、高脂的食物，转而选择清淡、健康的饮食；他每天按时服药和抽出时间进行体育锻炼。

经过数月的不懈努力和坚持，张志伟的身体状况有了显著的改善。他之前所经历的那些令人烦恼的头晕症状和心跳加速的问题已经完全消失不见，血压也逐渐稳定下来，。在最近的一次复查中，医生给出的数据显示，张志伟的收缩压已经成功降低到了130mmHg，而舒张压更是降到了低于80mmHg。这一切的改变让张志伟感到前所未有的轻松和自信，他对自己未来的健康充满了期待。

然而，命运似乎并不打算轻易放过张志伟。2023年1月10日，张志伟像往常一样开始的晨跑。突然之间，他感到一阵强烈的天旋地转，这突如其来的眩晕让他不得不扶住路边的树。紧接着，一阵剧烈的头痛袭来，仿佛有无数的棍子在脑袋里搅动。尽管如此，张志伟仍然试图坚持跑完，但是，疼痛变得愈发强烈，以至于他感到自己的意识开始模糊，眼前一片漆黑，最终，他无力地瘫坐在了的地面上。旁边的路人看见了，立即拨打了120急救电话。

到达医院后，医生立即对他进行了紧急检查。CT检查结果显示脑部多处高密度影，提示出血灶；环池显示不清，提示脑疝形成；病灶周围脑组织水肿明显；MRI检查脑血管成像显示多处血管狭窄和硬化；出血灶位置明确，大小约为0.5cm。医生根据张志伟以往的病史，迅速作出诊断：张志伟因高血压未得到完全控制而出现了脑出血，需立即进行脑室外引流手术。

脑室外引流术是一种紧急且重要的神经外科手术，主要用于医治脑出血、严重脑积水以及颅内压增高等危急状况。手术过程中，医生会在患者的颅骨上钻一个小孔，然后精准地穿刺进入脑室，放置一根特制的引流管。这根引流管就像是一条“生命之桥”，将脑室内过多的脑脊液或血液引流到体外，从而迅速降低颅内压，减轻脑组织的压迫，为患者的后续医治赢得宝贵时间。

当张志伟恢复意识，发现自己躺在医院的病床上，一时间对所发生的事情感到困惑。医生向他解释了脑出血的情况，并告知他已被紧急送往医院并成功接受了手术，目前没有生命危险。张志伟感到一阵茫然，望着点滴瓶中液体缓缓滴落，仿佛那是他生命的倒计时。他再也抑制不住泪水，声音颤抖的问道：“我一直保持着良好的身体状况，坚持跑步锻炼，饮食健康，不吸烟也不饮酒。我还按时服药，高血压状况已经有所改善，怎么会突然发生脑出血呢？”

看着躺在病床上的张志伟，医生同样感到困惑不解。那么，究竟是什么原因让张志伟突发脑出血呢？为了揭示确切的原因，医生进一步细致地询问了关于张志伟近期的饮食、睡眠以及用药情况。经过询问，医生得知张志伟一直在服用美托洛尔。

医生摇了摇头，惋惜道:“美托洛尔汀虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血压症患者，吃美托洛尔汀时都存在一个服药的误区，在临床实践中，有多达90%的高血压患者都犯过同样的服药错误，不仅疗效不佳，甚至出现脑梗、心梗、脑出血等生命危险，如果能注意这一点，用药才是一件安全的事情。”

医生接着向张志伟详细解释了这个常被忽视的服药误区。美托洛尔作为一种常用的降压药物，主要通过减缓心率、降低心脏收缩力来发挥降压作用，对于许多高血压患者而言，它确实是有效的医治方案之一。然而，问题在于，许多患者在服用美托洛尔时，未能充分理解其药效特性与个体差异，使得用药不当。

首先，医生强调了药物剂量的重要性。美托洛尔的剂量需要根据患者的具体血压水平、心率反应以及身体状况进行个性化调整。一些患者可能认为“多多益善”，擅自增加剂量，却不知过量服用可能使得血压骤降，使得心脑供血不足，增加脑出血。相反，剂量过低则可能无法有效控制血压，使病情持续进展。

其次，服药时间也至关重要。美托洛尔通常建议空腹服用，因为食物可能干扰药物的吸收速度和程度。部分患者忽视这一点，随意在饭后或与其他药物同服，使得药效不稳定，难以达到理想的降压效果。

再者，医生提到了药物间的相互作用。高血压患者往往需同时服用多种药物以控制病情，如利尿剂、钙通道阻滞剂等。某些药物组合可能会增强或减弱美托洛尔的效果，甚至产生不良反应。因此，在添加或更改任何药物前，必须咨询医生，确保药物间的相互作用得到妥善管理。

除了用药问题，医生还提醒张志伟注意生活方式的调整。虽然他已经做得很好，但长期的精神压力、偶尔的睡眠不足也可能成为脑出血的诱因。学会放松心情，保证充足睡眠，对于维持血压稳定同样重要。通过这次经历，张志伟深刻认识到，高血压管理不仅是简单吃药那么简单，而是一个涉及药物、生活方式、心理调适等多方面的综合过程。

（注：《回顾：回顾：55岁大哥吃美托洛尔降血压，三个月后突发脑出血，医生：无知惹的祸》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：三秦医者