摘要：临床常见的五类胃病，若未及时规范治疗或长期反复发作，可能增加癌变风险：
我国最新癌症登记数据显示
胃癌占我国恶性肿瘤发病率的第五位和
死亡率的第三位
我国胃癌患者大约占全球40％
严重威胁着人民生命健康
胃癌虽然可怕
但它并不是由正常胃黏膜细胞突然变成癌细胞的
在胃癌真正找上门之前
我们的胃其实已经经历了一系列变化
当检查发现
萎缩性胃炎千万别不当回事
可能已经处于癌前状态了
但值得注意的是
早期胃癌的治愈率可达95%以上
“早发现、早干预”是降低危害的核心
出现胃痛、泛酸、胃胀等看似普通的“小毛病”
千万别忽视
01
这些常见胃病可能暗藏癌变风险
临床常见的五类胃病，若未及时规范治疗或长期反复发作，可能增加癌变风险：
胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜因药物、幽门螺杆菌感染、酒精刺激等因素破损形成的开放性病灶。胃黏膜在反复修复过程中，若炎症持续存在或修复机制异常，可能导致细胞增殖紊乱，进而发展为不典型增生，最终癌变。
典型症状：
上腹部正中疼痛（餐后1～2小时明显）、泛酸、恶心、腹胀，部分患者伴呕吐。
需警惕：
季节交替时加重的上腹痛、抗溃疡药物治疗效果不佳（如规范用药后仍反复发作），均需及时复查胃镜并取病理活检。
慢性胃炎
胃炎指胃黏膜的炎性改变，分为非萎缩性与萎缩性两类。其中，萎缩性胃炎被认为是肠型胃癌（我国胃癌主要类型）的癌前阶段。
需注意：
无论哪种胃炎，若原有规律性疼痛（如餐后痛）变得无规律，或疼痛程度加重、服药效果变差，均提示病情可能进展，需通过胃镜动态监测黏膜状态。
胃食管反流
胃与食管连接处的贲门括约肌如同“单向阀门”，正常情况下防止胃内容物反流。当括约肌功能失调，胃酸及胃内容物可能反流入食管，刺激食管下段黏膜，引发烧心、胸骨后灼痛（烧心感）。长期反流不仅损伤食管，还可能通过反流物接触胃近端黏膜，间接增加局部癌变风险。
典型表现：
饭后平躺或弯腰时胸骨后烧灼感加重，部分患者伴泛酸、嗳气。需通过调整饮食习惯（避免饱餐后立即平卧）、必要时药物治疗改善括约肌功能。
胃息肉
胃息肉是胃黏膜表面突出的局限性肿物，形态多样。
胃镜检查若发现息肉，无论大小均建议活检明确性质，直径＞1cm或形态不规则的息肉需优先切除并定期复查。
关键提示：
胃镜下发现息肉无需过度恐慌，但需遵医嘱评估是否需要处理，并建立定期随访计划。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）是一种定植于胃黏膜的细菌，可通过共餐、餐具混用等途径传播。我国Hp感染率约50%，其致病机制包括破坏胃黏膜屏障、引发慢性炎症、干扰胃酸分泌平衡，长期感染可导致萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终增加胃癌风险。
重要说明：
感染Hp不一定出现症状，是否需要根除需结合胃镜检查结果及个体情况综合判断。根除成功后仍需注意饮食卫生（如分餐制、使用公筷），避免重复感染。
02
胃癌的高危因素
胃癌的发生是遗传、环境、生活方式等多因素共同作用的结果，以下五类因素需重点关注：
遗传与家族聚集性
家族中有胃癌患者（尤其直系亲属）需提高警惕。
部分地区因饮食、环境因素，胃癌发生率更高。
不良饮食习惯
长期摄入以下食物或饮食模式可能损伤胃黏膜，增加癌变风险：
⚠️ 高风险食物：
亚硝酸盐腌制食品（如咸菜、酸煎饼）、烧烤、过烫食物（＞65℃）、冰饮（长期刺激胃黏膜）。
⚠️不良习惯：
暴饮暴食、饥饱无常、长期节食（破坏胃节律）。
烟草与酒精
吸烟：
烟草中的尼古丁、焦油等成分通过氧化应激损伤胃黏膜，增加胃酸分泌，同时抑制黏膜修复能力，与胃癌风险呈正相关。
饮酒：
酒精（尤其高度酒）代谢产物乙醛可直接破坏胃黏膜屏障，引发黏膜糜烂、溃疡，长期刺激可能诱发不典型增生。
临床观察：部分患者因酒后呕吐物带血首次就诊，此时胃黏膜可能已存在严重损伤（如糜烂性胃炎、胃溃疡），需警惕潜在癌变风险。
幽门螺杆菌感染
其致病过程通常经历“慢性活动性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”的渐进演变。根除Hp可显著降低胃癌发生风险，但需在医生指导下选择合适方案，并注意治疗后的复查。
注意：其他疾病与药物也可能增加患癌风险
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖尿病等代谢性疾病，可能间接增加胃癌风险。
03
早期胃癌的“预警信号”
胃癌早期症状常缺乏特异性，甚至可能完全无症状，但部分患者会出现一些易被忽略的“小异常”。这些表现虽也可能与普通胃病相关，但若持续存在或逐渐加重，需警惕潜在风险：
常见早期表现
● 消化功能异常：
泛酸、恶心、上腹胀满、食欲下降、消化不良（如进食后饱胀感明显）。
● 上腹不适：
隐痛或钝痛（位置多在上腹部正中或偏左），疼痛规律可能改变（如原本餐后缓解的疼痛变得无规律）。
● 全身症状：
体重在短期内（数月内）不明原因下降（需排除刻意节食等因素）。
胃镜+病理是“金标准”
对于无明确症状但属于胃癌高危人群的个体，建议通过“问卷评估+胃镜检查”进行主动筛查。
高危人群定义（满足以下任一条件）：
有胃癌家族史（直系亲属如父母、子女、兄弟姐妹患胃癌）；
患有癌前病变（如萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡经久不愈）；
长期感染幽门螺杆菌（Hp）且未根除；
长期不良饮食习惯（高盐腌制食品、烧烤、烫食等）；
年龄≥45岁。
筛查流程
风险评估：通过问卷调查筛选高风险因素（如家族史、既往胃病史）；
胃镜检查：高危人群优先进行胃镜，根据胃黏膜状态决定后续复查间隔（如1～2年）；
普通人群：45岁以上建议至少做一次胃镜（条件允许时可联合肠镜），若无异常可适当延长复查周期；
若存在Hp感染、长期消化不良等症状，即使无症状也建议检查。
04
科学防治胃癌
预防
● 生活方式：
规律饮食（定时定量，避免暴饮暴食或长期饥饿），减少高盐（每日盐摄入＜5g）、腌制、烧烤、烫食及冰饮刺激；
多吃新鲜蔬果（富含维生素C、硒等抗氧化物质）、全谷物。
● Hp管理：
高危人群（如有胃癌家族史、慢性胃炎）建议通过呼气试验或胃镜检查明确是否感染。
● 定期检查：
45岁以上人群可将胃镜纳入常规体检项目（尤其高危群体）；慢性胃病患者（如萎缩性胃炎）需每1～2年复查胃镜。
治疗
若不幸确诊胃癌，不必过度恐慌——随着医学进步，胃癌的治疗效果已显著提升。正确的治疗建立在精准诊断的基础上，需通过病理分期制定个体化方案。
科学防治胃癌核心要点
1.这些常见胃病可能暗藏癌变风险：胃溃疡、慢性胃炎、胃食管反流、胃息肉、幽门螺杆菌感染。
2.胃癌的高危因素：遗传与家族聚集性、不良饮食习惯、烟草与酒精、幽门螺杆菌感染。
3.早期胃癌的“预警信号”：消化功能异常、上腹不适、体重不明原因下降。
4.养成良好的饮食习惯（低盐、新鲜、规律）、根除幽门螺杆菌、定期胃镜筛查（尤其高危人群）是远离胃癌的关键；若出现胃部不适且持续不缓解，应及时就医，通过胃镜明确病因。
来源：莱山发布