摘要：有一组数据值得关注。国家癌症中心发布的《2023年中国肿瘤登记年报》显示，白血病在我国恶性肿瘤中发病率处于第11位，但在青少年和儿童群体中，却是死亡率排行前列的疾病。

一个健康的成年人，突然因为“贫血”查出白血病，这让多少人难以接受。是不是一提到白血病，就以为是发烧、感染、身体抵抗力差？但事实恰恰相反。

发烧从不是白血病的开场白，它只是病情发展的“中场”，真正的早期信号，常常悄无声息，却藏在身体的某些微小变化中。

为什么有的人能早期发现，治疗及时，而有的人一查就是晚期？关键就在对信号的敏感度。并非身体不曾提醒，而是你没有听懂它的语言。

有一组数据值得关注。国家癌症中心发布的《2023年中国肿瘤登记年报》显示，白血病在我国恶性肿瘤中发病率处于第11位，但在青少年和儿童群体中，却是死亡率排行前列的疾病。

这意味着，白血病的警报，可能在身体还未崩溃时就已经拉响，只是太多人误以为是“小毛病”。

真正的早期白血病，烧不烧反倒不是关键，反而是这四个被忽视的信号，常常被误诊，被拖延，被认为是“亚健康”。

是皮肤出现异常瘀斑或出血点。很多人以为是撞到了、血管脆、缺乏维生素C，但临床上，白血病患者血小板减少是极早期的信号。

血小板下降，意味着止血功能减弱，哪怕轻微摩擦，也可能出现指甲盖大小的瘀斑，或在四肢、背部、腹部看到密密麻麻的红点。这类出血往往无痛、无痒，最容易被忽略。

第二，是反复的牙龈出血或鼻出血，尤其在没有牙龈炎、上火等明显诱因的情况下。医学上称为“自发性出血”，这不是免疫低，而是凝血机制被破坏。

当骨髓内的正常造血细胞被异常白血病细胞取代，凝血因子合成和血小板生成都会受阻。这类出血不是偶尔为之，而是反复出现，甚至睡梦中流鼻血，早晨醒来发现枕头带血迹。

第三，是持续性全身乏力与苍白，这里说的不是熬夜后的疲惫，而是不论睡多久都像没休息一样，脸色蜡黄、嘴唇发白、指甲颜色淡，甚至走几步路就气喘心跳加速。

很多人以为是贫血，补铁、喝红枣水，但效果甚微，因为这不是单纯的缺铁，而是白细胞异常增生压迫红细胞生成。这种“假性贫血”往往在常规补血后无改善，是关键线索。

第四个，也是最容易被忽略的，是反复感染但炎症指标并不高。很多患者会出现咽喉痛、口腔溃疡、皮肤感染或低热不退，但查血常规白细胞不升反降，CRP也不高，这种“免疫功能紊乱型感染”，是白血病早期白细胞“质量下降”的表现。

表面上白细胞数量正常甚至偏高，但大多为异常细胞，真正的防御兵力已无法作战，于是感染反复、迁延难愈。

这四个信号，不是独立存在的，而是互相关联、互相促进的病理过程。而令人忧心的是，很多患者早期会被误认为是“营养不良”“抵抗力差”“体虚”，甚至自己也会归结为“工作太累”，于是错过了最佳干预窗口。

有一个细节值得深思：为何很多白血病患者在确诊前几个月频繁跑医院，却始终查不出“根本问题”？问题在于，大多数早期检查只做了血常规，而没有进行骨髓穿刺或白细胞分类分析。而白血病最早的蛛丝马迹，恰恰藏在这些“进一步检查”中。

公众对白血病的认知，还停留在“放疗、化疗、脱发、骨髓移植”这些刻板印象上，却忽视了早期识别的关键价值。尤其在青少年、育龄女性、长期接触有害化学物质的人群中，早期识别率几乎决定了生存率。

有研究显示，急性淋巴细胞白血病若能在首发症状出现后的1个月内确诊，五年无病生存率可超过80%；而若误诊超过3个月，生存率将下降一半以上。

这类疾病的早期识别，更多依赖于“整体性观察”而非单项指标。皮肤、牙龈、疲劳、感染——这是身体在用各种方式喊“救命”。但如果只盯着一个症状看，就容易被误导。

为什么会出现这些早期信号？这背后是骨髓造血系统的全面紊乱。骨髓是人体的“造血工厂”，白血病的本质，是工厂被异常细胞“夺权”，导致红细胞、白细胞、血小板三大类“正常员工”被挤出岗位。贫血、感染、出血成了三大主症。

另一个被忽视的角度，是情绪状态的突变。有些患者在早期会出现不明原因的情绪低落、易怒、注意力不集中。

虽然不是诊断标准，但从神经-免疫-内分泌轴的角度来看，这是体内系统性失衡的表现。这类“心理信号”常常被归结为焦虑或抑郁，但若伴随前述四类症状，就需要高度警觉。

社会层面也值得反思：为什么很多人对白血病依然陌生？是因为信息传播的不均衡，还是因为“重大疾病必须有重大症状”的思维误区？健康教育中最大的盲点，是把疾病教育推迟到了“确诊之后”，而不是“预警阶段”。

如今，短视频、网络科普层出不穷，却几乎没有人告诉你，真正危险的不是发烧，而是发烧之前的那几步。一味强调“抗炎、退烧、提高免疫”，忽略了免疫系统本身可能已经失控的现实。

有没有可能，很多人不是败给了白血病，而是败给了对早期信号的忽视？

也许是时候换个角度问问自己：当身体持续发出“不对劲”的信号，是不是比“有无发烧”更值得关注？是不是该去查的不止是血常规，而是一个更完整的身体状况概览？

健康从来不是靠运气，而是靠对细节的敏感度。白血病并不神秘，它只是擅长伪装。但只要我们愿意放下惯常的判断方式，愿意对“非典型症状”多一层理解，很多悲剧完全可以避免。

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声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］国家癌症中心.2023年中国肿瘤登记年报[R].国家卫生健康委,2024.

［2］中国医学科学院血液病医院.白血病治疗与预后研究进展[J].中国血液学杂志,2024,45(3):178-183.

［3］张玲,刘新远.白血病早期识别及误诊分析[J].临床误诊误治,2023,36(9):11-14.

来源：医界摆渡人