摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。
参考文献:
《中国心血管病预防与治疗指南》2022版，中华医学会心血管病学分会
《胃肠道功能与心血管疾病相关性研究进展》，中华消化杂志2023年第43卷
近期浙江大学医学院附属第一医院消化内科与心内科联合团队公布了一项颠覆常规认知的研究结果，该研究追踪调查了超过5000名中国成年人长达8年的排便习惯与心血管健康状况，发现每日排便次数超过一次的人群心血管疾病发生率比正常排便人群高出约23%。这一发现引发了医学界广泛关注，打破了"排便越通畅越健康"的传统观念。
肠道功能异常与心血管疾病之间存在着复杂的关联机制。很多人认为排便次数多代表肠道功能好，实际上并非如此。
正常人群每天排便1次或每两天排便1次都属于生理范围，而频繁排便可能暗示着肠道微生物群落失衡、肠粘膜屏障功能受损或自主神经调节异常。
从病理生理学角度分析，频繁排便往往伴随着肠道菌群结构改变，特别是拟杆菌属与梭菌属比例失调。
这些变化会导致肠道产生更多的三甲胺(TMA)，进入血液后在肝脏转化为三甲胺氧化物(TMAO)，TMAO已被证实是心血管疾病的独立危险因素。浙大研究团队检测发现，每日排便超过2次的人群血液中TMAO水平平均高出对照组35%。
值得注意的是，频繁排便还与炎症因子水平升高相关。临床观察发现，频繁排便人群血清中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等炎症因子含量明显上升，这些炎症因子参与动脉粥样硬化形成全过程，促进血管内皮功能障碍和斑块不稳定性。
胃肠道与心血管系统通过多种途径相互影响，这种关系在医学上被称为"肠-心轴"。肠道作为人体最大的内分泌器官，分泌超过20种激素，直接影响心脏功能和血管张力。当肠道功能紊乱时，这种精密平衡被打破，可能导致血压波动、心率变异性下降以及心肌能量代谢异常。
纵观疾病发展过程，频繁排便作为表现形式，背后可能隐藏着多种病理生理改变，包括肠源性内毒素血症、植物神经功能紊乱、胆汁酸代谢异常等。
这些变化与心血管疾病的发生发展存在着密切联系。医学实践表明，约42%的频繁排便患者伴有不同程度的自主神经功能紊乱，表现为心率变异性下降，这也是心脏猝死的独立预测因子。
频繁排便可能是某些疾病的早期警示信号，而非单纯的消化系统问题。多中心研究数据显示，在首次心脏事件前6个月内，约27%的患者曾出现排便习惯改变，多表现为排便次数增加或大便性状改变。
医学专家提醒，当排便模式发生明显变化，尤其是伴随腹痛、体重减轻、夜间排便等情况时，应及时就医评估，排除炎症性肠病、甲状腺功能亢进、糖尿病等基础疾病，这些疾病本身也是心血管疾病的危险因素。
从临床观察视角看，频繁排便患者常见的心血管表现包括体位性低血压、心悸、不明原因胸闷等。这些症状容易被误认为是消化不良或焦虑所致，导致延误诊断和治疗。
心血管专科医生建议，对于每天排便次数持续超过两次且伴有上述症状的患者，应进行心电图、24小时动态血压监测及血脂评估，全面评估心血管风险。
针对这一发现，医学专家提出了几点实用建议：一方面应建立规律的排便时间，避免过度用力排便，这可减少迷走神经反射对心血管系统的不良影响；另一方面应关注饮食结构调整，适量增加可溶性膳食纤维摄入（每日25-30克），如燕麦、苹果、大麦等，同时控制高脂肪食物摄入，降低肠道产生有害代谢物的风险。
对于已经存在心血管基础疾病的人群，当出现排便习惯改变时，应特别关注。中国心血管病预防与治疗指南建议，慢性心力衰竭患者应避免便秘和腹泻，因为两者都可增加心脏负担。
心血管患者在排便过程中若出现胸闷、气促、剧烈心悸等症状，应立即停止排便并就医，排便相关的心血管事件在冬季清晨高发，此时段心脏猝死风险增加1.7倍。
当出现频繁排便且伴随心血管症状时，应采取以下措施：记录详细的排便日记，包括次数、性状、伴随症状；检测血压波动情况，特别是排便前后的变化；避免使用刺激性泻药；调整服药时间，避开排便高峰期服用心血管药物，以确保药物稳定吸收；增加优质蛋白质摄入，改善肠道屏障功能。
自我评估异常排便与心血管风险的关键问题包括：排便次数是否近期明显增多？排便后是否常感疲乏或心悸？是否存在排便与胸闷气促的时间关联？家族中是否有肠道疾病和心血管疾病共存史？这些问题有助于早期识别风险人群。
频繁排便与心血管疾病的关联提醒我们，人体各系统间相互影响，不能孤立看待单一症状。肠道健康与心血管健康息息相关，建立科学的肠道微生态平衡，可能是预防心血管疾病的新思路。在未来的健康管理中，排便模式监测应成为心血管风险评估的重要环节，为防治心脑血管疾病提供更全面的视角。
来源：全面健康指南一点号