摘要：流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，以高热、头痛、肌肉酸痛、乏力为主要表现，部分患者伴咽痛、咳嗽等症状，需结合“抗病毒+对症缓解”制定治疗方案。其中，西药侧重“抑制病毒复制、缩短病程”，中成药侧重“辨证缓解症状、调理机体状态”，二者需

流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，以高热、头痛、肌肉酸痛、乏力为主要表现，部分患者伴咽痛、咳嗽等症状，需结合“抗病毒+对症缓解”制定治疗方案。其中，西药侧重“抑制病毒复制、缩短病程”，中成药侧重“辨证缓解症状、调理机体状态”，二者需明确适用时机与禁忌，核心原则是“病毒复制期优先抗病毒（西药），症状明显期兼顾对症缓解（中西药联用）”，避免盲目用药导致病情迁延或引发不良反应。

一、先明逻辑：为何分中成药与西药？

流感的发病机制涉及“病毒侵袭呼吸道黏膜”与“机体炎症反应激活”，两类药物的作用靶点与治疗目标不同，决定了其临床定位差异：

1. 西药：直击病毒，控制感染进展

西药多通过抑制流感病毒的神经氨酸酶、M2蛋白等关键结构，阻止病毒复制与释放，起效明确（最佳用药时间为发病48小时内），能缩短病程（通常缩短1-2天）、降低并发症风险（如肺炎）；但仅对流感病毒有效，对普通感冒病毒无效，且无法缓解高热、肌肉酸痛等炎症症状，需搭配对症药物。

2. 中成药：辨证缓解症状，调节机体状态

中成药基于中医“风热犯表、热毒袭肺、风寒夹湿”等证型，通过疏风解表、清热解毒、宣肺止咳等作用，缓解高热、咽痛、咳嗽等症状，同时调节机体免疫状态，减少炎症反应对身体的损伤；但无法直接抑制病毒复制，发病早期单独使用难以控制病毒进展，需在抗病毒治疗基础上辅助使用，且需严格辨证，避免证型不符导致效果不佳。

基于上述特性，临床常采用“发病早期用西药抗病毒，全程用中成药缓解症状”的联合方案，兼顾抗病毒效果与症状改善。

二、6种常用中成药：辨证选对，缓解症状

中成药需根据流感患者的中医证型选择，核心目标是“减轻高热、咽痛、咳嗽等不适，提升身体舒适度”，不可替代西药抗病毒治疗，尤其在发病早期需优先保证抗病毒药物使用。

1. 连花清瘟胶囊：适合“热毒袭肺证”，缓解高热咽痛

适用场景：

- 证型特点：流感伴高热（体温≥38.5℃）、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、痰黄稠，或伴头痛、鼻塞流涕（黄涕），舌苔黄腻；

- 常见于：甲型、乙型流感发病期，尤其适合症状明显、炎症反应较重者，如高热持续不退、咽痛影响进食。

核心作用：

清瘟解毒、宣肺泄热，通过抑制炎症介质释放，减轻高热、肌肉酸痛等症状，同时缓解咽痛、咳嗽，改善呼吸道不适，提升患者耐受度。

注意：风寒感冒者（低热、流清涕、怕冷明显）禁用；脾胃虚寒者（易腹泻、腹胀）慎用，可能引发恶心、腹泻；服药期间避免辛辣、温热食物（如辣椒、羊肉），以免加重内热。

2. 金花清感颗粒：适合“风热犯表证”，改善早期症状

适用场景：

- 证型特点：流感早期（发病1-2天），伴低热（体温37.3-38.5℃）、头痛、咽痛、鼻塞流涕（黄白相间）、乏力，舌苔薄黄；

- 常见于：流感轻症患者，或普通感冒与流感早期难以区分时，需缓解轻微症状、预防病情加重。

核心作用：

疏风清热、宣肺解毒，能轻度抑制流感病毒复制，同时缓解低热、头痛、乏力等早期症状，减少炎症反应扩散，避免病情进展为重症。

注意：孕妇、哺乳期女性需在医生评估后使用；儿童需根据年龄调整，避免过量；服药期间需多饮温水，促进病毒排出，避免熬夜加重体力消耗。

3. 银翘解毒片：适合“风热感冒夹流感”，缓解轻中度症状

适用场景：

- 证型特点：流感症状较轻，伴咽痛、发热（体温＜38.5℃）、咳嗽、痰少而黏、鼻塞流黄涕，舌苔薄黄；

- 常见于：流感恢复期，或症状较轻无需强效抗病毒治疗时，需改善呼吸道局部症状（如咽痛、咳嗽）。

核心作用：

辛凉解表、清热解毒，通过减轻咽喉黏膜炎症，缓解咽痛、咳嗽等局部症状，同时轻度退热，改善患者生活质量，促进身体恢复。

注意：对本品成分过敏者禁用；风寒感冒者（流清涕、无咽痛、怕冷）禁用；服药期间避免同时服用滋补类中药（如人参、阿胶），以免影响药效。

4. 防风通圣丸：适合“表里俱热证”，缓解复杂症状

适用场景：

- 证型特点：流感伴高热、头痛、咽痛，同时伴腹胀、便秘、小便黄赤，或皮肤出现轻微皮疹（炎症反应引发），舌苔黄厚；

- 常见于：流感合并体内积热（如长期饮食辛辣、便秘）者，需同时缓解外感症状与体内积热，避免内热加重炎症。

核心作用：

解表通里、清热解毒，既能缓解高热、咽痛等外感症状，又能清除体内积热，改善腹胀、便秘，减少内热与炎症的相互影响，加速恢复。

注意：孕妇禁用；高血压、心脏病患者慎用，可能影响血压稳定；服药期间需清淡饮食，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜）促进排便，避免油腻食物加重腹胀。

5. 小柴胡颗粒：适合“少阳证”，改善寒热往来症状

适用场景：

- 证型特点：流感伴“寒热往来”（发热与怕冷交替出现）、口苦、咽干、食欲不振、心烦、乏力，舌苔薄白或薄黄；

- 常见于：流感中期，或病毒感染引发的免疫紊乱，导致体温波动、消化功能受损者。

核心作用：

和解少阳、疏肝和胃，能调节机体免疫状态，缓解寒热交替、口苦、食欲不振等症状，改善消化功能，提升体力，促进身体从“炎症状态”向“恢复状态”过渡。

注意：风寒感冒者（持续怕冷、无口苦）禁用；服药期间需规律饮食，避免暴饮暴食，减轻脾胃负担；儿童、老年人需在医生指导下使用，避免剂量不当。

6. 川贝枇杷膏（蜜炼）：适合“流感伴咳嗽”，缓解呼吸道症状

适用场景：

- 证型特点：流感伴明显咳嗽（干咳或痰少而黏）、咽痛、声音嘶哑，或流感恢复期咳嗽持续不缓解，舌苔薄黄或薄白；

- 常见于：流感合并咽喉、支气管黏膜炎症，需重点改善咳嗽、咽痛等呼吸道症状，减少咳嗽对睡眠的影响。

核心作用：

清热润肺、止咳化痰，通过滋润咽喉与支气管黏膜，减轻炎症刺激引发的咳嗽，缓解咽痛、声音嘶哑，同时稀释痰液促进排出，避免咳嗽迁延不愈。

注意：糖尿病患者需选择无糖剂型，避免蔗糖升高血糖；风寒咳嗽者（痰白稀、怕冷）慎用，可能加重咳嗽；服药期间避免吸烟、接触烟雾，以免刺激呼吸道加重症状。

三、6种常用西药：精准抗病毒，控制病情

西药主要用于流感病毒感染的控制，包括“抗病毒药物”与“对症缓解药物”，需根据病情轻重与症状表现选择，核心目标是“抑制病毒复制、缩短病程、减轻炎症反应”。

1. 奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，适合流感病毒感染早期

适用场景：

- 流感确诊或高度疑似者，尤其发病48小时内使用，能最大程度抑制病毒复制；

- 适合甲型、乙型流感各年龄段患者，包括儿童、老年人、孕妇（需医生评估），尤其适合有并发症高风险人群（如慢性病患者、免疫力低下者）。

核心作用：

抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，阻止新形成的病毒颗粒从宿主细胞释放，减少病毒在体内的传播，从而缩短病程（通常缩短1-2天），降低肺炎、心肌炎等并发症的发生风险。

注意：常见副作用为恶心、呕吐，与食物同服可减轻；对本品过敏者禁用；发病超过48小时后使用仍可缓解症状，但抗病毒效果会下降；不可用于普通感冒病毒感染。

2. 扎那米韦：神经氨酸酶抑制剂，适合无法口服药物者

适用场景：

- 流感确诊者，尤其无法口服药物（如呕吐严重、吞咽困难）的患者，或对奥司他韦不耐受者；

- 适合甲型、乙型流感患者，包括成人与7岁以上儿童，需通过吸入方式给药，作用于呼吸道局部病毒。

核心作用：

通过吸入直接作用于呼吸道黏膜，抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻止病毒释放与扩散，缓解呼吸道局部感染，减轻咳嗽、咽痛等症状，效果与奥司他韦相当。

注意：有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病者慎用，可能诱发支气管痉挛；吸入后需漱口，避免药物残留刺激口腔黏膜；对本品过敏者禁用，不可与其他吸入药物同时使用（需间隔1小时以上）。

3. 帕拉米韦：神经氨酸酶抑制剂，适合重症或口服不便者

适用场景：

- 流感重症患者（如高热持续不退、呼吸困难），或无法口服/吸入药物（如昏迷、严重呕吐）的患者，需通过静脉给药；

- 适合甲型、乙型流感患者，尤其对奥司他韦、扎那米韦耐药的病毒株感染，或病情进展较快需快速控制病毒者。

核心作用：

静脉给药后快速到达病灶，强效抑制流感病毒复制，缩短重症患者的发热时间与住院时间，降低重症流感的死亡率，是重症流感的重要治疗药物。

注意：需在医疗机构由专业医护人员给药，不可自行使用；常见副作用为腹泻、头痛、头晕，少数人可能出现肝功能异常；肝肾功能不全者需调整剂量，对本品过敏者禁用。

4. 对乙酰氨基酚：解热镇痛药，缓解高热头痛

适用场景：

- 流感伴高热（体温≥38.5℃）、头痛、肌肉酸痛、咽痛等症状，需快速退热、减轻疼痛；

- 适合各年龄段患者（包括婴幼儿、孕妇），安全性较高，是流感对症治疗的基础药物之一，常与抗病毒药物联用。

核心作用：

通过抑制中枢神经系统的前列腺素合成，发挥解热、镇痛作用，能快速降低体温（通常30分钟-1小时起效），减轻头痛、肌肉酸痛等不适，提升患者舒适度。

注意：过量服用可能导致肝损伤，需严格按剂量使用，避免与其他含对乙酰氨基酚的药物（如复方感冒药）联用；严重肝肾功能不全者禁用；服药期间避免饮酒，可能加重肝损伤风险。

5. 布洛芬：非甾体抗炎药，缓解高热与炎症疼痛

适用场景：

- 流感伴高热（体温≥38.5℃）、肌肉酸痛、关节疼痛、咽痛等症状，尤其对乙酰氨基酚效果不佳时；

- 适合成人与6个月以上儿童，抗炎镇痛效果优于对乙酰氨基酚，适合炎症反应较重（如肌肉酸痛明显）的患者。

核心作用：

通过抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素合成，发挥解热、抗炎、镇痛作用，既能退热，又能减轻肌肉、关节的炎症性疼痛，缓解咽痛时的咽喉黏膜炎症。

注意：胃肠道溃疡者禁用；孕妇（孕晚期）禁用；长期或过量服用可能引发胃肠道不适（如胃痛、恶心），建议与食物同服；避免与其他非甾体抗炎药（如阿司匹林）联用，减少副作用风险。

6. 盐酸氨溴索：祛痰药，缓解流感伴咳痰症状

适用场景：

- 流感伴咳嗽、咳痰（痰液黏稠难以咳出），或合并支气管炎、肺炎早期，需稀释痰液促进排出；

- 适合各年龄段患者，包括儿童、老年人，常与抗病毒药物、解热镇痛药联用，改善呼吸道分泌物排出不畅的问题。

核心作用：

增加呼吸道浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏稠度，同时增强支气管纤毛运动，促进痰液排出，缓解咳嗽、咳痰症状，避免痰液滞留引发继发感染。

注意：对本品过敏者禁用；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下使用；服药期间需多饮温水，促进痰液稀释与排出；避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬）联用，以免痰液滞留气道。

四、用药核心原则与安全要点

1. 分阶段用药，避免盲目联用

- 发病早期（48小时内）：优先使用抗病毒药物（如奥司他韦），同时根据症状选择对症药物（如高热用对乙酰氨基酚，咳痰用氨溴索）；

- 症状明显期：抗病毒药物继续使用，搭配中成药缓解症状（如高热咽痛用连花清瘟胶囊，寒热往来用小柴胡颗粒）；

- 恢复期：停用抗病毒药物，根据残留症状选择药物（如咳嗽用川贝枇杷膏，乏力用金花清感颗粒），逐渐过渡到饮食与生活调理。

2. 避免3类用药误区

- “流感用抗生素，能快速消炎”：错！抗生素仅对细菌感染有效，对流感病毒无效，盲目使用抗生素会增加耐药风险，仅在流感合并细菌感染（如肺炎、中耳炎）时，需在医生指导下使用；

- “多种中成药一起吃，效果更好”：错！如连花清瘟胶囊与金花清感颗粒均含清热解毒成分，同时服用会导致药性叠加，增加胃肠道副作用与肝损伤风险，需根据证型选择1种即可；

- “退热后就停药，无需继续治疗”：错！退热仅代表症状缓解，流感病毒可能仍在复制，抗病毒药物需按疗程服用（如奥司他韦需服用5天），过早停药易导致病情反复或引发并发症。

3. 特殊人群用药注意

- 孕妇、哺乳期女性：抗病毒药物首选奥司他韦（需医生评估），解热镇痛药首选对乙酰氨基酚，中成药需选择安全性高的种类（如金花清感颗粒），避免使用含毒性成分的药物（如含麻黄、附子的中成药）；

- 儿童：抗病毒药物需按体重计算剂量（如奥司他韦），解热镇痛药避免使用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征），中成药选择儿童专用剂型，避免自行减量或加量；

- 老年人、慢性病患者：抗病毒药物需尽早使用（发病24小时内最佳），对症药物需选择对基础病影响小的种类（如高血压患者慎用含麻黄的中成药），定期监测基础病指标（如血压、血糖）。

4. 紧急情况处理：警惕重症流感信号

若用药期间出现以下症状，需立即前往医院，警惕重症流感或并发症：

- 高热持续不退（体温≥39℃超过3天），或退热后再次发热；

- 呼吸困难、胸痛、咯血（可能为肺炎）；

- 意识模糊、嗜睡、抽搐（可能为病毒性脑炎）；

- 严重呕吐、腹泻，伴脱水症状（如尿量减少、口干）。

五、辅助措施：加速恢复，预防传播

1. 生活护理：减轻身体负担

- 休息与隔离：流感期间需居家隔离（至少至退热后24小时），避免外出传播病毒；保证充足睡眠（每晚7-8小时），避免熬夜加重体力消耗，促进免疫系统修复；

- 饮食调理：多饮温水（每日1500-2000ml），促进病毒排出；清淡易消化饮食，多吃优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）、新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜），增强免疫力；避免辛辣、油腻、生冷食物，减少胃肠道负担。

2. 预防措施：降低感染与复发风险

- 接种流感疫苗：每年秋季接种流感疫苗，是预防流感最有效的手段，尤其适合老年人、儿童、慢性病患者等高危人群；

- 做好个人防护：流感流行期间避免去人群密集场所，外出佩戴口罩；勤洗手（用肥皂或洗手液），避免用手触摸口鼻，减少病毒接触传播；

- 增强体质：日常规律运动（如快走、慢跑），增强免疫力；避免过度劳累、受凉，减少流感病毒感染的诱因。

流感治疗需遵循“抗病毒+对症缓解+生活调理”的综合方案，西药优先控制病毒，中成药辅助改善症状，二者协同作用才能快速缓解病情、减少并发症。用药前需明确流感类型与中医证型，避免盲目用药，特殊人群需在医生指导下制定方案；若出现重症信号，需立即就医，避免延误最佳治疗时机。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：中医曾大夫一点号