摘要：“高血压的人要少吃盐”，这句话你一定听过。可你知道吗？有些人一听到“控盐”，就走向了另一个极端：几乎不吃盐、炒菜不放盐、食物只吃原味，甚至连酱油、咸菜都戒得干干净净。

“高血压的人要少吃盐”，这句话你一定听过。可你知道吗？有些人一听到“控盐”，就走向了另一个极端：几乎不吃盐、炒菜不放盐、食物只吃原味，甚至连酱油、咸菜都戒得干干净净。

乍一看，这样的“自律”似乎值得点赞，但现实却狠狠打了脸。不少人血压不仅没有降低，反而升高了，甚至出现了头晕、乏力、心慌等症状。更有研究发现，极端低盐饮食与脑卒中、肾损伤的风险上升有关。

这不是危言耸听。近年来，多个权威机构和临床研究开始重新审视“控盐”的边界，过度限盐的健康风险逐渐被揭示。控盐但盲目不吃盐，可能比吃咸还更伤血管。

在医学上，钠是人体内不可或缺的电解质之一，维持着水盐平衡、神经传导和肌肉收缩等基本生命活动。长期摄入不足，会扰乱体液平衡，诱发低钠血症、血压不稳，甚至增加心脑血管事件的风险。

世界卫生组织的推荐也明确指出，成年人每日钠摄入量应控制在2000毫克以内，相当于食盐约5克，而不是“零盐”。这并不是一种“吃得越少越好”的营养素。

尤其对老年人和慢病患者来说，极端控盐反而容易导致血容量下降，引起脑供血不足，加重冠心病、心衰等慢性病。这类原本希望“靠不吃盐来降压”的行为，实则可能无意中“加压”了血管。就像有人为了减肥不吃饭，结果营养不良、代谢紊乱，最终反而更容易发胖。

更值得警惕的是，钠摄入过低，会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致血管收缩、血压上升。

这一机制在《中华内科杂志》多篇综述中被反复提及。也就是说，不吃盐，反而有可能从生理机制上“助推”高血压的发生。这就像给身体下了一个“隐形指令”：你不给我钠，我就自己造压力。

有些人追求所谓“清淡饮食”，盲目模仿网络流行的“原味食养”，不但杜绝食盐，还回避一切调味料，结果导致味觉退化、食欲下降、营养摄入不足。在临床中，不乏因长期极端饮食诱发的电解质紊乱、低钠血症住院患者。医生往往一查饮食习惯，才发现问题根源就在“吃得太干净”。

更复杂的是，人的盐敏感性存在个体差异。并非所有人吃盐都会高血压，也不是每个人限盐都能见效。

研究显示，东亚人群中盐敏感性较高，部分人群对盐摄入的反应尤其明显；但也有一部分人相对耐盐，适度摄盐并不会造成血压升高。一刀切的极端控盐，忽略了个体差异，结果可能南辕北辙。

这就引出了一个核心问题：控盐≠禁盐，科学限盐的关键在于“适量”二字。国家卫健委发布的《中国居民膳食指南（2022）》就特别强调，成人每日食盐摄入量应不超过5克，但并未鼓励完全不吃盐。

而且指南还指出，通过合理膳食结构、增加钾元素摄入（如多吃蔬果），可以在不极端限盐的前提下，更有效地控制血压。

钾钠比对血压调控也至关重要。现代饮食中往往钠多钾少，是诱发高血压的另一个关键因素。与其盲目禁盐，不如从调整饮食结构、减少高钠加工食品摄入、增加天然蔬果摄入入手。例如番茄、香蕉、菠菜等富含钾的食物，能有效中和钠的升压作用，达到更温和且持久的控压效果。

也有不少人存在一个误区：只注意炒菜时是否加盐，却忽视了隐藏在加工食品、外卖、腌制品中的“隐形盐”。这些“看不见的盐”才是现代人摄盐过量的主要来源。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》的数据，我国居民每日平均食盐摄入量超过9克，远高于推荐值，其中大约有30%来自加工食品和调味品。

科学控盐的重点，不是简单地“不吃”，而是识别“吃了多少”与“吃进了什么”。真正的风险往往藏在“你以为很健康”的食物中，比如低脂沙拉酱、健身餐调味包、鸡精、酱油等。这些调料往往钠含量极高，却容易被忽视。

控盐这件事，说到底，既要讲科学，也要讲人性。饮食的可持续性决定了健康行为的长远效果。极端控盐既不科学，也难以坚持，反而可能因长期口味压抑引发“报复性吃咸”，拉锯战般的饮食方式，对身体伤害更大。

从传统中医角度看，“味过则伤脏”，盐属咸味，入肾经，适量有助固精养阴，过则伤肾伤骨。不吃盐，损精耗气，久则伤脾胃、耗津液，反而削弱了身体的调节能力。很多老中医都强调“咸味不可缺”，这与现代医学对钠离子的理解，不谋而合。

不仅如此，人在出汗多、运动后、高温环境下，钠的流失量会显著增加。此时如果仍严格限盐，很容易引发血压波动、电解质紊乱。尤其是高温季节或重体力劳动者，适当补盐反而是健康所需。中医里所谓“汗多伤阳”，其实也暗示着体液与电解质的流失需要及时补充。

医学的本质从来不是极端，而是平衡。控盐的意义，不在于“滴盐不沾”，而在于在生活中找到适合自己的节奏与剂量。既要远离重口味的伤害，也不能陷入“清淡成瘾”的误区。

若你因担心高血压而开始“滴盐不沾”，不妨停下来想一想：你的血压真的因此变好吗？还是只是心安了，却让身体更累了？真正的健康，从来不靠极端的克制，而是来自科学的认知与温和的坚持。

参考文献：
［1］中华医学会心血管病学分会.高血压合理用药指南[J].中华内科杂志,2020,59(9):641-654.
［2］国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社,2022.

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来源：中医养生之道