摘要：早上六点半，老李像往常一样被一阵隐隐作痛的胃部不适唤醒。起身喝了半杯温水，他忍不住回忆起前几天吃火锅大餐后胃里“翻江倒海”的感觉，还有胃镜检查上“慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生”的字眼让他心惊，医生叮嘱要定期复查，可想到胃镜的不适就一拖再拖。老李心中满是疑惑：这些

早上六点半，老李像往常一样被一阵隐隐作痛的胃部不适唤醒。起身喝了半杯温水，他忍不住回忆起前几天吃火锅大餐后胃里“翻江倒海”的感觉，还有胃镜检查上“慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生”的字眼让他心惊，医生叮嘱要定期复查，可想到胃镜的不适就一拖再拖。老李心中满是疑惑：这些胃病真的有可能变成癌吗？哪些变化最需要警惕？胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染，和消化系统肿瘤到底有多大关系？或许你和老李一样，长期与胃病“和平共处”，以为老胃病拖一拖没事，殊不知，有些细节被忽视，也许正在偷偷增加你的健康风险。本期，特邀来自“301医院”的消化专家给你全面解答如何看待胃病癌变的风险、该不该切胃息肉、幽门螺杆菌要不要全家查，以及老胃病高危人群必知的养胃方法。答案，有时恰恰和你想的不一样。

胃部不舒服，到底是常见小毛病，还是癌变的信号？

胃疼、反酸、烧心、恶心这些症状，你是否早已习以为常？其实，反复发作的慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染，虽然大多数属于常见慢性疾病，但其中一部分是胃癌的“温床”。

胃黏膜从内到外分为四层，黏膜层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层。当幽门螺杆菌反复感染，或因饮食习惯不良、抽烟喝酒、长期服药等因素反复刺激，胃黏膜首先出现炎症（浅表性胃炎），此时大多没有明显症状，但在胃镜下可见红肿充血。如果炎症持续或加重，黏膜下层和肌层也会被波及，腺体逐渐萎缩，这便发展为“慢性萎缩性胃炎”。医学数据显示，慢性萎缩性胃炎患癌风险较普通人提高了2-5倍。

更值得警惕的是，慢性炎症长期不控制，胃黏膜会发生“肠上皮化生”，原本的胃黏膜细胞被肠道型上皮细胞替代，形态和功能都变了，这一转变已被世界卫生组织认定为癌前状态。进一步，如果肠化生持续恶化，就可能发展为“上皮内瘤变”（又称异型增生、不典型增生），这正是胃癌的前奏，低级别上皮内瘤变需要密切随访，而高级别上皮内瘤变已被视为黏膜层内的恶性改变，极易向深层浸润。权威数据表明，约有10%的慢性萎缩性胃炎患者最终发展为上皮内瘤变，尤其是在合并幽门螺杆菌感染未及时治疗的情况下。

还有许多患者关心：胃息肉要不要切？查出幽门螺杆菌感染要不要全家治？胃溃疡反复发作有什么隐患？其实，大多数胃息肉属于良性（如增生性息肉、炎性息肉），可以观察随访。但如果发现腺瘤性息肉，癌变风险显著增加，应根据医生建议及时切除。反复发作的胃溃疡，也容易诱发上皮内瘤变，增加癌变几率，因此必须规范用药和定期检查。幽门螺杆菌（HP）是国际公认的胃癌一级致癌物，家中一人感染，强烈建议家属同步筛查和联合根除。

如果你长期和胃炎、溃疡、幽门螺杆菌打交道，还存在哪些你忽视的高危细节？这四类行为，正悄悄侵蚀你的胃黏膜健康，尤其是第三点几乎人人都中招。

首先，不良卫生习惯最易导致幽门螺杆菌感染。混合用餐、共用餐具、口对口喂食婴幼儿，都是传播的高危动作。数据显示，幽门螺杆菌感染人群的胃癌风险是未感染者的3-6倍。第二，暴饮暴食、不规律进餐，如“忙起来随便应付一口”或者“夜宵+重口味”，会加重胃黏膜负担。胃酸空腹时分泌，如果没有食物中和，消化道反出了最受伤。第三，长期抽烟、饮酒、爱嗜辛辣烧烤等刺激性食物的人，胃癌发病率明显提升，国际权威数据指出吸烟者患胃癌的风险是普通人的1.5~2倍。第四，精神压力大、长期焦虑，使胃部血流减少，分泌紊乱，也会导致胃病反复难愈。

坚持正规治疗+生活细节改正，才能让“老胃病”远离癌变

治疗慢性胃炎、溃疡、幽门螺杆菌感染，首先要对症规范用药。“螺杆菌阳性”作为最常见致病因素，一定要在医生指导下完成正规根除疗程（标准疗程为三药/四药联合10-14天），不建议自行服用抗生素。胃溃疡和重度炎症则需合理应用抑酸药、保护胃黏膜、促动力药等，切记不可凭经验滥用止痛药、非甾体类抗炎药等。

养胃同样重要。“三分治、七分养”，日常需做到：定时定量进餐，降低刺激性饮食比例，多食用软、温、易消化食物；细嚼慢咽，增加唾液分泌，帮助消化；戒烟限酒，避免冷、辣、腌制、高盐、高脂重口味食品。幽门螺杆菌患者及家人建议分餐，并做好餐具高温消毒。其实，大部分中、重度肠化生、低级别上皮内瘤变早期可通过上述措施逆转，关键在于持续定期内镜复查、遵循专业医嘱。

在心理调适上，减少压力、规律作息，也是胃病管理不可忽视的环节。胃病其实并不可怕，可怕的是忽视和拖延。千万别等出现消瘦、持续腹痛、黑便、呕血这些警示症状才后悔就医，那时风险已大大增加。

你也可以通过胃功能四项（如胃蛋白酶原、胃泌素等指标的血液学检测）以及规范胃镜，早期发现胃黏膜异常，部分患者的早期癌前病变甚至可以完全逆转、治愈。

综上，胃病癌变不是一朝一夕形成的，重在日常点滴管理与早期干预。无论你是已经被查出慢性萎缩性胃炎、肠化生、幽门螺杆菌感染，还是只是偶有胃部不适，都应认真对待这些“小信号”，做到“早查、早治、早养护”。而胃镜和HP检测等医学手段，是目前预防胃癌最有效的“护身符”。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

参考资料: 1.《中国食物成分表(第六版)》 2.《胃溃疡、胃炎、幽门螺杆菌感染!别让胃病癌变 301专家这样指导你》3.《胃溃疡、胃炎、幽门螺杆菌感染!别让胃病癌变 301专家这样指导你》5117323/ 4.《山东大学学报 (医学版)》

来源：楠医师说健康一点号