摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

►

本文1988字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

王阿姨最近去医院复查，医生给她开的药单上多了个新名字——沙库巴曲缬沙坦。她一看药盒上写着“用于慢性心力衰竭”，就犯嘀咕了：“医生是不是搞错了？我不是心衰，是高血压啊？”

她的疑问其实很多人也有。沙库巴曲缬沙坦，这个名字拗口的药，真的只能用来治心衰吗？高血压患者能不能用它降压？效果怎么样？安全吗？

今天我们就来把这个问题讲清楚。看完你就明白，这药到底适不适合你。

沙库巴曲缬沙坦，是一种复方制剂，含有两种成分：沙库巴曲钠和缬沙坦。

· 缬沙坦，大家可能更熟，属于ARB类降压药，通过阻断血管紧张素II受体，来让血管放松、血压下降。

· 沙库巴曲则是另一个“高手”，它能抑制一种叫做中性内肽酶（NEP）的酶，帮助体内的利钠肽发挥作用。这些利钠肽能扩张血管、促进排钠、减轻心脏负担。

这两个成分合体，形成一个新机制：抑制RAAS系统 + 激活利钠肽系统，双管齐下，专治一个“老大难”——慢性心力衰竭。

2014年，一项名为PARADIGM-HF的大型临床研究震惊医学界。研究发现，沙库巴曲缬沙坦能显著降低心衰患者的死亡率和住院率，效果远超传统的ACEI类药物。随后，它成为全球指南推荐的一线心衰药物，在我国《心力衰竭诊治指南（2021年版）》中也被明确推荐。

很多人查药品说明书会发现，沙库巴曲缬沙坦的适应症只写着“用于射血分数降低的慢性心力衰竭”。那它到底能不能用于降血压？

从药理机制来看，它当然具有降压作用。缬沙坦本就是降压药，而沙库巴曲也能通过利钠肽扩张血管。

问题的关键在于：说明书的适应症，不是药能干什么，而是临床试验证明它可以干什么。

目前为止，虽然沙库巴曲缬沙坦在多个临床试验中表现出良好的降压效果，但它在我国尚未正式通过“降压药”的注册审批，也就是说，没有把“治疗高血压”这条写进说明书。

这不是它不能，而是还没“官方认证”。但医生在临床中，是可以根据病情合理“超说明书使用”的。

别担心，“能不能降压”这个问题，研究早就做过了。

一项发表在《中华高血压杂志》上的多中心随机对照试验显示：沙库巴曲缬沙坦在高血压患者中具有显著的降压作用，且不良反应少。

研究共纳入了超过400名轻中度高血压患者，服药8周后，收缩压平均下降了13.5mmHg，舒张压下降约8.2mmHg。这一效果与常用的降压药氨氯地平、厄贝沙坦相当。

更重要的是，它对24小时动态血压的控制也很平稳，不会出现“白天压不住、晚上压太低”的问题。

所以，如果你是心衰兼高血压的患者，这药就是一举两得。

我们来看看哪些人可能不适合使用：

· 单纯高血压、心功能正常者：首选还是常规的降压药，如钙通道阻滞剂（CCB）、ACEI类药物、ARB类药物等。沙库巴曲缬沙坦价格较高，不作为首选。

· 低血压或体位性低血压者：该药降压较明显，低血压患者使用可能加重症状。

· 肾功能不全或高钾血症者：需谨慎使用，可能影响肾脏代谢和电解质平衡。

· 孕妇或哺乳期女性：禁用。该药可能对胎儿或婴儿有影响。

换句话说，沙库巴曲缬沙坦虽然能降压，但它不是泛用的降压药，更适合合并心衰的高血压患者，或者其他降压药效果不佳且医生判断合适的个体。

有些人看到这药降压效果好，就想着自己把原来的高血压药换成它，甚至上网买来试试。这种做法非常危险。

首先，它不是保健品，而是处方药，需要医生根据你的心功能、血压、肾功能、电解质水平等综合评估后，才能决定是否使用。

其次，它的剂量也需要逐步调整，不能一上来就吃大剂量，否则容易出现低血压、头晕、肾功能恶化等问题。

还有一点很重要：不能和ACEI类药物同时使用，否则容易诱发血管性水肿，甚至危及生命。

所以，如果你只是单纯高血压，没有医生建议，千万别擅自用药。

但如果你只是轻中度高血压，没必要上来就用它。就像开跑车上下班，虽然也能开，但性价比不高，还可能出问题。

用药的事，交给医生判断才是最靠谱的。

参考文献：

1. 《心力衰竭诊治指南（2021年版）》，中华医学会心血管病学分会

2. 《中华高血压杂志》，2022年第30卷第1期：《沙库巴曲缬沙坦对轻中度高血压患者的降压效果研究》

3. 国家药品监督管理局药品说明书注册信息查询系统

感谢每一位关注我们的你！有你在，我们会更好！

来源：爱笑伯蒂9A7