摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我明明第一时间吃了阻断药，还是被感染了HIV，是不是药没用？”

29岁的林女士说这句话时，声音还带着哽咽。她从没想过，自己会和“艾滋病”扯上关系。更让她无法接受的是，明明按照医生叮嘱，吃了整整28天的暴露后阻断药（PEP），却依然没能躲过感染。

在她心里，这药就像“救命的保险”，只要吃了，就一定能保平安。可检查结果出来的那一刻，她才明白：医学不是神话，阻断药的保护力，并不是百分百。

那么，林女士到底哪里出了问题？28天的坚持，为什么没能守住最后一道防线？

暴露后阻断治疗（Post-Exposure Prophylaxis, PEP），是目前预防HIV感染的重要手段之一。它的原理是：在可能感染HIV后的72小时内尽早服药，用抗病毒药物“拦截”病毒的复制，防止其在体内扎根。

国家卫健委发布的《艾滋病防治知识手册》中明确指出：阻断药越早服用，效果越好。超过72小时，阻断效果显著下降。

林女士是在高风险性行为后第60小时服药的，虽然还在“黄金窗口”内，但已经非常接近临界点。病毒在进入体内后，并不会“等着”药物来阻止它，而是会迅速开始攻击免疫系统。药物介入得越晚，病毒扩散得越广，想要“扳回一局”的难度就越大。

除了时间，PEP的成功率还取决于两点：是否规范用药、是否出现耐药病毒。

阻断药并不是普通感冒药，吃一两天就行。根据我国《艾滋病抗病毒治疗指南》，PEP的用药必须连续服用28天，全程规范不漏服。哪怕中断一两次，也可能给病毒留下“复活”的机会。

林女士回忆，服药期间她确实出现了恶心、腹泻和胃痛。有几天因为觉得太难受，就擅自停了几次药。她以为“吃大部分时间也应该有效”，却不知道，这几次“断档”，正好给了病毒喘息的时间。

更糟的是，她的男友此前在海外治疗过HIV，但从未告知她。这意味着，对方体内的病毒可能已经出现了抗药性。这种情况一旦发生，即使林女士按时吃药，效果也会大打折扣，因为病毒根本“不怕”她吃的那种药。

中国疾控中心曾在《中华流行病学杂志》上发表研究指出：PEP的总体成功率可达80%—90%，但实际临床中，因延迟服药、用药不规范、病毒耐药等原因，阻断失败的情况并不少见。

很多人对阻断药有一种“吃了就万无一失”的误解，这也是PEP失败率居高不下的主要原因之一。

一项2022年的调查显示，超过半数PEP使用者对药物原理不了解，甚至有人把它当做“事后避孕药”一样使用，完全忽视了时间与规范服药的重要性。

林女士最终的检测结果是：HIV抗体阳性，初步确诊感染。她很快进入了抗病毒治疗（ART）阶段。

目前，HIV感染并非“绝症”。只要尽早发现、规范治疗，患者依然可以过上接近正常的生活。

国家卫健委数据显示，截至2023年底，我国接受规范ART治疗的HIV感染者中，90%以上的患者病毒载量已被成功抑制，不仅自身健康状况良好，也基本不会传染他人。

但前提是：早发现、早治疗、早干预。

很多人因为害怕、羞耻、侥幸，迟迟不愿检测。等到体内病毒已经摧毁大量免疫细胞，才仓皇就医，治疗效果往往大打折扣。

阻断药固然重要，但它永远只是“备选方案”，不是预防HIV的主力军。

真正的防线，却是我们每天都可以做到的事：

坚持使用安全套。这是预防HIV传播最有效、最简单的方法之一。

了解伴侣的健康状况。尤其是在建立亲密关系前，双方都进行HIV检测，是对彼此负责。

高风险人群可考虑服用“暴露前预防药物（PrEP）”。一些长期暴露风险较高的人群，如男男性行为者、HIV感染者的配偶等，可以在医生指导下服用PrEP，降低感染风险。

这些措施，比起“等出事再吃药”，更安全，也更可控。

林女士的故事并不是个例，也不是“活该”。她的痛苦提醒我们，知识的缺失，比病毒更可怕。

很多人听到“HIV”三个字，第一反应是恐惧、排斥、甚至羞耻。但医学早已告诉我们：艾滋病可以预防，也可以治疗。它不是“死刑”，更不是道德的标签。

我们需要做的，是把科学的知识讲清楚、讲透彻。唯有如此，才不会让更多的林女士，在误区中失去本可以守住的健康。

参考资料：国家卫生健康委员会《艾滋病防治知识手册》，2022年版

《中华流行病学杂志》：我国PEP使用情况与阻断率研究，2022年

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来源：邵中医科普讲堂一点号