摘要：气温一降，血压就跟着“上头”。这不是感觉，是实打实的生理反应。每年的秋冬交替，总有一批老年高血压患者突然血压飙高，甚至中风、心梗送进急诊。作为一名临床医生，说实话，看到这些病人，我心里真不是滋味。

气温一降，血压就跟着“上头”。这不是感觉，是实打实的生理反应。每年的秋冬交替，总有一批老年高血压患者突然血压飙高，甚至中风、心梗送进急诊。作为一名临床医生，说实话，看到这些病人，我心里真不是滋味。

血压控制得好好的，怎么一到天凉就出事？问题往往不是药不行，而是你忽略了“冷”对身体的连环攻击。

我们今天不讲空泛的大道理，就说清楚——秋冬季节，吃降压药的人，必须注意的7个高危隐患。每一个，背后都有真实病例和明确机制。别等出事了，才追悔莫及。

第一个隐患，血管收缩反应加剧，原本稳定的血压突然“跳水式”飙升

冷空气一来，皮肤、四肢的血管收缩，是身体保温的本能反应。但你知道吗？这种收缩不仅发生在四肢，还会波及心脑血管。研究显示，气温每下降1℃，收缩压平均上升1.3-1.5mmHg，而对于老年人或本身血管弹性差的人来说，变化更剧烈。

秋冬季节，我们常在门诊看到：上午出门遛弯，回来头晕眼花，一测血压180；中午吃了降压药，下午低到95/60。这种骤升骤降，血管根本承受不住，容易引发脑供血不足或心绞痛。

建议：一旦气温骤降，早晚测血压，不要凭感觉吃药。如果发现波动大，及时找医生调整剂量或换药，而不是自己加减。

第二个隐患，降压药的药效在寒冷中变“慢”了，你却不知道

很多人以为，药是吃进去就起作用的。但气温一冷，胃肠蠕动减慢、血液循环变慢、肝肾代谢变慢，药效也会“迟到”。尤其是一些缓释片，原本设计是缓慢释放药物，但在寒冷影响下，释放速度可能变得不稳定。

临床上我们见过不少病人，明明按时吃了药，但血压就是高，换个时间段吃，效果又来了。这不是你错觉，是药物动力学在变。

建议：固定时间服药，避开寒冷时间段。比如早晨气温最低，不建议空腹吃降压药，可以推迟到早餐后半小时。

第三个隐患，穿得少，冻出事

别笑，真的有患者因为“怕热”不穿秋裤，结果早晨出门遛弯时冷风一吹，血压飙到200。尤其是颈部、腰部、脚踝这些血管丰富的部位，一旦受寒，血管收缩直接影响核心血压。

我们曾抢救一个六十多岁的老爷子，因为天冷坚持洗冷水脸，突然脑中风，CT显示脑出血。不是药没吃，是全身的血管在寒冷中“发疯”了。

建议：秋裤、围巾、帽子不是装饰，是命的保温层。吃药之外，防寒才是根本。

第四个隐患，喝酒取暖，血压失控

不少老年人有“喝点酒活血”的习惯，特别是天气一冷，饭前来一杯白酒，说是暖身子。但你知道吗？酒精会先扩张血管，使血压短暂下降，随后反弹性升高。

研究数据显示，每天饮酒超过30克乙醇的人，收缩压平均升高5-10mmHg。而且酒精还会干扰很多降压药的代谢，让药效变得不可靠。

建议：秋冬季节，要“暖”不要“醉”。喝酒暖身是误区，真正有效的是保暖+规律服药。

第五个隐患，夜间血压异常波动，睡梦中“中招”

你以为睡觉时血压会降低？是的，正常人夜间血压比白天低10%-20%，这是夜间血压节律。但天气变冷，很多高血压患者会出现“非杓型血压”，也就是夜间不降反升，甚至凌晨三四点达到全天最高值，这正是心梗和脑卒中的高发时间段。

我们曾接诊一位阿姨，凌晨突发头痛呕吐，送来已昏迷，脑出血。回访后发现，她最近晚上总觉得冷，开了电热毯，结果血压波动剧烈，夜间血压升高没人知道，药也没调整。

建议：有条件的家庭，可以使用24小时动态血压监测仪，及时发现夜间血压异常；同时，夜间室温保持在18-22℃，不要忽冷忽热。

第六个隐患，感冒发烧，自作主张停药或乱吃药

一到秋冬，感冒高发。有些降压患者一感冒就停药，怕“药太多伤胃”；还有人吃感冒药，却没注意里面含有麻黄碱、伪麻黄碱这类升压成分，结果感冒没好，血压飙了。

最新一项临床研究表明，含麻黄碱的感冒药可使收缩压升高10-15mmHg，严重者可诱发高血压危象。我们在门诊见过太多“感冒后中风”的案例，根源就在药物叠加反应。

建议：感冒期间不要擅自停用降压药，也不要随便买成分复杂的感冒药。一定要咨询医生，评估药物之间的相互作用。

第七个隐患，心理压力上升，血压越控越高

天一冷，活动减少，外出少了，心情也容易郁闷。孤独、焦虑、失眠，这些情绪悄悄推高血压。特别是年纪大的独居老人，晚上老是想事、睡不着，结果凌晨血压飙升。

有研究指出，长期焦虑状态可使交感神经持续兴奋，导致高血压控制不佳。有些患者血压控制差，不是药的问题，而是情绪没管理好。

建议：不要小看心理状态对血压的影响。适当增加白天的社交活动、听听音乐、晒晒太阳、参与社区活动，这都是真正的“降压良方”。

写到这儿，作为医生真的想说一句：降压药不是万能的伞，气温变化才是真正的“隐形推手”。别以为吃了药就万事大吉，秋冬季节，每一个细节都可能撬动你的血压系统。穿得暖、吃得准、睡得稳、心情好，这些看似琐碎的生活点滴，才是对抗高血压背后的那只“温柔的手”。

我知道，你可能嫌我唠叨。但我也见过太多“本来没事”的人，最后倒在一个冬夜的凌晨。你吃的每一颗降压药，都在等待你对身体的温柔以待。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］王志强.气温变化对高血压患者血压波动的影响[J].中华高血压杂志,2022,30(11):1021-1024.
［2］刘晓红.老年高血压患者冬季血压控制策略[J].中国实用内科杂志,2021,41(6):489-493.
［3］陈明辉.常用感冒药对高血压患者血压的影响及管理对策[J].中国药物与临床,2023,23(9):1502-1506.

来源：老张健康说一点号1