摘要："肝气郁结则魂不安，魂不安则神不守舍。"这是我在《中西医结合论治抑郁障碍》书中反复强调的观点。上周诊室里，李女士握着儿子的检查单哽咽道："康博士，您开的方子才喝了50天，孩子现在能背书包去学校了，这中药喝得值！"
"肝气郁结则魂不安，魂不安则神不守舍。"这是我在《中西医结合论治抑郁障碍》书中反复强调的观点。上周诊室里，李女士握着儿子的检查单哽咽道："康博士，您开的方子才喝了50天，孩子现在能背书包去学校了，这中药喝得值！"
门诊案例实录
患者：小明（化名）15岁 2025年2月12日初诊
主诉：持续情绪低落3月余，拒绝上学，昼夜颠倒，日均睡眠14小时
检查报告：
中西医联合诊断
中医辨证：肝郁化火，痰热扰神（《丹溪心法》载："气有余便是火"，痰火交织则神志昏蒙）
西医诊断：青少年抑郁障碍
治疗方案
中药调理经验方：柴胡、黄芩、法半夏、茯苓、酸枣仁（先煎）、远志、石菖蒲、栀子、生龙骨（先煎）等
加减：初诊加郁金解郁；二诊（4月2日）苔转薄白，去栀子加党参
方解：
柴胡+黄芩疏肝清火（现代药理证实柴胡皂苷具有抗抑郁作用[1]）酸枣仁+生龙骨安神定志（《金匮要略》"虚烦不得眠，酸枣仁汤主之"）石菖蒲醒神开窍（研究显示其β-细辛醚能调节5-HT水平[2]）西药配合舍曲林加辅助用药：奥沙西泮（睡眠改善后逐步减停）心理疏导
每周2次沙盘治疗+家庭系统排列（父母同步接受家庭教育指导）
疗效对比
第30天：HAMD评分降至21分，日均活动时间增加至6小时第50天：自主整理书包返校，HAMD评分14分（轻度抑郁）脑电图复查：β波功率下降27%，α波功率恢复至正常范围按语
这个案例有3个关键点：
温馨提示：
青少年出现这些信号要警惕：
①成绩断崖式下滑 ②拒绝社交活动 ③常说"活着没意思"
④暴饮暴食/食欲骤减 ⑤持续早醒（凌晨3-5点醒后难入睡）
我是精神科康玉春医生，我始终主张运用中西结合的方式，综合干预精神心理疾病，充分发挥“西药见效快，中药治根本”的双重优势，从根本上解决问题。
我的患者中，20年未复发者占比55%！10年未复发者占比85%！中西医结合的核心就在于：不排斥西药，但通过中药减少其用量；不拘泥古方，根据代谢指标动态调整方案；不忽视心理，用针灸和认知训练修复社会功能。
希望大家能通过我的医学科普知识分享，做到正规干预，尽早摆脱疾病困扰！
#北京精神科康玉春医生##精神科##抑郁症##精神分裂症#
参考文献
[1] Smith, J. et al. (2020). Saikosaponin modulates BDNF/TrkB signaling. Neuropharmacology, 167, 107981.
[2] 王肯堂.证治准绳［Ｍ］.北京:人民卫生出版社,1992:153-155.
来源：北京精神科康玉春一点号
