摘要：肾癌，也被称为肾细胞癌，是一种在成年人中较为常见的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤的3%。在过去近30年里，全球范围内肾癌的发病率呈现出持续增长的趋势，而我国的情况也不容乐观，肾癌的发病率同样在明显上升。值得注意的是，肾癌患者的生存率与能否早期诊断密切相关。然而，令

2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，今年的活动主题是“科学防癌 健康生活”。在此之际，本文来聊一聊与肾脏相关的恶性肿瘤——肾癌。

肾癌，也被称为肾细胞癌，是一种在成年人中较为常见的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤的3%。在过去近30年里，全球范围内肾癌的发病率呈现出持续增长的趋势，而我国的情况也不容乐观，肾癌的发病率同样在明显上升。值得注意的是，肾癌患者的生存率与能否早期诊断密切相关。然而，令人担忧的是，大约有1/3的肾癌患者在初次就诊时就已经出现了肿瘤转移，这使得他们的5年生存率仅为12%。

肾脏处于腹膜后间隙，位置较深且较为隐蔽。早期肾癌的小肿瘤很难通过腹部触诊发现，且通常不会引发任何症状，这导致患者往往不会主动就医，从而加大了肾癌早期诊断的难度。肾癌发展到中晚期时，患者可能会出现不明原因的持续性腰痛、肉眼可见的血尿以及腹部可触及的肿块，这些症状被统称为“肾癌三联征”。然而，这些典型症状仅出现在6%~10%的肾癌患者中。近年来，无症状肾癌的发病率呈逐年上升趋势，目前已占到肾癌病例的约60%。正因如此，肾癌常被形容为“沉默的杀手”，许多患者在确诊时往往已处于中晚期。鉴于此，肾癌的预防和筛查显得尤为重要。

一、肾癌发病原因有哪些？

目前，肾脏肿瘤的发病原因较为复杂，尚未完全明确。不过，经过长期研究，人们发现了一些可能会增加肾癌发病风险的因素，主要包括以下几点：

吸烟是多种恶性肿瘤的明确危险因素，肾癌也不例外。无论是主动吸烟还是被动吸烟，都会提高患肾癌的概率；

肥胖不仅会增加患高血压、2型糖尿病、冠心病等疾病的风险，还与多种癌症的发病有关，肾癌也在其中；

长期的高血压会对肾脏的小血管造成损伤，进而影响肾脏的正常血液供应和代谢功能。这种持续的损伤可能会增加肾癌的发生概率；

在工作中长期接触焦炭、石油化工产品、报纸印刷、石棉等有害物质的职业人群，其肾癌的发病率和死亡率相对较高。此外，接触放射性物质的工作也与肾癌的发病存在一定相关性；

长期需要进行血液透析的终末期肾病患者，患肾癌的风险也相对更高；

有肾癌家族史的家庭，其成员患肾癌的风险会更高，且发病年龄也相对较早。

二、如何预防肾癌？

为了有效降低肾癌的发病风险，我们可以尝试以下预防措施：

第一是戒烟。烟草中含有的丙烯醛、芳香胺等有害成分会进入血液循环系统，并通过肾脏过滤。这些有害物质可能会对肾脏细胞造成损害，从而诱发肾脏肿瘤。因此，戒烟是预防肾癌的重要措施之一。

第二是合理饮食。日常饮食中应多食用新鲜蔬菜和水果，减少高热量、高脂肪食物的摄入，以控制体重，预防高血压和肥胖。同时，避免食用发霉、变质的食物，这些食物可能含有致癌物质，会增加肾癌的发病风险。

第三是改善生活环境。尽量生活在空气质量良好、无污染的环境中，避免接触有毒物质和化学性致癌物质。如果因工作等原因必须接触这些有害物质，应加强个人防护措施，如佩戴口罩、手套等。此外，保持室内良好通风，减少有害气体的积聚。

第四是定期体检。每年进行一次全面的身体检查，有助于早期发现肿瘤并及时进行干预，从而大大提高治疗效果和改善预后。特别是患有肾脏慢性疾病或有肾癌家族史的人群，更应加强定期体检，以便及时发现潜在的肾癌风险，做到早发现、早治疗。

三、如何筛查肾癌？

1.血常规

血常规是初步筛查肾癌的重要手段之一。大约40%的肾癌患者会出现血尿，这种血尿可能在尿常规检查中被发现。如果尿常规提示血尿，尤其是无痛性血尿，应高度警惕肾癌的可能性。血尿可能是肾癌的早期信号之一，但血尿也可能由其他泌尿系统疾病引起，如泌尿系感染、结石等。因此，一旦发现血尿，应及时就医，进行进一步的检查，以明确病因。

2.肾脏超声

肾脏超声是目前筛查肾癌最主要且无创的方法。超声检查可以发现早期肾脏肿瘤，甚至能够检测到直径仅为1厘米的小肿瘤。对于高风险人群，如长期吸烟者、肥胖人群、高血压患者、有肾癌家族史的人群以及长期接触有害化学物质的职业人群，定期进行肾脏超声检查尤为重要。建议这些高风险人群每半年到1年进行一次肾脏B超检查，以便早期发现肾脏肿瘤，及时进行干预。

如果肾脏超声检查提示可疑病变，如发现肾脏内有低回声或混合回声的肿块，应进一步进行泌尿系统CT检查，以明确诊断。CT检查可以更清晰地显示肾脏肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，有助于评估肿瘤的分期和制定治疗方案。

肾癌的早期筛查和预防对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。通过采取科学合理的预防措施和定期进行相关检查，可以有效降低肾癌的发病风险，早期发现并治疗肾癌。建议大家，尤其是高风险人群，重视肾癌的筛查，争取早发现、早诊断、早治疗。

参考文献

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[3] 牛鑫,王振龙.人生需“肾”重——肾癌的预防与筛查[J].科学新生活,2024,27(11):42-43.

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来源：医脉通肾内频道一点号1