摘要：毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道感染性疾病，也是引起婴幼儿住院的主要原因之一。《儿童毛细支气管炎管理临床实践指南（2024版）》，从毛细支气管炎的诊断、治疗和预防三大方面给出基于循证证据的推荐意见，旨在进一步规范我国儿童毛细支气管炎的管理、切实降低毛细支气

毛细支气管炎是婴幼儿期常见的下呼吸道感染性疾病，也是引起婴幼儿住院的主要原因之一。《儿童毛细支气管炎管理临床实践指南（2024版）》，从毛细支气管炎的诊断、治疗和预防三大方面给出基于循证证据的推荐意见，旨在进一步规范我国儿童毛细支气管炎的管理、切实降低毛细支气管炎的疾病负担。关于儿童毛细支气管炎诊断与治疗，指南主要提出以下推荐意见。

临床问题1

是否推荐毛细支气管炎患儿进行胸部影像学检查和实验室检查？

推荐意见1：不推荐毛细支气管炎患儿常规行胸部X线片检查（1B）。

推荐意见2：对于诊断不明、疗效欠佳、重度毛细支气管炎患儿或考虑存在并发症、合并症（如气胸、异物吸入、肺气肿、肺囊肿等）的患儿建议可根据情况行胸部X线片，而胸部X线片不能有效判断病情时建议行胸部CT检查（GPS）。

推荐意见3：建议毛细支气管炎患儿可行血常规、血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原和呼吸道标本非细菌病原学检测（2C）。

推荐意见4：不推荐毛细支气管炎患儿常规行痰、血、尿和脑脊液等标本细菌培养（1B）。

临床问题2

是否推荐使用支气管舒张剂（包含β2 肾上腺素能受体激动剂、M 胆碱受体拮抗剂等）治疗毛细支气管炎？

推荐意见5：不推荐常规使用支气管舒张剂治疗毛细支气管炎患儿（1A）。

推荐意见6：对于有过敏史或过敏性疾病家族史或明显喘息的毛细支气管炎患儿，建议试用雾化吸入支气管舒张剂，并动态评估治疗效果（2D）。

临床问题3

是否推荐使用糖皮质激素治疗毛细支气管炎？

推荐意见7：不推荐毛细支气管炎患儿常规全身使用糖皮质激素治疗（1A）。

推荐意见8：建议毛细支气管炎患儿可试用雾化吸入糖皮质激素治疗，尤其对特应性体质或有过敏性疾病家族史的患儿（2D）。

推荐意见9：对于重度、有过敏史或过敏性疾病家族史的毛细支气管炎患儿，建议可酌情给予小剂量短疗程（

临床问题4

是否推荐利巴韦林和（或）抗菌药物治疗毛细支气管炎？

推荐意见10：不推荐各种途径使用利巴韦林治疗毛细支气管炎患儿（1A）。

推荐意见11：不推荐常规使用抗菌药物治疗毛细支气管炎患儿（1A）。

推荐意见12：对于临床有确凿细菌感染证据的或明确系肺炎支原体、肺炎衣原体感染引发的毛细支气管炎患儿，推荐根据患儿具体情况使用抗菌药物治疗（1B）。

临床问题5

是否推荐高渗盐水治疗毛细支气管炎？

推荐意见13：不推荐常规使用高渗盐水治疗毛细支气管炎患儿（1B）。

推荐意见14：经支气管舒张剂治疗效果不佳的住院患儿，在严密监测下，可试用3%高渗盐水雾化吸入治疗。注意保持气道通畅，使用中若患儿咳喘加重需立即停用（2C）。

临床问题6

是否推荐持续经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）监测毛细支气管炎患儿的氧合情况？

临床问题7

毛细支气管炎住院患儿中，是否推荐基于不同SpO2阈值采取不同给氧方式、氧流量治疗？

推荐意见18：推荐当SpO2持续

推荐意见19：在需要供氧支持的毛细支气管炎患儿中，首选小流量鼻导管或面罩给氧，若无效则推荐采用高流量鼻导管（HFNC）给氧作为挽救治疗（1B）。

推荐意见20：在出现呼吸窘迫或呼吸衰竭的重度毛细支气管炎患儿中，根据病情推荐给予持续气道正压（CPAP）给氧乃至有创机械通气等作为呼吸支持方式（1B）。

临床问题8

是否推荐胸部物理疗法治疗毛细支气管炎？

推荐意见21：不建议常规使用胸部物理疗法治疗毛细支气管炎患儿（2B）。

推荐意见22：对于有神经肌肉疾病或囊性纤维化等基础疾病、自身难以清除呼吸道分泌物的患儿，建议可试用胸部物理治疗（GPS）。

以上内容来源：中华医学会儿科学分会临床药理学组, 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组合理用药协作组, 等. 儿童毛细支气管炎管理临床实践指南（2024版）[J]. 中华儿科杂志, 2024, 62(11): 1030-1042.

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。

来源：医脉通儿科一点号