摘要：我印象最深的，是一个55岁的出租车司机老刘。他来的时候人瘦了一圈，脸色蜡黄，反复拉肚子半年了才决定做肠镜。他说这半年吃了不少“清火”的药，还以为是胃肠功能紊乱。

我印象最深的，是一个55岁的出租车司机老刘。他来的时候人瘦了一圈，脸色蜡黄，反复拉肚子半年了才决定做肠镜。他说这半年吃了不少“清火”的药，还以为是胃肠功能紊乱。

检查结果出来时，我沉默了几秒，告诉他，是中晚期结直肠癌。他先是呆住，然后眼圈一下就红了。他低声问我：“是不是早该查查了？”那一刻，我心里特别沉。这事儿，真的早查早好。

也有患者走在了前头。去年一个体检时发现大便潜血的白领小王，被建议做肠镜。她一开始也抗拒，觉得麻烦、怕疼，但在家人和我的反复劝说下还是做了。

发现一个1.2厘米的腺瘤性息肉，及时切除。她后来跟我说：“我总以为肠镜是老年人才做的事，没想到我30出头就查出了问题。”像她这样的年轻人，在我门诊里越来越常见。

还有一次，是我朋友的父亲，70岁，长期便秘，家人劝了几年都不做肠镜。直到有一天突然肚子剧痛送急诊，才发现是肠道被肿瘤堵住了，肠穿孔，紧急开腹手术。术后恢复得很慢，他自己也后悔不已，说这肠镜，早做哪怕一次，也不至于拖到这一步。

很多人对肠镜的观念，还停留在“等症状来了再查”。这就是我今天特别想讲这篇文章的原因。我根据对病人康复影响程度、临床发生率和误解率，排了这样一个反向榜单，带大家逐步理清那些关于肠镜最常见、也最容易被误解的地方。

排在第五的，是一种典型的认知误区：做了肠镜就“万事大吉”。我听过太多患者说：“医生不是说做一次肠镜可以管十年吗？”我必须强调，这句话只适用于特定情况。如果肠镜结果完全正常，没有发现腺瘤或者高危病变，确实可以建议10年后再复查。

但如果发现了息肉，哪怕是低度风险的，也会根据息肉的数量、大小、类型建议3到5年复查一次。而如果是家族有结直肠癌史的，或者本人有炎症性肠病史，那就需要更密集的随访。一句“十年无碍”，说出口容易，真正适用的人群其实不到一半。

第四名，是情绪误区：肠镜太痛、太吓人，不敢做。很多人说起肠镜就一脸恐惧，觉得这是一种“羞耻的检查”。我理解，但你别嫌我啰嗦，肠镜不是你想象中那么恐怖。现在大部分医院都能提供无痛肠镜，全程在舒眠状态下完成。

患者闭上眼醒来，检查已经结束。即使选择普通肠镜，只要肠道准备充分、操作医生经验丰富，也不会像传说中那样“钻心的疼”。真正可怕的不是检查本身，而是你拖延检查背后的隐患。

第三名，是一种带有“理性思考”的行为误区：只做一次肠镜，不做息肉切除。有些人做完肠镜，看着报告上的“腺瘤性息肉”却选择不处理，理由是“现在没症状”“怕手术有风险”。但你知道吗？绝大多数结直肠癌都是从这些息肉慢慢演变来的。

特别是腺瘤性息肉，尤其是绒毛状或混合型，癌变风险极高。肠镜下的息肉切除术风险非常低，操作成熟、并发症少，绝大多数当天就能回家。该切的时候不切，未来很可能就不是切息肉那么简单了。

第二名，是典型的生活场景误区：吃得健康、排便正常，就不用做肠镜。我有个病人，60岁，常年吃素，每天晨跑10公里，大便规律，他一度认为自己“肠道比年轻人都干净”。但去年体检查出血红蛋白下降，查了肠镜才发现升结肠处有一处早期癌变，一点症状都没有。

结直肠癌早期常常“无声无息”，不靠症状，靠筛查。哪怕你生活方式非常健康，一旦年龄到了50岁以上，或有家族史，就建议定期做肠镜。肠道的问题，不靠你感觉，而靠镜子看清。

第一名，也是我最担心的，是一种传播误区：靠粪便检查代替肠镜。尤其是很多体检套餐里的“便潜血”项目，很多人把它当成“肠道健康体检的金标准”。

但我要告诉你，便潜血的敏感性并不高，假阴性率很高。不少癌症患者，在早期还查不出问题。肠镜才是真正能“看得见、取得下、能治疗”的检查方式。靠粪检筛癌，就像关灯走夜路，看不到坑也跳不过去。

讲到这儿，我再啰嗦几句：肠镜不是万能的，但它是目前最直接、最有效的结直肠癌早筛工具。它不仅能发现病变，更能在发现的同时处理病变，这是预防医学最理想的状态。肠镜不是治疗，而是预警和预防。我们做这项检查的目的，是为了让你不要走到真正治疗那一步。

还有一个大家常问的问题：“我30多岁，要不要做肠镜？”这里我明确给个建议：如果你有家族史、慢性腹泻、便血、长期便秘、贫血找不到原因，即使不到50岁，也建议做一次评估性肠镜。

尤其是现在年轻人吃得越来越精细、久坐时间长、压力大，肠道问题发病年龄明显提前。比起等着问题发生，不如提前一次主动出击。

肠镜检查前最重要的是肠道准备，这一步做不好，再好的医生也无法看清楚病变。我总跟病人说，做肠镜像洗车前要冲干净泥巴，清洁度决定了检查质量。现在主流的准备方式是分次服用聚乙二醇溶液，虽然不太好喝，但效果最好。熬一下这几个小时，可能换来十年安心睡眠。

对于那些担心风险的朋友，也请放心：肠镜的并发症发生率极低，尤其是筛查性肠镜，风险远低于胃镜。做过几十万例肠镜的医生几乎都会说，这是门槛高、风险低、收益大的检查技术。只要选择正规医院、接受正规的术前评估，安全性是可以保障的。

很多人问我：是不是查出没事就“高枕无忧”了？我说得很清楚：健康不是一次性的结论，而是持续的管理过程。肠镜只是这一过程中的一个节点，它给出的不是“结果”，而是“方向”。

医学的意义，不是让你更害怕疾病，而是让你更掌控生命。别让害怕检查，成为你错过治疗最好的理由。

我始终相信一句话：真正的勇敢不是不怕，而是明知道害怕，仍愿意面对。肠镜检查是你对自己身体发出的一个信号：我愿意了解你、保护你、照顾你。

未来，随着人工智能辅助读片、胶囊镜等新技术的出现，肠道健康的筛查将会越来越便捷。但在今天，肠镜依然是我们手中最可靠的武器。愿你用一次短暂的不适，换来十年的安心。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：
［1］王强.结直肠癌早期筛查关键点[J].中华消化杂志,2023,43(6):321-324.
［2］李晓红.无痛肠镜的安全性与适应性分析[J].临床医学进展,2022,40(9):712-715.
［3］张敏.我国肠镜检查现状与未来展望[J].中国健康管理,2024,18(5):245-250.

来源：陈医生健康路一点号