摘要：随着乳腺癌发病率增高，越来越多的女同胞在体检时会主动关心自身乳腺健康。乳腺超声检查具有无辐射、价格低、安全无创、重复性强等优点，已成为许多女性在体检时的必选项目。今天我们带您一起读懂乳腺超声体检报告。
一份乳腺超声体检报告
主要分为3个部分
超声图像、超声描述、超声提示
超声报告
超声图像下面的文字是对本次体检乳腺彩超检查的超声描述，内容包括腺体层结构、组织结构、回声、乳腺导管是否扩张等。例如对乳腺肿块的描述包括大小、形态、边界、边缘、钙化、回声、血流信号等。从超声描述中大体上可以初步区分良恶性病变。
良性肿块
良性肿块的评价指标：①形态规则; ②边界清晰; ③回声均匀; ④肿块的长轴与皮肤平行( 纵横比＜1) ; ⑤肿块内一般无钙化，如有则多为粗大钙化( 直径＞0. 5 mm) ; ⑥结节后方略增强或无改变; ⑦周围组织无异常改变; ⑧无腋窝淋巴结转移; ⑨彩色多普勒显示肿块内可见少量规则的环状、斑点状或短条状血流信号。恶性肿块
恶性肿块的评价指标：①形态不规则; 边界不清晰; ②回声多不均匀; ③肿块的长轴与皮肤不平行(纵横比＞1) ; ④ 肿块内可见微钙化(直径＜0. 5mm) ; ⑤肿块后方衰减明显; ⑥周围有强回声晕; ⑦周围组织发生改变; ⑧同侧腋窝淋巴结可发生转移性改变; ⑨彩色多普勒显示肿块内部丰富的不规则血流信号。上述恶性指标越多，恶性的机率越大。超声提示
袁爱华介绍，报告的最下面也就是本次B超检查的结论部分为超声提示。其诊断分类采用美国放射学会推行的 US-BI-ＲADS ( 乳腺报告和数据系统) 标准。BI-RADS分类系统是美国放射学会出版的指导性文件，其后经历过4次修订，至 2013年已是第5版。
目前 X线、超声、磁共振3种影像都用 BI-ＲADS 分类系统。
BI-ＲADS 分类系统使用统一的专业术语和标准诊断归类，对乳腺的影像学正常与异常情况作出诊断报告。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范( 2021 年版) 》参照 2013 年美国放射学会的 BI-ＲADS，并结合中国的实际情况制定了分类评价标准。该指南与规范使影像学结果能清楚、一致地传达给临床医生，加强影像医生与临床医生的沟通效率，提高不同报告者之间的一致性，以指导临床医生进行下一步诊治。
BI-ＲADS 0
BI-ＲADS 0 级需要其他影像学进一步检查。在多数情况下，超声检查能够很满意地完成对乳腺的评价。当评价为 0 级时，如超声是初始检查，可能需要其他影像进一步检查。
例如：①扪及肿块，超声检查无明显异常; ②乳头溢液，超声检查未见异常; ③乳腺癌手术切除后，术后瘢痕与复发难以鉴别时; ④发现微钙化，超声未见肿块; ⑤皮肤与乳头改变，超声未见肿块; ⑥不能排除隐性乳腺癌时; ⑦难以最终决定治疗方案时。
BI-ＲADS 1
BI-ＲADS 2 级良性病变，基本上是非恶性的检查所见。病变包括: 单纯性囊肿、乳腺假体植入、腺体内淋巴结、经长期超声随访没有发生变化的纤维腺瘤、术后瘢痕等。建议定期随访，如每年一次。BI-ＲADS 3
BI-ＲADS 3 级可能良性病变，恶性危险性＜2%，需短期随访。超声表现为良性改变，如边界清、形态规整、纵横比＜1 等类似于纤维瘤表现的肿块，以及不能扪及的复杂性囊肿、簇状小囊肿，均归入该分级。多项研究表明，此类肿块基于超声表现只需短期随访而无需活检。BI-ＲADS 4
BI-ＲADS 4 级可疑恶性病变，危险性 3% ～ 94%，应考虑活检。4 级又分为 3 个亚型。(1) 4a: 恶性危险性 3% ～10%，须组织学活检进行确诊的病例。若活检为良性，间隔 6 个月随访。(2) 4b: 恶性危险性 11% ～50%，需要组织学活检。如病理证实为乳腺癌，需要进一步处理。(3) 4c: 恶性危险性 51% ～94%，需行组织学活检。病理若为良性，提示可能存在影像与病理不符的情况，临床应对该病变进一步处理，包括重复活检或切除活检。BI-ＲADS 5
BI-ＲADS 5 级恶性危险性≥95%，高度怀疑恶性病变。需活检或手术治疗。BI-ＲADS 6
BI-ＲADS 6 级活检证实为恶性病变，用于患者接受肿块切除或乳腺切除术前、接受新辅助化疗前的评价。专家提醒
需要注意的是，虽然体检时乳腺影像学检查首选超声，但部分乳腺癌在超声影像中呈现良性乳腺结节征象，如形态规则肿块、边界清晰肿块、肿块无细小钙化、肿块后方回声无衰减等，而部分良性结节在超声影像中呈现恶性征象，可能因过度诊断而进行活检。
因此，对乳腺结节的超声 BI －ＲADS 评估还应补充其他检查，以减少误诊、漏诊。
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来源：南京市第一医院
