摘要：空腹血糖5.9，吓得一晚上睡不着；6.1，立刻买药开始吃；6.3，已经开始在群里问“是不是要打胰岛素了”。门诊上，像这样“自己吓自己”的人，不在少数。

空腹血糖5.9，吓得一晚上睡不着；6.1，立刻买药开始吃；6.3，已经开始在群里问“是不是要打胰岛素了”。门诊上，像这样“自己吓自己”的人，不在少数。

血糖一高，很多人下意识就联想到糖尿病，甚至把“糖尿病=终身吃药”的公式刻进了脑子里。但真相是，只要空腹血糖没有超过7.0mmol/L，你真的可以先别急着吃药。

我们不是让你掉以轻心，而是想告诉你：血糖升高，不一定是病，吃药控制，更不是唯一的路。

空腹血糖6.1到6.9之间，有个医学名词叫“糖调节受损”，也叫“糖尿病前期”。听起来吓人，其实就像高血压前期一样，是身体给你的缓冲带。它不是糖尿病，也不是马上要发病，而是一个可以逆转的过程。

很多人一查出这个数值，第一反应是“完了”，其实这个时候，最危险的不是血糖，而是你的焦虑和误判。

我们得一步一步来讲清楚。

先说机制：为什么你的血糖会高一点？

人吃进去的碳水化合物——米饭、馒头、面条，最终都会变成葡萄糖。正常情况下，身体分泌胰岛素（就像钥匙），打开细胞的大门，把这些糖“请进去”提供能量。

如果你长期吃得多、动得少、体重上升，胰岛素的作用就会变弱，叫“胰岛素抵抗”。糖进不去细胞，只能在血液里打转，血糖就升高了。

这时候的身体，还在奋力补救。胰岛在加班加点地分泌更多胰岛素，拼命赶进度。只要这个机制还能撑得住，就不是真正的糖尿病。

问题是，很多人看到6.1、6.3的空腹血糖，就吓坏了，急着吃降糖药。你不知道的是，一旦开始吃药，胰岛的工作反而可能被“代替”。长期下去，它可能“提前退休”，反而把你推向了真糖尿病的路。

2023年发表于《中华糖尿病杂志》的研究分析了全国超过1万名“糖尿病前期”人群的追踪数据，结果发现：没有立即吃药、而是通过生活方式干预的人群，5年后发展为糖尿病的比例，反而更低。

所以说，血糖轻度升高时，最重要的不是吃药，而是看你接下来怎么做。

真实的风险在哪？我们不想吓你，但也不能让你掉以轻心。

如果你每天都喝奶茶、吃夜宵、熬夜刷短视频不睡觉，体重年年涨，那你就已经在悄悄地“预支未来的健康”。糖尿病前期的人，心脑血管疾病风险比正常人高出20%~30%，而且很多人是在完全没有症状的情况下，悄悄进入糖尿病的。

但如果你能及时发现，及时调整，那这个“预备役”身份，是可以摘下来的。

关键问题来了：哪些人可以不吃药，哪些人必须干预？

看两个指标：空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。

如果你空腹血糖在6.1~6.9mmol/L之间，同时糖化血红蛋白低于6.5%，而且没有多饮、多尿、体重骤减等症状，可以先观察，重点调整生活习惯。

但如果你的空腹血糖已经超过7.0mmol/L，或者糖化超过6.5%，那就不仅仅是“高一点”那么简单了。这是确诊糖尿病的标准，必须就医、评估、制定干预方案。

很多人问：那我该怎么判断自己是不是“危险型”？不是看一次血糖，而是得结合“口服葡萄糖耐量试验”。

这是医生最常用的“火眼金睛”，通过空腹、喝糖水后1小时、2小时的血糖水平，判断你的胰岛功能到底还剩多少“战斗力”。就像是查发动机性能，不是光看启动那一刻，而是看整段加速过程。

再讲一个常见误区：“我血糖没过7，但我怕以后高，还是先吃点药预防。”

听起来像是“未雨绸缪”，但医学上，这叫“过度医疗”。2022年《中国社区糖尿病管理研究》提到，在糖尿病前期阶段，服用降糖药物对预防糖尿病的效果，并不优于生活方式干预，反而增加低血糖等副作用的风险。

尤其是老年人，血糖稍微高一点，本身并不危险，低血糖才是致命的风险。很多80多岁的老人血糖6.8就开始吃药，结果吃出头晕、摔跤、意识模糊，反而把命搭进去。

所以医生才反复提醒：不是每一个“高血糖”都要吃药，吃药不是“积极治疗”，有时是“过度干预”。

那到底该怎么做？不是“少吃糖”这么简单，而是得从源头上改变胰岛素抵抗。最直接的破局方式是——减重。

研究显示，只要体重下降5%~7%，胰岛素敏感性就能显著改善，血糖也能自然下降。也就是说，哪怕你不靠药，只靠减重，也能把血糖从6.8拉回到5.8。

方法不是节食，而是“碳水分时吃”。什么意思？简单说，不要一顿饭吃下去一大碗米饭+一碗面+一瓶饮料，而是把碳水分散到一天中，不集中爆发。

同时，每顿饭都加点“延缓吸收”的东西，比如鸡蛋、豆腐、绿叶菜，让血糖上升的速度慢一点，胰岛素就不会被逼得太紧张。

再提醒一句，晚上9点以后不要吃主食类碳水，那是胰岛功能最疲惫的时段。你吃它，它熬夜干活，久而久之出事的就是它。

还有个小技巧：吃饭前散步10分钟，饭后再走20分钟，对控制餐后血糖非常有效。因为肌肉在活动时会“自动吃糖”，不用等胰岛素来开门，等于帮它减轻负担。

别小看这些改变，《新英格兰医学杂志》曾发布一项长达15年的追踪研究，生活方式干预者比服药组晚5年发展为糖尿病，有的人甚至彻底逆转了糖调节异常状态。

说到底，血糖高一点不是世界末日，而是身体给你的提示。它在说：“我有点吃不消了，你能不能帮我一把？”

别一看到数字就慌了阵脚，真正危险的不是血糖，而是你搞错了方向。如果你刚查出血糖6.4，别急着去买药，更别跟自己较劲。先找靠谱的医生，做全面评估，然后从吃饭方式、体重管理、运动习惯一点点改起。你会发现，血糖不只是可以控制，而且可以回头。

医学从来不是非黑即白的世界，它更像是一个灰度调节器。你愿不愿意调，能不能调回来，决定权一直在你自己手上。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］王建军.中国人群糖尿病前期干预研究[J].中华糖尿病杂志,2023,15(6):421-426.
［2］李宏志.生活方式干预在糖尿病前期管理中的应用[J].中国全科医学,2022,25(3):285-290.
［3］张晓东.老年人血糖管理策略研究[J].中华老年医学杂志,2021,40(8):803-808.

来源：任医生谈健康