摘要：阿尔茨海默病（AD）是一种逐渐进展的脑部疾病。它会造成大脑神经细胞大量死亡，导致记忆力、思考力和行为功能持续下降，严重干扰正常生活。

忘了钥匙放哪儿，刚说的话转头就记不清……

这些“记忆力滑坡”的时刻，

难免让人心里一紧：

”我该不会是阿尔茨海默了吧？”

而另一边，每当有所谓“神奇新药”问世，

又容易让人放松警惕：

“反正以后能治好，现在无所谓了。”

与其在焦虑和乐观间摇摆，不如用科学武装自己。

这个世界阿尔茨海默病日，让我们用认知战胜恐惧。

忘事≠得病，但什么样的“忘”要警惕？

阿尔茨海默病（AD）是一种逐渐进展的脑部疾病。它会造成大脑神经细胞大量死亡，导致记忆力、思考力和行为功能持续下降，严重干扰正常生活。

大脑内部正在发生什么？

把它想象成一场“大脑的交通瘫痪”：

β-淀粉样蛋白斑块：像垃圾一样堆积在脑细胞之间，阻塞通路，并且引发毒性与炎症反应，毒害周围“居民”（健康神经细胞）；

神经纤维缠结：神经元内的铁路轨道如同电线缠结在一起遭到破坏，像乱麻一样扭曲缠绕在一起，阻碍神经细胞中的物质运输信号传递；

神经元死亡：最终交通瘫痪、整个城市的运作陷入停滞，大脑功能逐步丧失。

疾病的发展通常经历

无症状期 → 主观记忆下降 → 轻度认知障碍 → 痴呆期（轻、中、重度）。

中山大学附属第七医院神经医学中心副主任侯清华主任医师提醒， “很多人一过性忘事，比如熬夜、压力大，记忆暂时下降，调整后能恢复——这属于正常现象，不必过度焦虑。但要警惕的是持续性的、进行性加重的记忆衰退，比如过了几个月仍不见好，甚至越来越差——这时候就应该及时就医评估。”

“早发现、早干预”的关键，在于把握“主观记忆下降”和“轻度认知障碍”这两个最佳窗口期。

哪些因素会增加患病风险？

风险因素分为不可控和可控两类，这也为我们预防指明了方向。

不可控因素（需警惕）：

年龄：年龄增长，风险上升；

遗传：有家族史的人需特别注意；

基因：如APOE ε4 基因型。

可控因素（可积极干预）：

生活习惯：缺乏运动、吸烟、不健康饮食、睡眠不足；

血管健康：高血压、糖尿病、高胆固醇、肥胖；

感官能力：听力或视力下降未及时矫正；

心理与社会因素：抑郁、焦虑、社交孤立、缺乏人际互动。

多早算“早防”？答案是：无论您今年几岁，从现在开始践行健康生活，就是最好的“早防”。

规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）或75分钟高强度运动；

持续学习：阅读、学习新技能、棋类游戏等激发大脑活力；

健康饮食：推荐“地中海饮食”，多蔬果、全谷物、鱼类和健康脂肪；

维护心脑血管：严格控制血压、血糖和胆固醇；

远离烟草：任何时候戒烟都不晚；

保护头部：避免外伤，乘车系好安全带，运动戴头盔；

充足睡眠：睡眠帮助大脑清除代谢废物；

积极社交：多与亲友相处，参与社区活动；

管理情绪：及时治疗抑郁、焦虑等心理问题；

挑战大脑：常做益智游戏、解谜，培养爱好，保持思维活跃。

如何治疗？双管齐下

阿尔茨海默病与高血压、糖尿病类似，属于可防、可干预的慢性病，需实施长期综合管理。

药物治疗

胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）：适用于轻中重度患者，改善记忆和思维；

NMDA受体拮抗剂（如美金刚）：用于中重度患者，帮助调节神经活动；

具有病程修饰作用的单抗类药物（主要通过清除β-淀粉样蛋白，目前有伦卡耐单抗，多奈单抗）

请务必遵医嘱服药，定期复诊，个体化调整治疗方案。

非药物治疗

与药物同等重要，包括： 多感官刺激、神经调控治疗、身体锻炼、认知激活与训练、音乐疗法、环境疗法等； 这些方法有助于改善情绪和行为，维持日常生活能力，提升生活质量。

家属的支持至关重要。耐心陪伴、协助服药、定期复诊，才能真正延缓疾病进展。

如果你或家人出现以下迹象，请务必重视——

反复问同一个问题

在熟悉的地方迷路

判断力明显下降

性格变得沉默或多疑

忘记怎样做熟悉的家务

现在行动，为时未晚！

提高认知：了解早期症状，拒绝病耻感；

及时筛查：借助社区筛查或专业量表（如AD8）做初步评估；

专业就医：前往神经内科、老年精神科或记忆门诊寻求帮助。

专家提醒

侯清华主任指出，“尽管新药为部分患者带来希望，但疾病修饰治疗并非神药，更不能替代早期预防。一旦疾病进入中晚期，大脑损伤已难以逆转。真正有用的，始终是每一天的健康生活方式。”

侯清华

个人简介：

神经医学中心副主任、主任医师

广东省医学会脑血管病分会委员

广东省卒中学会理事

广东省保健协会老年性痴呆医养融合分会副主任委员

深圳市医师协会神经内科医师分会理事会副会长

美国弗吉尼亚大学医学中心放射与医学影像科博士后

《实用医学杂志》《中国神经精神疾病杂志》审稿专家

擅长神经内科常见病诊疗，尤其是脑血管病、认知（记忆）障碍、头晕和神经心理疾病的诊疗。

易陈菊

个人简介：

广东省脑功能与脑疾病重点实验室 PI

深圳市中药活性物质筛选与转化重点实验室副主任

长期致力于阿尔茨海默病等中枢神经系统疾病的基础与转化研究，以第一/通讯作者在Neuron、Brain 等顶级期刊发表多篇论文。

来源：中山大学附属第七医院