摘要：老张是我们村的建筑工头，五十出头，身子骨看着结实，平时也不喊累。前阵子来卫生室找我，说最近怎么总是疲惫得不行，明明没干啥活，爬个楼都喘得慌。

很多人以为肾脏出问题了，身体一定会水肿，但真正开始恶化的时候，水肿往往不是最先的信号。

老张是我们村的建筑工头，五十出头，身子骨看着结实，平时也不喊累。前阵子来卫生室找我，说最近怎么总是疲惫得不行，明明没干啥活，爬个楼都喘得慌。

我问他有没有口渴、尿多尿急，他点点头，说晚上起来两三次，白天尿也多。再一查尿检，问题就出来了。

这类情况，我见得太多了。肾脏出了状况，最早的信号往往不是水肿，而是一些你可能压根不会往肾上想的“小毛病”。

首先是乏力和犯困。这不是简单的累，而是一整天都提不起劲儿，睡十个小时还是像没睡一样，一动就喘得慌。

这是因为肾功能下降后，体内代谢废物排不出去，像毒素一样堆在血液里，影响大脑、肌肉和神经的正常运转，人会特别容易疲劳。

第二个常被忽略的信号是尿频、夜尿多。不少人以为这是前列腺或者喝水太多，其实肾小管功能变差，水分调节出了问题，才导致尿液排放紊乱。

如果你晚上连续一周都要起夜两三次，而且白天喝水不多，这可就不只是“年纪大了”的问题，可能是肾功能紊乱的表现。

再一个，是皮肤瘙痒。这点很多人想不到，肾功能不好时，血液中的尿素氮浓度上升，刺激皮肤神经末梢，就容易发痒，尤其是晚上更厉害。

而且这种痒是泛着来的，不是局部一块，抓也抓不出个所以然来，有时候连止痒药都没效果。

说句实话，肾脏不像心脏那样“会喊疼”，它坏得慢，信号轻，等到真正水肿、尿少，那说明已经“扛不住”了。

很多人年轻时候不注意，饮食重咸、熬夜、爱喝饮料，这些习惯看似小事，但对肾脏是慢性刺激。

尤其是高盐饮食，这影响的不光是血压，还会让肾小球长期处于高压状态，时间久了，结构就变了，功能就慢慢下降。

还有一点，就是滥用止痛药。不少人腰疼、头疼不分青红皂白就吃止痛药，这些药物代谢要通过肾脏，长期下来就容易造成肾毒性。

有个四十岁的女患者，经常吃止痛药缓解偏头痛，几年后查出肾功能指标异常，她才后悔莫及。

再说回老张，他年轻时候干活累，喝水少，饮食咸，加上高血压也没管好，这些年像是“慢火炖锅”，一点点把肾脏拖垮了。

要让肾脏好好干活，生活方式得跟着调整。第一件事，就是控制盐分摄入，成年人每天的盐摄入量别超过6克，别小看这一撮盐，很多酱油、咸菜、外卖里都有“隐形盐”。

第二，要有意识地多喝白开水。别指望饮料解渴，那是“糖水+添加剂”的混合物，对肾脏毫无好处，反而增加代谢负担。

适量饮水能帮助稀释尿液中的废物，减少结晶沉积，对预防肾结晶和尿道问题都有帮助。

第三点，规律作息、控制体重。别小看肥胖，脂肪组织会释放炎症因子，长期刺激肾脏，加快退化。

而且肥胖常常和高血压、血糖异常挂钩，这些都是肾脏的“天敌”。

我总和村里的年轻人说：肾脏就像一头老黄牛，不吭声，不娇气，但你要是一直往死里压，早晚它也躺下不干了。

还有人问，尿有泡沫是不是肾不好？我说，看情况。偶尔一两次没啥问题，要是经常有、而且泡沫不散，那得警惕蛋白代谢异常。

想知道自己肾脏怎么样，定期查个尿常规和肌酐尿素氮，比你自己猜靠谱多了，也比等到水肿才慌张好得多。

我干这一行几十年，说白了，就是天天看人出毛病、然后后悔。肾病这玩意儿，来得慢，拖得久，早期没啥动静，一旦动静大了，就不好收场。

你说水肿？那是最后的信号了，说明肾脏已经“负债累累”，撑不住了。真正该警觉的，是那些你以为“没事”的小变化。

别等到尿少了、脸肿了才知道肾不好，那时候，往往已经错过黄金期了。

日子过得再忙，也别拿身体当赌注。盐少点、饭清淡点、水多喝点、觉睡够点，哪怕你没钱吃补药，也能把身体养得结实。

我不跟你玩虚的，健康这事儿，靠的是点滴积累，不是某个保健品，也不是哪天灵光一现就变好了。

养肾就像种庄稼，春天不播种，秋天哪来收成？

记住我这句话：肾脏是哑巴，喊疼的时候，往往已经晚了。

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参考文献：

1. 李雪,王志勇.肾功能不全早期症状的临床特征分析[J].中国实用内科杂志,2021,41(4)：276-280.

2. 国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R].北京：国家卫生健康委员会,2020.

声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

来源：妇产科杨医生