摘要：53岁的张先生，左侧腰部隐隐作痛，以为是老毛病肾结石复发，结果CT一拍，医生整个人激灵一下，汗都冒了出来。不是结石，是一个隐藏多年的腹主动脉瘤。这个病，憋着不动声色，一旦破裂，死亡率超过80%，就像身体里藏了一颗“定时炸弹”。

53岁的张先生，左侧腰部隐隐作痛，以为是老毛病肾结石复发，结果CT一拍，医生整个人激灵一下，汗都冒了出来。不是结石，是一个隐藏多年的腹主动脉瘤。这个病，憋着不动声色，一旦破裂，死亡率超过80%，就像身体里藏了一颗“定时炸弹”。

很多人都觉得腰疼就是肾的问题，尤其是中年男性，喝水少、运动少、常憋尿，肾结石、肾积水、肾炎等等，一抓一大把。可问题是——不是所有腰疼都跟肾有关。

身体发出的信号，不能靠经验拍脑袋判断，尤其过了五十岁，任何“不一样”的疼痛都值得警惕。张先生的CT显示，位于腹部深处的主动脉位置，鼓出一个直径4.8厘米的不规则囊状物。

这就是腹主动脉瘤。它不像肿瘤那样会扩散，但它会一点点变大，直到有一天，血管壁撑不住，轰然破裂——就像轮胎爆胎，瞬间大出血，无法挽回。

这类疾病在早期几乎没有明显症状，最多只是感觉腰部或腹部隐隐作痛，甚至有的人完全没感觉，直到体检时才意外发现。更麻烦的是，它的位置深，普通的腹部B超有时都查不出来，需要通过增强CT或血管成像检查才能确认。

很多人可能会觉得，怎么可能我也会得这种病？我又不抽烟、不高血压、生活健康。可现实是，这类疾病并不稀有，在50岁以上男性中发病率并不算低。

尤其是有家族高血压、动脉粥样硬化、长期吸烟史的人，风险更高。血管老化是一种肉眼看不到的退行性过程，就像橡胶老化，有一天它会突然裂开，没人能预测是哪一刻。

这也提醒我们一个非常现实的问题：身体的“老化”不是你表面看得见的皱纹和白发，而是你看不见的血管、神经、器官在悄悄变化。有些疾病，你一旦“感觉到了”，往往已经晚了。

张先生幸运在于，他的腹主动脉瘤尚未到危险的爆裂临界点，医生建议他定期监测，严控血压，必要时考虑介入手术。但如果他像多数人一样，继续以为是“老毛病”，拖延不查，那就是另一种结局。

这背后折射出一个误区：症状相似≠病因相同。腰疼可以是肾结石，也可以是腰椎间盘突出，甚至是胰腺癌、卵巢囊肿、结肠肿瘤或像张先生这种腹主动脉瘤。靠经验判断，等于拿命赌博。

腹主动脉瘤的“沉默杀手”特性，让它成为医学界特别关注的高危病种之一。它没有明显预兆，不咳嗽、不发热、不消瘦，典型的“无声杀手”。

一旦破裂，抢救机会极低，哪怕在医院门口都难以生还。有人会问，那是不是CT就能查出一切？答案是：不是所有人都需要做CT，但有些人必须做。

如果你是50岁以上男性，有吸烟史、高血压、动脉硬化病史或家族中有人曾因不明腹痛猝死，这类人群建议做一次腹部血管超声或增强CT，排查是否存在腹主动脉异常。

同时，腰痛伴随拍打时出现搏动感、平躺时感觉腹部跳动明显、突然腹痛伴晕厥等情况，务必高度警惕。别把这种“奇怪的感觉”当成疲劳，错过最佳干预时间。

那日常生活中，我们能做什么去避免这种情况？戒烟。吸烟对血管的损伤是不可逆的，尤其是大动脉。吸烟者发生腹主动脉瘤的风险是非吸烟者的五倍以上。

控制血压、血脂、血糖，这是维护血管健康最基本的防线。别小看那几个数字的变化，它们直接决定你血管的寿命。

定期体检。不是走马观花地做几个项目，而是根据自身年龄、家族史、症状选择性体检。比如50岁以上男性，如果平时血压偏高，家中有人突发性腹痛离世，那就该做一次腹部血管评估。

这是对自己的负责，更是对家人的负责。很多人对体检不屑一顾，总觉得“没感觉就是没病”。但你主动脉瘤从3厘米到5厘米，可能需要三五年，但从5厘米到破裂，可能只用短短数周。这不是危言耸听，而是无数病例告诉我们的事实。

还有一点，别把所有不舒服都归咎于“老了”。腰酸背痛、头晕腿软，不一定是老化，也可能是某些疾病的信号。年纪大了，更应该小心对待这些“小毛病”，因为它们可能是大问题的前奏。

这场“虚惊”后，张先生改变了生活方式，戒烟限酒、控制饮食、坚持复查。他说：“以前真是太大意了，身体疼哪里就以为是老毛病，现在知道了，有些错误不能犯第二次。”

我们每个人的身体都像一台运行多年的机器，表面看起来还能跑，内部可能早已出现疲态。真正的健康，不是你看上去没问题，而是你在关键时刻能看出问题。别让经验蒙蔽了你的判断，也别让侥幸害了你一生。

腹部隐痛不等于肾结石，腰疼不代表就是腰肌劳损，你以为的小问题，很可能是大病的伪装。医学不是靠猜，也不是靠忍。听身体的声音，别让它喊破喉咙你才听见。

别再拿“老毛病”当挡箭牌了。身体不是你说了算，它有自己的“计划”，你要做的，是学会读懂它的“暗号”。

参考文献：

1. 《中华内科杂志》，2022年第61卷第12期，关于腹主动脉瘤的流行病学分析

2. 《中国循证心血管医学杂志》，2023年第15卷第6期，主动脉疾病早期筛查建议

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

来源：陈医生聊健康