摘要：太原龙城中医医院科普：上一篇科普提到，小三阳可能处于 “稳定携带” 或 “悄悄进展” 状态，这让不少人产生新的担忧：“身边有小三阳患者，日常相处会不会被传染？” 其实，乙肝病毒的传播有明确的 “边界”，并非所有接触都会导致感染。真正需要警惕的是 3 个核心传播

太原龙城中医医院科普：上一篇科普提到，小三阳可能处于 “稳定携带” 或 “悄悄进展” 状态，这让不少人产生新的担忧：“身边有小三阳患者，日常相处会不会被传染？” 其实，乙肝病毒的传播有明确的 “边界”，并非所有接触都会导致感染。真正需要警惕的是 3 个核心传播途径，而普通日常接触完全无需恐慌，这与此前 “科学认识肝病特性” 的逻辑一脉相承。

首先要打破 “接触就会传染” 的认知误区。上一篇已明确，小三阳的病情严重程度与传染性强弱无直接关联，传染性主要由乙肝病毒 DNA 定量决定 —— 病毒 DNA 阴性的稳定携带者，传染性极低；即使病毒 DNA 阳性，也需通过特定途径才会传染。乙肝病毒不会通过空气、飞沫传播，日常的共同进餐、握手、拥抱、共用办公用品等无血液暴露的接触，都不会导致感染，这是由病毒的生物学特性决定的。

真正需要警惕的是以下 3 个核心传播途径，它们的共同特点是存在 “血液或体液的直接交换”：

第一个传播途径：血液传播 —— 微量血液接触即可致病

这是乙肝病毒最主要的传播途径。病毒存在于患者的血液中，即使是肉眼不可见的微量血液，进入健康人的体内也可能导致感染。常见的风险场景包括：共用被血液污染的注射器、剃须刀、牙刷、指甲刀等个人用品；在不正规机构进行纹身、穿耳洞、拔牙等操作，器械消毒不彻底；输入未经严格筛查的血液或血液制品。上一篇提到的 “病毒 DNA 阳性提示复制活跃”，这类患者的血液传染性更强，需格外注意避免血液接触。

第二个传播途径：性接触传播 —— 无保护措施风险高

乙肝病毒可存在于患者的精液、阴道分泌物等体液中，无保护的性行为（未使用安全套）会导致病毒通过黏膜接触传播。尤其是多个性伴侣、有性传播疾病史的人群，感染风险会显著升高。需要注意的是，即使小三阳患者处于 “稳定携带” 状态，只要病毒 DNA 未完全转阴，仍有性传播风险，不能因 “病情稳定” 就放松防护。

第三个传播途径：母婴传播 —— 孕期产后需科学阻断

母婴传播是乙肝病毒重要的传播方式，包括孕期宫内感染、分娩时接触母亲血液和分泌物、产后母乳喂养等环节。上一篇提到的 “乙肝需长期管理”，就包括母婴传播的阻断 —— 若母亲为小三阳患者，需在孕期监测病毒 DNA 定量，必要时进行抗病毒干预；新生儿出生后 24 小时内及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可将母婴传播率降至 1% 以下，实现有效阻断。

除了明确传播途径，掌握 “科学防护方法” 能进一步降低风险：

个人层面：避免共用可能接触血液的个人用品，有皮肤破损时做好防护，避免接触患者的血液；有性行为的人群坚持使用安全套；未接种乙肝疫苗的健康人，可主动接种疫苗建立免疫保护。

患者层面：病毒 DNA 阳性的患者需规范治疗，降低病毒载量以减少传染性；日常生活中注意避免血液污染环境，如受伤后妥善处理血迹。

临床中，很多人因误解传播途径，对小三阳患者采取 “隔离式相处”，既伤害感情又毫无必要；反之，也有人因忽视核心传播途径，在高危行为中未做好防护而意外感染。这两种极端都源于对传播机制的不了解。

总之，身边有小三阳患者不必恐慌，普通日常接触不会被传染。真正需要警惕的是血液传播、性接触传播、母婴传播这 3 个途径，做好针对性防护，同时未接种疫苗者及时接种，就能在保护自己的同时，与患者正常相处。

来源：太原中医肝病