Cell子刊：赫捷院士团队全面比较围手术期抗PD-1与抗PD-L1治疗的疗效和安全性差异

摘要：以抗 PD-1/PD-L1 单抗为代表的免疫检查点抑制剂（ICI）疗法，已越来越多地被整合到以治愈为目的的手术策略中，作为围手术期（围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间）干预措施，以增

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

以抗 PD-1/PD-L1 单抗为代表的免疫检查点抑制剂（ICI）疗法，已越来越多地被整合到以治愈为目的的手术策略中，作为围手术期（围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间）干预措施，以增强患者对肿瘤新抗原的免疫反应，并在术后复发之前清除远端微转移灶。这种方法改善了早期癌症患者的生存结局。

然而，目前尚不清楚抗 PD-1/PD-L1 免疫检查点抑制剂在围手术期的疗效和副作用方面是否存在差异，以及差异程度如何。

2025 年 4 月 14 日，中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士团队在 Cell Press 旗下医学旗舰期刊Med上发表了题为：Efficacy and safety of anti-PD-1 versus anti-PD-L1 in perioperative immunotherapy: A comprehensive reanalysis of randomized controlled trials 的研究论文。

该研究通过镜像匹配的方式，首次系统比较了围手术期抗 PD-1 治疗与抗 PD-L1 治疗的差异，结果显示，与抗 PD-L1 治疗相比，围手术期的抗 PD-1 治疗显示出更好的疗效，但严重免疫相关不良事件（irAE）的发生率也有所增加。

在这项最新研究中，研究团队系统检索了 PubMed、Embase、Cochrane CENTRAL 以及截至 2024 年 5 月 20 日的主要肿瘤学会议，以查找比较抗 PD-1/PD-L1 治疗与标准围手术期治疗的随机试验。数据提取遵循 PRISMA 指南，包括试验特征、疗效结果（病理反应和生存结局）以及安全性特征。通过网络荟萃分析采用镜像匹配原则对药物间进行间接比较，同时运用了频率学分析和贝叶斯分析。

研究团队共分析了 31 项试验（涉及 14974 名患者），结果显示，抗 PD-1 治疗在病理完全缓解率（pCR；RR=1.65）、主要病理缓解率（MPR；RR=1.43），以及无病生存期（DFS；HR=0.82）方面，优于抗 PD-L1 治疗。

在安全性方面，抗 PD-1 治疗与抗 PD-L1 治疗安全性特征相当，但抗 PD-1 治疗与更高级别的 3-5 级免疫相关不良事件（irAE）相关。频率学分析和贝叶斯分析得出的结果一致。

该研究的亮点：

评估了在围手术期中抗 PD-1 治疗与抗 PD-L1 治疗的情况；

抗 PD-1 治疗在围手术期的疗效优于抗 PD-L1 治疗；

抗 PD-1 治疗出现 3-5 级免疫相关不良事件的风险更高。