摘要：“我血糖控制得挺好啊，怎么总是睡不好？”“是不是年纪大了，睡觉浅是正常的？”“吃了降糖药，反而晚上更清醒了，是不是药有副作用？”

“我血糖控制得挺好啊，怎么总是睡不好？”
“是不是年纪大了，睡觉浅是正常的？”
“吃了降糖药，反而晚上更清醒了，是不是药有副作用？”

这不是一个人的困惑，而是成千上万糖尿病老人的真实写照。根据《中华老年医学杂志》2022年的一项数据显示

65岁以上的糖尿病患者中，将近七成存在不同程度的睡眠障碍，其中半数以上属于慢性失眠或“夜间低血糖惊醒”类问题。

睡得不好，不仅影响精神，更直接干扰血糖稳定，对心血管、脑功能、免疫系统都是一种慢性消耗。

很多人以为，吃对药、吃好饭就能控好糖，其实睡眠这个“隐身杀手”，才是很多人控糖失败的根本原因。

今天，我们就来聊聊：65岁以上糖尿病人，睡觉这件事，到底该怎么做？

很多老年糖友会有一个误区：血糖压得越低越健康。
老年糖尿病管理的核心是“稳”而不是“低”。特别是在夜间，血糖过低反而会诱发严重后果。

夜间低血糖不像白天那样容易察觉，很多人只是频繁醒来、做噩梦、出冷汗，凌晨三四点钟口干、心慌，醒来后一测血糖才发现已经跌破4.0mmol/L。

英国《糖尿病与代谢研究杂志》2023年的研究指出，夜间低血糖是65岁以上糖尿病人猝死的重要诱因之一，尤其是服用磺脲类药物或胰岛素的患者更要警惕。

睡前血糖控制在6.0~8.0mmol/L之间，比白天更需要精准把控。切忌空腹入睡，也不要为了“控糖”完全不吃晚饭。

老年人本身就容易早醒、浅睡，这是生理现象。但糖尿病人，如果夜间觉醒次数超过3次，或总睡眠时间少于5小时，血糖波动就会明显增加。

睡眠断断续续，不仅影响第二天精神，更是让胰岛素敏感度下降。这意味着，同样的饮食，血糖可能升得更高、下降更慢。

有研究表明，睡眠不足6小时的糖尿病老人，其HbA1c值平均高出0.3~0.4%。虽然这个数字看起来不大，但长期积累，对心脑血管的伤害是实打实的。

别太执着“睡够8小时”，但一定要让睡眠连贯、平稳。醒了不要急着看手机，也不要马上起床折腾，闭眼静卧10分钟，有助于缓解交感神经兴奋，避免血糖骤变。

这条建议看似简单，却是我接诊糖尿病老人时提得最多的一条。
脚暖不暖，竟然和血糖控制息息相关？

是的，脚是人体末梢循环最远的地方，糖尿病人本身就容易出现血管硬化、神经末梢损伤。如果夜里脚冷，血管收缩，容易诱发血压波动和血糖飙升。

长期脚部受寒，会加重糖尿病神经病变的风险。你可能只是觉得“有点麻”“有点凉”，其实已经是神经传导减弱的信号。

而一旦出现糖尿病足，后果不堪设想。哪怕只是脚趾擦破，都可能导致感染、坏疽，甚至截肢。

睡前泡脚10分钟，穿双厚袜子睡觉，不是讲究，是刚需。尤其是秋冬季节，室温下降，脚部保暖比你吃补药还重要。

很多老人退休后，晚上才有“自己的时间”，结果睡前看电视到十点多，看新闻、刷消息、看剧、激动、焦虑，一折腾就睡不着。

还有的老年糖友，喜欢在睡前打太极、拉伸、散步，觉得“活动活动有助于睡觉”。睡前运动反而可能让交感神经兴奋，影响胰岛素分泌。

一个容易被忽视的细节是：睡前情绪波动，会诱发肾上腺素释放，导致血糖骤升。你以为是“情绪不好”，其实是“血糖不稳”。

建议睡前1小时进入“慢节奏”状态，可以读几页书，听一段舒缓音乐，或者简单梳头、闭目养神。让身体和心情同时“降温”，是最好的助眠方式。

“我爸睡前喝点小酒就能睡着，不喝反而翻来覆去。”

很多老人都有这种“经验”，但这其实是饮酒诱导的假性睡眠。

酒精确实能让人更快入睡，但研究发现，它会打乱睡眠结构，使深睡比例下降，夜间更容易醒来。

更关键的是，酒精会干扰肝脏糖原释放，容易导致夜间低血糖，尤其是在空腹或服药后饮酒的情况下。

如果你是糖尿病人，尤其已经使用胰岛素或磺脲类药物，睡前喝酒的风险远远大于收益。哪怕只是“一点点”，也可能让你在凌晨被低血糖惊醒，甚至出现意识模糊。

很多老年糖友为了睡觉，长期吃安眠药，甚至自己加量。结果血糖越来越不稳，人也越来越迷糊。

安眠药不是不能用，但一定要在医生指导下，优先选择短效、低依赖性的药物，并严格控制时间。

近年来研究发现，长期使用安眠类药物的老年糖尿病人，记忆力下降、跌倒风险、夜间低血糖发生率都显著增加。

比起依赖药物，更有效的方式是建立一套规律的睡前流程：固定时间洗漱、写日记、关灯、静坐，形成条件反射。睡眠不是“争取来的”，而是“养出来的”。

糖尿病人，尤其老年人，睡前不吃东西反而容易出问题。

特别是晚上用了降糖药或胰岛素的人，空腹入睡容易夜间低血糖。可以选择低升糖指数、高纤维、少量的食物，比如一小块全麦饼干、几颗坚果、半杯脱脂牛奶。

关键是控制量，别吃“正餐”，也别什么都不吃。这不是“吃夜宵”，而是“控糖策略”的一部分。

糖尿病人过了65岁，每一夜的睡眠质量，都在影响你第二天的血糖表现。
控糖不是白天的事，而是24小时的全局战。

与其纠结吃什么、忌什么，不如先把睡觉这件事做好。
夜晚是身体修复的黄金期，睡得稳，胰岛素才有用武之地；脚不冷，血液循环才畅通；情绪安稳，血糖才不波动。

愿你从今晚开始，给自己一个温暖、安静、规律的夜晚。
比吃啥药都管用，尤其是那双厚袜子，别再忽视。

参考文献

1. 王颖,刘强.65岁以上糖尿病老年人夜间低血糖发生率与相关风险因素分析[J].中华老年医学杂志,2022,41(9):931-935.

2. Smith,J.A.,&Wu,L.(2023).NocturnalHypoglycemiaandCardiovascularRiskinOlderAdultswithType2Diabetes:AProspectiveCohortStudy.DiabetesandMetabolismResearchandReviews,39(4),e3612.

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来源：曹医师健康驿站