宋勇教授：ADC药物重塑肺癌治疗格局，精准和智慧医疗将是未来核心

摘要：第28届全国临床肿瘤学大会暨2025年中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会于9月10-14日在山东济南盛大启幕。作为全球肿瘤领域的顶级学术盛会，本届大会汇聚了海内外顶尖肿瘤学专家，共探临床肿瘤学的前沿进展与发展方向。

*仅供医学专业人士阅读参考

撰文：枭野

第28届全国临床肿瘤学大会暨2025年中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会于9月10-14日在山东济南盛大启幕。作为全球肿瘤领域的顶级学术盛会，本届大会汇聚了海内外顶尖肿瘤学专家，共探临床肿瘤学的前沿进展与发展方向。

“医学界”特别策划【名医话名泉】访谈栏目，有幸邀请到南京大学医学院附属金陵医院宋勇教授做客访谈间，围绕本届CSCO年会ADC药物应用、NSCLC综合治疗、精准诊疗及2025年肿瘤领域年度关键词等核心话题展开深入交流。

医学界：宋教授，您在大会中分享了HER2-ADC药物：肺癌治疗新赛道这个话题，目前ADC药物在NSCLC中广泛应用，可否请您谈一谈目前ADC药物在肺癌中的应用前景和现状？

宋勇教授：

ADC药物无疑是近年来肺癌领域最重大的突破之一。它的出现，为我们攻克某些难治性肺癌亚型提供了强有力的支撑。

目前，我们已经有了针对HER2等靶点的ADC药物，并在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中取得了令人振奋的疗效。例如，针对HER2突变的ADC药物，其疗效远超传统的化疗甚至部分靶向治疗，成功开辟了HER2阳性肺癌的精准治疗新赛道，应用前景非常的广阔。

首先，是治疗阵线的前移，从后线推向一线，甚至探索与免疫、靶向药物的联合治疗模式，以期实现“1+1>2”的效果。

其次，是治疗场景的拓展，我们正在积极研究ADC药物在新辅助治疗或者辅助治疗中的潜力，希望能为更多可手术的患者带来更好的治愈的机会和效果。

最后，是靶点的不断拓展和新型ADC技术的迭代，未来将有更多患者能从这类“生物导弹”中获益。

医学界：您长期致力于肺癌的精准诊疗研究，目前肺癌的免疫靶向是治疗热点，众多肺癌患者从中获益，但如何针对肺癌治疗方案排兵布阵仍然是治疗的重点，请您结合最新研究，谈谈这些成果如何结合患者的具体情况选择最优的临床治疗策略，为患者带来更多生存获益？

宋勇教授：

这是一个非常核心的临床问题。如今我们手中的治疗手段越来越多，如何“排兵布阵”实现生存获益最大化，关键肯定在于“精准”二字。

首先，全面的分子检测是基础。我们不能再满足于常规的几个基因检测，而是需要借助二代测序等技术进行更广谱的检测，明确患者的驱动基因：比如EGFR、HER2、MET等和PD-L1表达情况，这是选择靶向、免疫或ADC治疗的先决条件。

其次，要动态评估。治疗过程中肿瘤会发生进化，产生耐药性。这时，再次活检，包括组织或液体活检都至关重要，可以帮助我们查明耐药机制，从而及时调整策略，比如靶向药耐药后换用ADC，或发现新靶点后选择对应的药物。

最后，要个体化综合考量。最新研究，比如FLAURA2，提示我们靶向+化疗的联合模式，能为部分患者带来更好的缓解和更长的生存。但这并不意味着所有患者都适合联合治疗。我们需要结合患者的具体情况，不仅是基因分型，还包括肿瘤负荷、具体症状、患者年龄、身体状态和个人意愿，在疗效、安全性和生活质量之间找到最佳平衡点，制定“一人一策”的个体化方案。

医学界：在今年的WCLC上FLAURA2和HARMONi公布了最新研究成果，您认为未来3-5年肺癌的精准诊疗的趋势是什么？

宋勇教授：

FLAURA2和HARMONi确实是今年WCLC上最引人瞩目的研究之一，它们分别回答了不同人群、不同阶段的治疗关键问题，共同描绘出肺癌精准诊疗未来发展的清晰蓝图。

FLAURA2的研究结果证实，联合化疗组相比奥希替尼单药组，显著延长了中位无进展生存期（PFS），中位总生存期（OS）达到47.5个月，这是一个非常显著的提升。当然，这也带来了新的临床挑战，我们需要权衡PFS的显著改善与联合化疗带来的毒性增加和生活质量影响。因此，与患者共同决策，个体化地评估获益-风险比变得至关重要。

HARMONi研究解决的是难治人群新突破的问题。成果显示联合组相比对照组，显著改善了OS，这是一个里程碑式的结果。

这些重要研究结果揭示了几个未来趋势：

第一，治疗策略的精细化与序列化。未来的重点肯定不再是简单的一线用药选择，而是通盘考虑整个治疗过程的全程管理。我们会看到更多高效药物，如靶向药与化疗、抗血管药物、甚至ADC药物的联合，目标是在优势人群中实现疗效的最大化。

第二，耐药性产生后，相关机制的精准破解与应对。我们将更加深入地研究耐药机制，并开发针对各种耐药突变的新一代药物，让患者的生存期通过“换道超车”的方式不断延长。

第三，人工智能融合进入治疗手段。AI可以辅助我们整合多组学数据，比如基因组、病理影像、临床信息等，构建更精准的预测模型，为患者推荐最佳治疗方案，让精准诊疗变得更加智慧。

医学界：转眼2025年已过大半，借此契机，可否请您预测一下今年肿瘤领域的年度关键词是什么？以及请您简单分享下您预测这一关键词的原因。

宋勇教授：

如果让我预测一个2025年肿瘤或者肺癌领域的年度关键词，我认为是“融合”。

我选择这个词的原因在于，当前肿瘤学的发展已经告别了单一疗法“单打独斗”的时代，进入了一个多模态、多学科深度融合的新阶段。

第一，治疗手段的融合：正如我们今天谈到的，靶向治疗、免疫治疗、化疗、ADC药物、抗血管生成治疗等各种手段正在以各种组合方式深度融合，形成新的治疗策略。

第二，技术与医学的融合：AI大数据、ctDNA等数字技术与传统临床医学的融合日益紧密，正在从科研工具转化为驱动临床决策的核心生产力。

第三，学科间的融合：肿瘤的治疗更加依赖多学科诊疗（MDT）模式，内科、外科、放疗科、病理科、影像科专家的深度融合，共同为患者制定最佳方案。