摘要：1693年6月13日，康熙皇帝突发高烧，太医无法医治。当时在紫禁城的葡萄牙传教士卢依道通晓医术，但无治疗疟疾的药物。钦天监的法国传教士张诚和白晋随身带有法国常用药，其中一种药是路易十四为疟疾病人准备的。康熙服用后当晚退烧，但病情仍有反复，呈现疟疾症状。

1、1693年6月13日，康熙皇帝突发高烧，太医无法医治。当时在紫禁城的葡萄牙传教士卢依道通晓医术，但无治疗疟疾的药物。钦天监的法国传教士张诚和白晋随身带有法国常用药，其中一种药是路易十四为疟疾病人准备的。康熙服用后当晚退烧，但病情仍有反复，呈现疟疾症状。

2、康熙皇帝很幸运，当时法国传教士洪若翰和刘应带来了一种治疗疟疾的特效药——金鸡纳树皮（当时称为“耶稣树皮”）。御医先让三个病人试用，效果显著，之后又有四位重臣主动试药，确认安全后康熙皇帝服用并痊愈。这种树皮制成的药就是现在的金鸡纳霜。

3、历史上多位名人曾感染疟疾，如英国共和国领袖克伦威尔在1658年因拒绝使用金鸡纳树皮治疗而病逝。疟疾曾被称为"疾病之王"，对人类历史进程有重大影响。如今许多地区已控制或消灭疟疾（包括中国），但非洲仍是重灾区，2018年造成超40万人死亡。该疾病至今仍是全球健康威胁之一。

4、疟疾由单细胞微生物疟原虫引起，而非细菌或病毒。疟原虫已存在约三千万年，最早出现在非洲，通过蚊子在灵长类动物间传播。人类进入农业社会后，砍伐雨林、建立定居点，村落和水塘为蚊子提供了栖息地，导致疟疾在人群中传播。感染人类的疟原虫有四种，其中一种致死率较高。疟疾症状包括周期性发冷发热，可致人丧失劳动力和军队战斗力。

5、疟疾的英文名malaria源自意大利语，意为"有害空气"，古罗马人认为由沼泽瘴气引起。中文名"疟"（繁体"瘧"）由"病"字框加"虐"字构成，"虐"既表音又体现病症暴烈特性。《说文解字》描述其"寒热休作"的典型症状——冷热交替发作，较单一症状疾病更为凶险。中西医病因解释存在相似性：中国传统医学也认为该病与南方/夏季湿热瘴气相关。

6、中国古人早在商代甲骨文中就记载了疟疾（"瘧"）。约公元前13世纪，商王盘庚迁都至殷，有学者认为原都城爆发疟疾是迁都主因之一。古代中国与罗马类似，将疟疾归因于南方"瘴气"，实为对传染病的朴素认知。唐代医家明确指出"瘴"（南方称谓）与"疟"（北方称谓）实为同种疾病。

7、中国南方因气候温暖潮湿、水网密布，蚊虫滋生导致疟疾流行率高。宋代之前，北方比南方更发达、人口更稠密。秦汉向南扩张时，军队常因瘴气（疟疾）损失战斗力。例如汉武帝征闽粤时，未开战就有两三成士兵病死；东汉初征交趾（越南北部）时，四五成部队死于瘴气。汉末公孙瓒送别赴日南（今越南）的上司时，直言当地瘴气可能致其无法生还，可见其危害之大。

8、台湾学者萧璠的研究表明，中国古代文献中的“疟”或“瘴”多对应现代疟疾。从汉至宋，中央政权官兵南下常因疟疾损失惨重。随着南方开发，“瘴疠之地”范围不断南移：秦汉时在长江流域，唐代移至四川、湖南、广西（如杜甫、柳宗元等曾染病），宋代到岭南，明清时达云贵。清朝“改土归流”在西南受阻，部分因汉族官员易患疟疾，需依赖土司间接统治。乾隆年间清缅战争中，清军虽胜却因疟疾等传染病伤亡惨重。

9、中原王朝向南方的拓展与克服传染病密切相关。中国古代治疗疟疾的手段在南北朝和宋元时期发展最快，这两个时期都是汉族政权南迁的阶段。为应对疟疾等疾病，人们发现了多种有效的中草药，如常山、青蒿、鸦胆子、槟榔、雄黄等，这些药物的疗效已被现代科学证实。

10、在西方历史中，疟疾具有重要影响。考古发现表明，疟疾早在古埃及就已流行。凯尔·哈珀的《罗马的命运》指出，罗马帝国的兴衰不仅受人为因素影响，还受自然灾害和致命病菌（如鼠疫、天花和疟疾）的左右。古罗马流行的“罗马热”被现代学者认为是疟疾。

11、大约在古希腊时期，北非的迦太基（前814—前146）是一个强国。罗马崛起后与迦太基进行了三次大战，最终罗马获胜，但战争也导致疟疾从非洲传入罗马。起初疟疾在意大利南部和罗马周边流行，后来随着罗马扩张蔓延到欧洲北部。

12、4世纪末罗马帝国分裂，西罗马帝国不到百年就因内忧外患灭亡。近年有学者认为，疟疾（尤其是5世纪恶性疟的流行）严重削弱了罗马的人口和军力，使其无力抵抗蛮族入侵，加速了西罗马的灭亡。

13、疟疾在罗马地区流行数世纪，但当地人并未形成持久免疫力，因为疟疾的免疫力会在数月至数年内消失，且对不同疟原虫类型无效。只有长期暴露在疟疾环境中的人群（如非洲人）才能获得较强免疫力，但面对恶性疟疾时，即使非洲人也难以仅靠自身免疫力抵抗。

14、欧洲殖民者最初选择美洲而非更近的非洲进行殖民，部分原因在于疟疾的威胁。直到19世纪发现金鸡纳树皮这一特效药后，欧洲列强才加速了对非洲大陆的殖民进程。

15、金鸡纳树皮（又称“耶稣树皮”或“秘鲁树皮”）原产南美洲，当地土著曾用它治疗发热性疾病。疟疾由欧洲殖民者传入美洲后，西班牙驻秘鲁总督夫人因感染疟疾服用该树皮粉末痊愈，树皮由此被引入欧洲。其名称“金鸡纳”源自总督夫人之名。

16、1817年，法国药剂师从中提取出奎宁，制成强效抗疟药，成为欧洲殖民热带地区的关键工具。19世纪，欧洲人逐步在非洲大陆、南亚和东南亚建立广阔的殖民地，奎宁就在其中起到至关重要的作用。

17、17世纪欧洲已有疟疾特效药，但直到19世纪才确定其病原体和传播途径。这一认知过程与热带医学的建立密切相关，该学科的发展源于欧洲列强的殖民扩张。殖民者在美洲、印度、东南亚和非洲遭遇炎热气候和传染病困扰，促使欧洲科学家研究热带环境与疾病传播的关系。

18、19世纪后半叶，欧洲细菌学和寄生虫学快速发展。1880年，法国医生拉韦朗首次在疟疾病人血液中发现疟原虫；1897年，英国医生罗斯证实蚊子是疟疾主要传播媒介，两人因此先后获得诺贝尔奖。

19、苏格兰医生白文信（孟生）首先发现象皮病的丝虫由蚊子传播，启发了疟疾传播途径的研究。白文信与中国关系密切，19世纪60年代起在台湾、厦门、香港工作，曾任香港华人西医书院首任院长（该书院是孙中山母校，现为香港大学医学院前身）。他回英国后积极推动成立热带医学研究机构。

20、热带医学的性质存在历史认知的转变：传统观点认为西方为热带地区带来了现代医学和卫生制度，帮助当地摆脱传染病；但新研究指出，殖民扩张本身也加速了传染病的全球传播，形成全球史上的矛盾现象。

来源：房青城谈历史