摘要：在医学的浩瀚星河里，呼吸科医生是离生命律动最近的守望者，他们指尖触诊的不仅是肺叶的震颤，更是一个个家庭的悲欢离合，他们凝视的不仅是CT影像的灰度，更是患者与死神博弈的微战场。西安国际医学中心医院胸科医院副院长傅恩清以三十余载的坚守，用支气管镜探寻病因迷雾，以系

在医学的浩瀚星河里，呼吸科医生是离生命律动最近的守望者，他们指尖触诊的不仅是肺叶的震颤，更是一个个家庭的悲欢离合，他们凝视的不仅是CT影像的灰度，更是患者与死神博弈的微战场。西安国际医学中心医院胸科医院副院长傅恩清以三十余载的坚守，用支气管镜探寻病因迷雾，以系统性思维重构治疗方案，更以人文之光温暖了无数患者的身心。

今天，我们透过三个维度还原一位医者如何用“全面”的医术与“温热”的共情，在呼吸的方寸之间，构造起生命的立体防线。

傅恩清

胸科医院副院长兼呼吸与危重症医学三科主任

硕士生和博士生导师；主任医师、教授

原空军军医大学唐都医院呼吸和危重症医学科副主任

中华医学会呼吸病分会委员

中国老年医学会呼吸专业委员会委员

中华医学会第五届医疗事故鉴定专家

中华医学会呼吸病分会间质病学组委员

中国医师协会呼吸医师分会间质病学组委员

陕西省医学会呼吸结核分会常委兼秘书

陕西省防癆学会临床专业委员会副主任委员

陕西省中西医结合学会肺康复专业委员会副主任委员

陕西省慢阻肺联盟副主席

中国人民解放军医学委员会呼吸病学分会间质病学组委员

以第一完成人承担陕西省攻关课题2项，承担国家行业专项分课题1项。荣获军队医疗成果一等奖1项，中华科技奖三等奖一项，陕西省科技进步一等奖、二等奖各1项，第四军医大学精湛医术奖2项。2022年获中华医学会呼吸病分会学术年会优秀论文一等奖，发表论文160余篇，SCI论文30篇，第一作者或通讯作者11篇，国外论文7篇。参编专著11部，参与制定中国专家共识4部，参与制定《特发性肺间质纤维化中国诊治指南》。

从事临床呼吸病诊疗30余年，完成各种介入诊断和治疗手术近5万例，成功救治危重新冠肺炎患者近千例。对于肺小结节的诊治，肺癌及结核气管镜下各种微创诊疗技术、内科胸腔镜技术、难治性胸腔积液、不明原因发热与难治性气胸、复杂肺部感染、呼吸衰竭、危重哮喘和COPD，特别是呼吸疑难杂症诊断与治疗具有独到的见解。目前，主要从事呼吸危重症、肺癌和结核介入诊断与治疗、肺间质病发病机理及诊治等研究。

从医初心：在全面发展中淬炼医者本色

1982年，傅恩清考入空军军医大学（原第四军医大学）航空医学系。从入学之初，他就立志要成为一名胸有大爱，救患者于“水火”的仁心医者。

毕业后，傅恩清先后在唐都医院急诊科、普通外科、感染科等科室从事临床工作，不同科室的工作经历为他快速分辨不同病种打下了坚实的基础。

30多年前，他有过从早上8点连续手术到深夜12点连轴转的记录。他曾在值班日记上写下：“今夜修补离断中指和小指各一例，气管切开两例，感染性休克患者死亡1例”。早年的这些经历，使他深深体会到医生肩上的担子有多重，医生的职业是多么的辛苦，也明白了“只有坚持才能更好地历练自己”的道理。

即便成功救治过无数患者，但让他难以忘怀的仍是早年接诊的一位患者。看到身患恶性肿瘤的患者，因不能终止恶性胸水的生成，终因衰竭而死亡时，这个场景深深触动了他的内心。“必须让死亡慢下来。”他轻声低语。

从此，他带领团队不断改进治疗方案，一根细细的引流导管，成为胸腔闭锁的“封印”，将可怕的恶性胸腔积液化作可驯服的“溪流”，从根本上解决了恶性胸腔积液的治疗难题。目前，此方法仍是解决恶性胸腔积液最有效、最简洁的疗法。

外科医生要胆大心细，急诊医生需雷厉风行，而呼吸科医生必须两者兼备，还要多一份全局观。呼吸科医生要像交响乐指挥家，既要听见单簧管的独奏（局部病变），更要把握整个乐章的节奏（全身状态）。在傅恩清看来，呼吸与危重症科医生必须是人体系统的“总工程师”。

守护生命的“极限” 书写医者的匠心

在ICU，傅恩清在一个个监护仪前记录众多危重症患者生命体征的波动，守护着患者的生命。某智障患者坠入污水坑的刹那，生命按下了“停止键”：血氧饱和度突降至67%，严重呼吸衰竭濒临死亡。傅恩清见状立刻启动危重症抢救流程，发现患者存在多重感染，气道堵塞及循环障碍。经过36小时的紧急救治，患者血压终于回升至正常。

“每个1%的血氧饱和度波动都可能改写患者的结局。呼吸与生命共进退，呼吸人的任务就是维护每个患者的一口气，但维持这口气很难。”傅恩清说。

妊娠7个月的孕妇，大咯血形成血栓，完全阻塞了右肺，且部分血栓阻塞左主支气管，在呼吸机支持下，患者血氧饱和度仅最高维持到70%，血栓如恶魔之手扼住母婴的呼吸。紧急关头，傅恩清在孕妇的床边操控支气管镜，用肉眼观察，镜端的微光穿越血雾迷障。最终，在呼吸团队拼尽全力抢救两小时后，患者氧饱和度恢复到90%以上，孕妇和胎儿转危为安。

5岁女孩的左支气管被结核菌噬咬成细线，90%的狭窄让生命危在旦夕。傅恩清带领团队冒着极大的风险，在气管镜下应用冷冻消融、氩气刀热消融联合高压球囊扩张技术，打开了左主支气管，使得完全不张的左肺重新复张，小女孩成功获救。“是您挽救了我们全家。”看着女儿的笑脸，这位母亲喜极而泣。

某男性肺癌患者行左上肺切除术，手术中肿瘤切除彻底，但在左下叶与左气管吻合时，为防止支气管吻合口漏，吻合过度导致左主支气管吻合口狭窄，患者严重气短。傅恩清在局部麻醉下应用支气管镜下电针切割技术，联合镜下高压球囊扩张术，将严重狭窄的吻合口打开，使支气管镜顺利进入左下肺叶，患者气短气喘症状完全消失，现已康复。

美国游客Gary的西安之旅，险些成为命定之劫。看着增强CT上肺动脉“枯枝症”，Gary仍固执的要求乘机回国，“您此刻登机，就是带着定时炸弹穿越太平洋。”傅恩清的声音温和而笃定，坚决阻止他乘机回国。经过抗凝基础上联合溶栓治疗，三天后，Gary转危为安，康复出院，安全飞回美国。“这次经历让我深深感受到中国医护人员的专业和敬业”。回国后，Gary通过邮件向傅恩清表达了深深的谢意。

从监护仪跳动的数字到生死一线的抉择，傅恩清以医者的敏锐与仁心，在呼吸的方寸之间与死神博弈。无论是污水坑中挣扎的智障患者、被血栓扼住咽喉的孕妇，还是被结核菌侵蚀的孩童、跨国险途中的异乡人，他总能用技术之刃劈开生命迷障，以敬畏之心托起沉甸甸的希望。

传承的星火：在“严”与“暖”中锻造先锋团队

晨光穿过病房的走廊，他胸前的听诊器，随着步伐轻轻晃动。加入到西安国际医学中心的医院团队后，傅恩清要求呼吸科医生必须掌握呼吸机、支气管镜、肺功能、血气分析的使用。呼吸与危重医学三科每一个医生必须培养“镜中的慧眼”，——从镜下黏膜的细微色泽变化，到分泌物流动的动力学特征。

他构建的“铁三角”训练体系，是温柔和严苛的熔炉。科室每周进行血气分析推演，从一张张报告单推演患者全身代谢的拼图。每月的“镜”技擂台，24小时待命的呼吸机应急小组，则通过波形震荡曲线破解呼吸衰竭的密码。

“真正的技术传承不是复印，而是化学反应”，他将呼吸重症救治比作精密的钟表，肺功能、血气检测是校准齿轮的游丝，呼吸机是维持呼吸运转的发条，而气管镜则是调试机芯的探针，这种淬炼正在结出果实。年轻的医师在近期重症肺炎救治中通过支气管镜的灌洗，NGS检测锁定罕见的鹦鹉热衣原体，印证了他常说的那句话，“当我们把三把技术钥匙交给年轻一代时，传承的不仅是技艺，而是打开生命迷宫的通途和底气”。

面对Al医疗的浪潮，他在科室培训会上的发言也令人深省，“Deepseek能告诉我们90%患者的常规路径，但真正的医者要为那10%的意外时刻准备着。”正是这种理念让团队成功救治了一位沉默性肺栓塞的患者。AI的辅助诊疗系统判定为低风险，但主管医师根据患者无意识揉搓小腿的动作，果断追加检查，发现了致命的血栓。

查房时，他总会多问患者一句“昨晚睡得好吗”。他推行的整体化诊疗、舒适化操作，让支气管镜检查前的焦虑发生率大大下降。当晚期肺癌患者老李在做完最后一次气管镜时，苍白的脸上泛起微笑：“刚才梦里，见到了春天的秦岭了”。

从医三十余年，傅恩清始终坚信，医学的终极慈悲，是让凋零的生命仍能带着尊严谢幕。医学真正的进步不在于技术迭代的速度，而在于理解生命的深度。

从全面型医者的倡导者到整体化诊疗、舒适化操作的推行者。他用半生所学诠释了特鲁多名言的深层真谛，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。

当AI医疗的浪潮席卷医学的边界，他始终坚信——深夜从患者掌心传递的温度、从听诊器下捕捉的细微病变，为满足患者需求而不断改进的治疗方案，才是医疗不可被替代的灵魂。医学的至高境界当如山峦般沉稳坚实，又如云雾般灵动包容。这条呼吸防线上，傅恩清与他的团队仍在续写着新的篇章：以技术为刃。以人文为盾，在每口呼吸的起伏间，守护生命的万千气象。

来源：西安国际医学中心医院