摘要：苯二氮䓬类药物是临床常用的中枢神经系统抑制药，通过作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体复合物，增强GABA的抑制效应，发挥抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥及骨骼肌松弛作用，广泛用于焦虑、失眠、癫痫及术前镇静等场景。

苯二氮䓬类药物是临床常用的中枢神经系统抑制药，通过作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体复合物，增强GABA的抑制效应，发挥抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥及骨骼肌松弛作用，广泛用于焦虑、失眠、癫痫及术前镇静等场景。

不同药物在起效速度、作用时长、适用人群及安全性上存在差异，今天就为大家总结5种临床常用苯二氮䓬类药物的核心要点：

一、咪达唑仑

咪达唑仑通过增强脑内抑制性神经递质发挥作用，核心特点是起效迅速、代谢快、作用维持时间短，无长期用药蓄积风险。

适用场景：

▶睡眠障碍（尤其入睡困难者）；

▶急性惊厥发作的持续控制；

▶支气管镜、胃镜等检查及手术前的镇静、抗焦虑；

▶全麻诱导及气管插管、机械通气时的镇静。

注意事项：

有口服片剂和注射液两种，口服吸收迅速但首过效应明显；注射液需注意不能用碱性液体稀释或混合，常见嗜睡、镇静过度、头痛等不良反应。

二、奥沙西泮

奥沙西泮主要用于短期缓解焦虑、紧张及失眠，也可改善急性酒精戒断症状，核心优势是对肝功能影响小，适合老年患者或合并肝脏疾病者。

适用场景：

▶失眠及抗惊厥治疗；

▶与抗癫痫药联用辅助控制癫痫发作。

注意事项：

口服吸收较慢，体内蓄积少；但长期使用易产生依赖，突然停药可能引发焦虑、失眠等戒断反应，需控制用药时长并逐步减量，常见嗜睡、头昏、乏力。

三、艾司唑仑

艾司唑仑是临床常用失眠治疗药，能快速缩短入睡时间、加深睡眠深度，同时缓解焦虑和疲劳，适合入睡困难、睡眠浅的人群。

适用场景：

▶抗焦虑及失眠治疗；

▶紧张、恐惧状态及抗惊厥；

▶术前紧张焦虑的缓解。

注意事项：

镇静起效快，一次服药可维持6-8小时睡眠，但因半衰期较长，次日易出现头晕、乏力等“宿醉”反应；长期使用依赖风险高，可能产生耐受，停药时可能出现激动、幻觉，老年患者因肌肉松弛作用强，需警惕呼吸抑制风险。

四、劳拉西泮

劳拉西泮以抗焦虑作用为核心，兼具镇静催眠和肌松效果，适合“能入睡但易醒”的失眠者，也可辅助缓解酒精戒断症状。

适用场景：

▶抗焦虑（包括伴抑郁的焦虑状态）；

▶镇静催眠；

▶激动情绪引发的头痛、心悸、胃肠不适等自主症状缓解。

注意事项：

起效快，缓解急性焦虑效果好，成瘾性低于部分同类药物，肝损害小；但建议用药不超过两周，长期使用易耐受和依赖，突然停药有戒断反应；服药期间可能出现注意力不集中、记忆力减退，需避免驾驶或操作精密仪器。

五、地西泮

地西泮是作用最广泛的苯二氮䓬类药物之一，兼具抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌松效果，口服吸收快、起效迅速。

适用场景：

▶镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫及抗惊厥；

▶炎症引发的反射性肌肉痉挛；

▶惊恐症、肌紧张性头痛及特发性震颤；

▶麻醉前给药。

注意事项：

半衰期长，存在肠肝循环，长期用药易蓄积；依赖风险强，长期使用易成瘾，突然停药可能出现精神障碍，需逐步减量；常见头晕、嗜睡、肌肉无力，大剂量可能导致共济失调，老年患者需酌情减量。

来源：北京精神科康玉春一点号