摘要：63岁，是个微妙的年龄。不是突然变老，也不是还年轻得可以放肆。门诊里，有位老王，退休刚满一年，喝了一辈子酒，突然觉得心慌、走路发飘、饭量越来越差。查了半天，肝功能异常、血压忽高忽低、记忆力也开始跟不上了。他坐在我面前问：“医生，是不是该戒酒了？”
63岁，是个微妙的年龄。不是突然变老，也不是还年轻得可以放肆。门诊里，有位老王，退休刚满一年，喝了一辈子酒，突然觉得心慌、走路发飘、饭量越来越差。查了半天，肝功能异常、血压忽高忽低、记忆力也开始跟不上了。他坐在我面前问：“医生，是不是该戒酒了？”
我说：“是的，但不能猛地一下戒，这年纪，戒酒得讲究方法和时机，不然不但帮不了身体，反倒出事。”
很多人以为戒酒就是一句话的事：不喝了。但63岁以后，身体的代谢系统、神经系统、消化系统，早就没了年轻时的“抗造”本事。突然断酒，可能引发一连串连年轻人都扛不住的生理反应。这不是危言耸听，是我们在临床上常常看到的真相。
过了63岁再谈戒酒，得注意下面这8件事。
第一件事：别冲动戒酒，尤其是“喝了几十年”的人
如果你每天都喝，哪怕只是一两杯白酒，身体早已适应了乙醇带来的刺激。突然停掉，可能会引起“酒精戒断综合征”——出汗、手抖、焦虑、失眠，严重时会出现幻觉、癫痫发作。这种反应在老年人身上更危险，因为神经递质（神经之间传递信号的化学物质）调节能力下降，一旦紊乱，恢复慢、风险大。
建议：逐渐减少酒精摄入量，每周减少10%~20%，并在医生指导下进行。尤其是本身有焦虑、抑郁、失眠病史的老人，更要小心。
第二件事：观察血压变化，别让血管“措手不及”
长期饮酒的人，血压往往被酒精“掩盖”了波动。一旦断酒，交感神经突然失去“麻痹”，血管收缩反应增强，容易出现血压飙升。很多老人戒酒一周就突然头晕、视线模糊，结果一量血压，190/110。
研究显示，65岁以上人群在戒酒初期出现高血压的风险，比非饮酒人群高出约2.3倍。
建议：在戒酒前后2周内，每天测量血压2次，记录波动情况，并与家庭医生沟通是否需要调整降压药。
第三件事：肝功能检查不能少，别让“沉默性肝硬化”漏网
酒精对肝脏的破坏是“慢性潜行”的。很多人到了六十多岁，才被查出“肝硬化前期”或“脂肪肝合并肝纤维化”。戒酒确实能减轻肝负担，但如果肝功能已经受损，突然戒酒反而会导致肝细胞修复机制紊乱，引起转氨酶飙升、黄疸加重。
门诊中一位68岁阿姨，戒酒3周后全身发黄，肝功能抽血一看，谷丙转氨酶破千，急诊入院。
建议：戒酒前必须抽肝功能检查（ALT、AST、GGT等），必要时做肝脏彩超或磁共振弹性成像，评估是否存在肝纤维化。
第四件事：戒酒期间饮食“不能硬扛”——蛋白和B族维生素要补上
长期饮酒的人，普遍存在维生素B1缺乏。这是因为酒精会抑制小肠对B族维生素的吸收，尤其是硫胺素（B1，一种神经系统非常依赖的维生素）。缺B1会引发“酒精性脑病”，表现为记忆力下降、走路不稳、情绪不稳定。
戒酒后，身体短时间内进入“修复模式”，如果摄入营养不足，反而可能更快耗尽储备。建议：戒酒期间应增加高蛋白饮食（如鸡蛋、豆腐、鱼类），每日补充复合维生素B，尤其是维B1、B6、B12。
第五件事：戒酒后失眠焦虑的“反弹”期，一定要撑住
酒精本身是一种中枢神经抑制剂（让大脑放慢节奏的物质），很多老人靠一杯酒“助眠”，一旦停掉，原本被酒精掩盖的焦虑、失眠就会反弹，而且更加严重。
有研究指出，60岁以上长期饮酒者在戒酒后两周内出现焦虑症状的比例高达40%。
建议：可以提前和医生沟通，是否需要短期使用非依赖性的助眠药物，如褪黑素或中成药辅助过渡；同时安排规律作息和日间光照暴露，有助于重建昼夜节律。
第六件事：血糖可能会乱——特别是本身有糖尿病的老人
酒精对胰岛素敏感性影响很大，长期饮酒者的血糖调节机制往往处于“假平衡”状态。突然戒酒，血糖可能出现波动，尤其是夜间低血糖。
临床上就有不少糖尿病老人，戒酒后一周内出现头晕、出汗、心慌，测血糖低至3.1mmol/L。
建议：监测空腹和餐后血糖，必要时调整晚餐结构，多补充复合碳水如糙米、全麦饼干等，防止夜间低血糖。
第七件事：别忘了“心理依赖”，不只是手停口闲那么简单
很多人不是身体离不开酒，是情绪上离不开。退休后孤独、子女不常联系、兴趣缺乏，酒成了“情绪寄托”。一旦戒酒，多巴胺（让人愉快的神经递质）水平骤降，人容易陷入低落、无聊、甚至抑郁。
研究发现，65岁以上饮酒者中，约有35%存在心理依赖，但自我察觉率不足10%。
建议：给戒酒配套“替代机制”——散步、养花、听戏、下棋、写字，不是戒酒后就空在那里发呆，要“用事填空”。
第八件事：别自己一个人扛，戒酒是“家事”不是“私事”
这个年纪，不光是身体在老，情绪也容易变脆弱。戒酒期间的各种不适、焦躁、反复，如果没有家人的理解和配合，很容易中途放弃。而很多家属其实并不知道：老爸突然发脾气、老妈老是叹气，可能只是因为没酒喝了而已。
建议：提前和家人沟通，让他们了解你在经历什么，别误会你是“无理取闹”。同时建议家人也减少在你面前饮酒，给你“情境支持”。
63岁后的人生，不是“开始告别”，而是“重新选择”。酒，曾经是朋友、陪伴、甚至是某种安慰。但走到这个年纪，身体的每一个细胞都在告诉你：再继续喝，就是透支未来。
戒酒这件事，不是逼你和快乐告别，而是让你换一种方式，更清醒地享受生活。你不是在断掉什么，而是在打开另一个更稳妥的老年阶段。
要记住：真正的健康，不是你还撑得住，而是你能稳稳当当过完每一年，陪着你的老伴、孩子、老朋友，在阳光底下坐着说话，不气喘，不头晕，不发抖。
声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
［1］李红.酒精戒断综合征的识别与处理[J].中华老年医学杂志,2021,40(5):515-519.
［2］张伟.老年人饮酒与高血压风险关系研究[J].中国慢性病预防与控制,2022,30(9):673-678.
［3］王志强.戒酒对老年糖尿病患者血糖控制的影响[J].现代实用医学,2023,35(4):502-505.
来源：何医生健康说
