送给孕妈妈的一份健康宝“碘”

摘要：碘是合成甲状腺激素必不可少的微量元素，可影响全生命周期健康。碘被称为“智力元素”，对儿童大脑发育至关重要，关键期是在生命前1000天，即妈妈怀孕至宝宝出生后三周岁。

碘是合成甲状腺激素必不可少的微量元素，可影响全生命周期健康。碘被称为“智力元素”，对儿童大脑发育至关重要，关键期是在生命前1000天，即妈妈怀孕至宝宝出生后三周岁。

碘对孕产妇和宝宝有哪些影响

碘缺乏或过量均会对健康带来危害，引起甲状腺疾病及其他系统的功能紊乱，如甲状腺肿大、甲亢、甲减、甲状腺结节、自身免疫性甲状腺疾病等，甚至引起孕妈妈流产、早产、死产、先天畸形等。

缺碘的危害要大于碘过量

我国曾流传“一代肿（地方性甲状腺肿）、二代傻（地方性克汀病和地方性亚临床克汀病）、三代四代断根芽（流产死产增加，人口逐渐减少）”的民谣，就是碘缺乏病危害的真实写照。

上世纪90年代，全国碘缺乏病病区学龄儿童智商比非病区平均低12.45个点，重病区约有5%-15%的儿童存在轻度智力低下。

碘缺乏病是影响群众身体健康和人口素质的重大公共卫生问题，被列为全球重点防治、限期消除的三大微营养不良性疾病。

虽然碘缺乏病危害严重，但其病因清楚，防有办法。

孕产妇及宝宝一天需要多少碘

2023年中国营养学会发布的不同年龄每人每日碘参考摄入量：

* 0-0.5岁婴儿的适宜摄入量（AI）约为85µg/天

* 0.5-1岁婴儿的AI约为115µg/天

* 1-11岁儿童的推荐摄入量（RNI）为90µg/天

* 12-14岁的RNI为110µg/天

* 15岁（含）以上及成人的RNI为120µg/天

* 孕妇RNI为230µg/天，乳母RNI为240µg/天

这是我国不同年龄、孕妇和乳母个体碘摄入量的目标值。

当碘摄入量超过UL和碘摄入量低于EAR都可能造成健康危害，如果日常摄入量在RNI和UL之间，发生缺乏和过量的危险性都很小。

但对于一般个体而言，只要坚持科学食用合格碘盐，就不用担心碘缺乏或过量问题。

中国居民碘参考摄入量（µg/天）

年龄EARRNIUL0岁—85（AI）—0.5岁～—115（AI）—1岁～6590—4岁～65902007岁～659025012岁～7511030015岁～8512050018岁以上成人85120600孕妇160230500哺乳妇女170240500

注：1.EAR (estimated average requirement,平均需要量)是满足一定性别、年龄及生理状况群体中50%个体需要量的碘摄入水平。RNI(recommended nutrient intake，推荐摄入量)是指可以满足特定性别、年龄及生理状况群体中绝大部分个体(97%～98%)需要量的碘摄入水平。AI (adequate intake,适宜摄入量)是通过观察或实验获得的健康群体碘的摄入量。UL(tolerable upper intake level，可耐受最高摄入量)是指平均每日摄入营养素的最高限量。

2.上表为中国营养学会发布碘参考摄入量。

评价碘营养方法和指标有哪些

评价碘营养可从机体碘的摄入、机体碘水平、机体碘的排出等方面开展，如膳食碘调查、甲状腺功能、疾病变化、尿碘等作为衡量标准进行综合评估。

评价指标分群体与个体：

评价群体碘营养的指标：包括人群的尿碘中位数、甲状腺肿大率、新生儿TSH筛查阳性率等；

评价个体碘营养的指标：包括24小时尿碘、尿碘尿肌酐比值、甲状腺容积和血清碘等。

还有一些其他指标，如盐碘含量、合格碘盐食用率、水碘含量、甲状腺功能指标、甲状腺球蛋白、儿童智商等也能够为评价碘营养状况提供参考。

如何对孕产妇和儿童补碘

目前，常用的补碘方法以食盐加碘为主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养素补充剂、食用富碘食物等。

食盐加碘是 WHO等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。

备孕期妇女和孕妇：均要食用碘盐，并在每周摄入1～2次富含碘的海产食品，如海带、紫菜、贻贝（淡菜）。也可以购买含碘量较高的专用孕妇碘盐。备孕妇女开始补充碘的最佳时间是孕前至少3个月。如果不吃加碘盐，每天需要额外补碘150µg。

妊娠期患有甲状腺疾病的孕妇也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。总之，患有甲状腺疾病的妈妈补碘要遵循医生建议。

哺乳妇女：哺乳妇女应同妊娠期一样继续选用加碘食盐和含碘丰富的海产品，或含碘量较高的专用加碘食盐。

婴幼儿（出生后至36月龄内）：母乳是孩子的“碘库”，应尽量采取母乳喂养补碘。母乳喂养的婴幼儿，乳汁中碘的浓度应维持在100～200μg/L。非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品，我国食品安全国家标准（GB10765-2021）规定在婴幼儿奶粉中必须加碘，加碘量为每100kJ加碘3.6～14.1μg或每100kcal加碘15～59μg。7-12月龄添加辅食时，应适当加入含碘丰富的海产品（海带汤、紫菜泥等）；13月龄后开始加入成人食物时，可摄入少量的加碘食盐（每日不超过2g）。

儿童和青少年：儿童和青少年时期应食用加碘食盐。

不同地区孕产妇和儿童如何补碘

生活在缺碘和适碘地区的备孕期妇女、孕妇均应食用加碘食盐。缺碘地区儿童食用加碘盐，适碘地区儿童应在评估碘营养水平是否充足后，选择是否食用加碘食盐。

在水源性高碘地区，无论孕妇或儿童，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，机体长期处于碘过量水平时，这时就需要停止补碘措施（如碘盐、碘补充剂、富碘食物等），采取改水降碘和食用未加碘食盐等减少碘的摄入；但当饮用水中碘含量下降，且机体摄入碘不足时，则应通过食用碘盐、碘油和碘强化食物等进行补碘。

中国作为碘缺乏病曾经严重流行的人口大国，在碘缺乏病防治取得举世瞩目成就，是世界碘缺乏病防控的典范。陕西大部分为缺碘地区，作为历史上的重病区，自1994年实施全民食盐加碘政策以来，贯彻落实“因地制宜、分类指导和差异化干预、科学与精准补碘”防控策略，目前107个县（区）保持消除碘缺乏危害状态，人群碘营养总体保持适宜水平。