摘要：在血液系统疾病中，确实有部分疾病在治疗达到特定标准后，可在医生严密评估和指导下逐渐减量至停药，无需终身服药。但需特别强调：停药必须严格遵循医疗规范，绝不能自行判断或停药，否则可能导致病情复发、加重甚至危及生命。
在血液系统疾病中，确实有部分疾病在治疗达到特定标准后，可在医生严密评估和指导下逐渐减量至停药，无需终身服药。但需特别强调：停药必须严格遵循医疗规范，绝不能自行判断或停药，否则可能导致病情复发、加重甚至危及生命。
1. 慢性髓系白血病（CML）
慢性髓系白血病是一种骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤，主要依赖酪氨酸激酶抑制剂（TKI） 治疗（如伊马替尼、达沙替尼等）。
停药核心标准：需达到 “深度分子学缓解（DMR）”—— 即血液中白血病细胞的特定基因（BCR-ABL 融合基因）水平极低（通常要求≤0.01%），且该状态持续至少 2 年以上。2. 急性淋巴细胞白血病（ALL，儿童 / 成人低危型）
急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的白血病类型，成人低危型也有较好预后，治疗以 “化疗” 为核心，分诱导缓解、巩固强化、维持治疗三个阶段。
儿童 ALL：完成全部化疗疗程（通常 2-3 年），期间持续处于 “完全缓解（CR）” 状态，且停药前复查基因、微小残留病（MRD）均为阴性。成人低危 ALL：需达到 “完全分子学缓解（CMR）”，并完成规范巩固治疗后，可在医生评估后停药，随访监测复发风险。3. 急性髓系白血病（AML，低 / 中危型）
急性髓系白血病是成人常见的急性白血病，低危（如伴有 t (8;21)、inv (16) 基因突变）、中危患者若治疗响应良好，有停药可能。
停药核心标准：通过化疗或 “化疗 + 靶向药”、达到 “完全缓解伴完全血液学恢复（CRc）”，且微小残留病（MRD）持续阴性至少 6-12 个月、；若接受异基因造血干细胞移植，移植后无复发且免疫抑制剂耐受良好，也可逐渐停用免疫抑制剂。4. 免疫性血小板减少症（ITP）
免疫性血小板减少症是一种自身免疫性疾病，因机体攻击自身血小板导致血小板减少，治疗以 “调节免疫” 为主（如糖皮质激素、丙种球蛋白、促血小板生成素等）。
停药核心标准：血小板计数持续稳定在安全范围（通常≥50×10⁹/L，无出血症状；若患者有出血风险因素，需≥100×10⁹/L），且停用药物后（如激素逐渐减量至停药），血小板水平仍能维持该状态至少 6 个月以上（即 “持续缓解”）。5. 真性红细胞增多症（PV，低危型）
真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，因红细胞过度生成导致血液黏稠度增加，治疗目标是 “控制红细胞数量、降低血栓风险”，低危患者（无高血压、血栓史、年龄＜60 岁）常采用 “放血治疗 + 低剂量阿司匹林”。
停药注意：PV 需长期随访，即使停药也需定期监测血常规、骨髓象及 JAK2 基因突变水平，警惕进展为骨髓纤维化或白血病。
6. 过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种血管炎，多与感染、过敏相关，主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛，部分累及肾脏（紫癜性肾炎），治疗以 “对症支持 + 免疫调节” 为主（如抗组胺药、糖皮质激素）。
皮肤紫癜完全消退，关节痛、腹痛等症状消失，尿常规、肾功能持续正常（无蛋白尿、血尿），且停用药物（如激素）后随访 3-6 个月无复发（尤其是儿童患者，预后较好，多为自限性）。
停药注意：若合并紫癜性肾炎，需根据肾炎严重程度延长治疗和随访时间，部分患者可能需短期使用免疫抑制剂，待肾炎缓解后可逐渐停药。
来源：血液科岳主任一点号
