摘要：近日，氢氟酸中毒的新闻引发广泛关注，其致命的毒性令人警醒。然而，危险并非只存在于新闻中，也可能潜伏于平常的场景里。
氢氟酸*
Hydrofluoric Acid
“白骨酸”
近日，氢氟酸中毒的新闻引发广泛关注，其致命的毒性令人警醒。然而，危险并非只存在于新闻中，也可能潜伏于平常的场景里。
图源：图虫创意
密闭车间吸入毒气
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师傅突发重疾
58岁的洪师傅（化名），像往常一样在密闭车间里工作，操作时不慎接触并吸入了“不锈钢酸洗钝化膏”的挥发气体，短短10分钟后，他便出现胸闷（如巨石压迫感）、呼吸困难、头晕及视物模糊症状。
他立刻离开车间，但症状未缓解且呼吸不畅逐渐加重，家人随即送其至附近医院。
入院检查后，医生发现其病情危急：血气分析显示血氧分压50mmHg（正常成人约80—100mmHg）、血氧饱和度83.3%（正常需≥95%），确诊为严重低氧血症；胸部CT提示 “两肺弥漫性渗出影”，表明肺部已出现急性损伤。尽管医院给予吸氧、激素治疗，洪师傅病情仍急剧恶化，遂被紧急转往浙江大学医学院附属邵逸夫医院。
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ICU紧急抢救
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劫后重生
抵达邵逸夫医院急诊室时，洪师傅病情进一步加重：P/F比值仅88（正常＞300），白细胞及中性粒细胞计数显著升高（提示严重感染或炎症反应），合并电解质紊乱，且出现休克症状，需大剂量去甲肾上腺素维持血压。同时，其新冠病毒检测呈阳性，叠加既往高血压病史，病情更为复杂。医生最终诊断为“不锈钢酸洗钝化膏中毒、重症吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭、休克”，将其直接送入ICU抢救。
转入ICU后，因洪师傅肺部损伤严重，即便呼吸机给予纯氧仍无法满足氧气需求，ICU郭丰主任医师决定为其实施ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工肺”）治疗——由韦俊华医师将两根导管置入患者大血管，引出暗红色静脉血，经“膜肺”装置氧合为鲜红色血液后回输体内，以替代肺部完成氧气交换，让受损肺部得以“休息”。
后续治疗中，医护人员为洪师傅安排纤维支气管镜治疗，及时吸除肺部深处分泌物以保持气道通畅；因氧合改善不明显，又开展俯卧位通气以改善氧合状况。同时，给予抗炎、抗感染治疗，并提供循环支持与肾脏、营养支持。
经过20余天抢救，洪师傅肺部CT显示渗出灶明显吸收，顺利撤离ECMO，随后拔除气管插管，转往普通病房。至康复阶段，洪师傅已能正常进食，无胸闷、气促等不适症状。
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什么是
不锈钢酸洗钝化膏
不锈钢酸洗钝化膏，是工业上用于去除不锈钢表面氧化层、形成耐腐蚀保护膜的化学制剂，其主要成分氢氟酸和硝酸。
氢氟酸：别名“白骨酸、化骨水”
它不仅能造成皮肤和黏膜的严重烧伤，更能穿透组织，与人体血液中的钙、镁离子结合，引发致命性的低钙血症，导致心律失常和全身中毒。
硝酸（HNO₃）：
吸入后形成的硝酸雾，会严重灼伤呼吸道，引起剧烈的化学性炎症反应。
这些成分在发挥作用时，会挥发刺激性气体。
直接接触皮肤
如果皮肤直接接触，强酸会灼伤皮肤。
吸入呼吸道
一旦吸入呼吸道，会直接刺激并破坏呼吸道黏膜和肺泡上皮细胞，导致肺部出现水肿、渗出——就像在肺泡里灌了“水”，氧气无法正常进入血液，很快会出现胸闷、呼吸困难、低氧血症，严重时就是急性呼吸窘迫综合征（ARDS），相当于“肺部罢工”。
全身毒性反应
如果吸入量较大，酸性物质还可能进入血液循环，损伤肝、肾等器官，导致多脏器功能衰竭；同时，剧烈的炎症反应会引发休克，血压下降、心率加快，危及生命。
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安全防护，绝非小事
预防比救治更重要
谨慎的态度
工业上，对于涉及化学品，特别是酸、碱、有机溶剂的操作，必须在通风良好处进行，并严格佩戴正规的防护口罩、护目镜、手套等。绝不能心存侥幸，十分钟的疏忽足以致命。
家里不存放危险品
家庭不要自行使用此类化学品，若有储存少量钝化膏，要放在儿童、宠物接触不到的阴凉干燥处，远离食物、厨具、药品；容器上必须清晰标注“不锈钢酸洗钝化膏（有毒，勿接触/误食）”，避免拿错、误用。
应急处理：
先脱离，再冲洗，后就医
●吸入气体：立即离开污染环境，到空气新鲜处深呼吸，若出现不适，立即就医；
●皮肤接触：用大量流动清水冲洗接触部位至少15分钟，若有灼伤，不要随意涂抹药膏，直接就医；
●眼睛接触：立即用大量清水冲洗眼睛（眼球转动，确保上下左右都冲洗到），至少15分钟，然后用干净纱布遮盖眼睛，尽快就医；
●误食：绝对不能催吐（强酸会二次灼伤食道），立即喝大量牛奶或蛋清（保护胃黏膜），并携带钝化膏包装就医。
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作者：王晓玲
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来源：邵逸夫医院一点号
