摘要：肺癌的小细胞肺癌亚型是一种高侵袭性恶性肿瘤，很容易就发生脑转移。50%到80%的小细胞肺癌患者在治疗过程中会出现脑转移，如果发生了脑转移，则会影响患者的后续治疗，发生脑转移的小细胞肺癌治疗措施有限，一般需要立体定向放射治疗（SRS）或全脑放射治疗（WBRT）。

肺癌的小细胞肺癌亚型是一种高侵袭性恶性肿瘤，很容易就发生脑转移。50%到80%的小细胞肺癌患者在治疗过程中会出现脑转移，如果发生了脑转移，则会影响患者的后续治疗，发生脑转移的小细胞肺癌治疗措施有限，一般需要立体定向放射治疗（SRS）或全脑放射治疗（WBRT）。

Delta样配体3（下面简称DLL3）在小细胞肺癌的癌细胞表达非常高，塔拉妥单抗（Tarlatamab）是一种靶向DLL3和CD3的双特异性抗体药物，2024年5月，美国FDA批准塔拉妥单抗用于治疗复发性小细胞肺癌，该药的治疗应答率达到了40%，中位无进展生存时间为4.9个月。不过这款药的临床试验仅仅纳入了接受治疗且脑部病灶稳定的患者，因此很难说明塔拉妥单抗对于小细胞肺癌的脑转移灶是否有效果。今天癌度给大家编译一篇最新的文献报道，10名未经治疗的脑转移小细胞肺癌患者，他们使用塔拉妥单抗治疗后脑病灶如何？

本文参考文献图示

这10名小细胞肺癌患者参加临床试验之前使用脑部增强核磁（MRI）检查，脑病灶没有经过任何治疗（包括放疗），使用塔拉妥单抗治疗之后的10名患者有9名表现出临床获益、症状改善（获益率90%）。其中6名患者经过影像学检查发现脑病灶显著缩小，3名患者在第一次脑核磁检查时病情稳定。只有1名患者的脑病灶是表现为混合应答（有病灶增大，有病灶缩小），而且这名患者是EGFR基因19外显子缺失突变的非小细胞肺癌转化成了小细胞肺癌。

我们以一个60岁的女性小细胞肺癌患者来看治疗过程，这个患者确诊的时候有骨转移、肝转移和1个3毫米的脑转移灶，一线的化疗联合免疫治疗在最开始的5个月内效果很好，小脑转移灶也消失了。但是在使用度伐利尤单抗维持治疗期间，肝脏、骨骼和大脑出现了病情进展。重新进行脑部核磁检查发现有30多个小点状脑转移灶，骨转移也让患者疲劳和疼痛。

患者使用塔拉妥单抗治疗前后 患者使用塔拉妥单抗治疗前后

由于病情进展，患者开始使用塔拉妥单抗治疗，原本计划对骨转移灶进行放疗，脑转移灶是满天星的情况也只能选择全脑放疗，但是塔拉妥单抗使用了2周后患者疼痛减轻，因此医生决定继续使用塔拉妥单抗治疗，4周后的脑部核磁检查发现脑转移灶显著改善，3个月之后的PET-CT检查发现全身病灶显著改善，脑核磁发现脑部小病灶持续消退，对于几个稍微增大的病灶使用了伽马刀治疗。整个使用塔拉妥单抗治疗期间，仅仅第一次用药时出现了低血压、缺氧和发烧症状，后面没有出现相关毒性。

塔拉妥单抗这类BiTE起到连接T细胞和肿瘤细胞的作用

全脑放疗一般只有一次机会，患者使用之后就相当于少了一张底牌。如果是伽马刀则可以多次使用，而小细胞肺癌很容易发生脑转移，所以是否使用全脑放疗就成为了难题，而上面的塔拉妥单抗的治疗效果可以给到大家启发，也许大家可以尝试使用这款药来做治疗。

塔拉妥单抗治疗局限期小细胞肺癌正在开展临床试验

需要说明的是塔拉妥单抗治疗需要有一定的分子指标，该药也不是对所有小细胞肺癌都有效果，因此在用药之前需要找临床医生评估相关病历资料，也可以关注并联系癌度，申请靶向DLL3的抗癌药的临床试验，获取免费用药治疗和检查的机会，目前塔拉妥单抗治疗局限性小细胞肺癌的临床试验正在开展，欢迎。

参考文献：

Bingnan Zhang, MD, et al, Rapid Intracranial Response With Tarlatamab in Patients With Untreated Brain Metastases From SCLC—A Real-World Case Series: Case Report, Journal of Thoracic Oncology, 2005.

来源：癌度一点号