摘要：傍晚，小区健身广场上，68岁的云奶奶和老姐妹们边散步边聊天。说到“高血压”，她突然一脸苦恼地抱怨：“医生说我血压高，可我平时一点不头晕也不乏力，就一次测到140/90，结果就让吃药，你们说算不算冤？”

傍晚，小区健身广场上，68岁的云奶奶和老姐妹们边散步边聊天。说到“高血压”，她突然一脸苦恼地抱怨：“医生说我血压高，可我平时一点不头晕也不乏力，就一次测到140/90，结果就让吃药，你们说算不算冤？”

邻居李阿姨在旁边也叹气：“我女儿刚30岁，前阵子熬夜赶项目去体检，也测出了140/89，被单位健康管理员一通‘教育’，把她吓坏了！”

大家言语里纠结且担忧：是不是只要血压一超140/90mmHg，无论多大年龄，哪怕只测一次，也就是高血压患者？很多人怕体检指标“出事”，甚至反复自测、瞒着家人吃降压药，却一直心里忐忑。

“血压超过140/90就一定等于高血压”，这个信念到底对不对？为什么近年来身边高血压患者越来越多，哪怕身体没不适，却被“诊断”了高血压，被迫陷入长期药物甚至心理负担？殊不知，这背后，竟有不少人其实是被误诊的！今天我们就把血压这件事，彻底讲明白：140/90仅仅是一个参考临界线，谁超了就非得吃药吗？哪些情况最容易“中招”？

继续往下读，真相未必如你以为，尤其是第3点，很多人忽视后悔莫及，你或身边的人是否就是“高血压误诊”中的一员呢？

从医学角度，当下国内外通行的高血压诊断标准是：未使用降压药物的成年人，安静状态下多次测量，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，即可初步判断为高血压。但现实中，血压并非机械固定，每个人的血压都在每日、每刻波动。焦虑、喝咖啡、剧烈运动、劳累、甚至“白大褂效应”（见医生时紧张）都可短暂升高血压。

有研究指出，涉及超过20万人次的血压筛查发现，误诊率可达5%—20%，尤其是老年人、首次挂号或心理紧张者，最易“被贴标签”[13]。正因如此，中国高血压指南最新修订明确：血压高于140/90mmHg，仅仅是怀疑高血压的“门槛”，真正诊断前必须满足以下条件

需间隔至少一周，至少3次不同时段测量，结果均为高于标准；测量时需安静休息5-10分钟，现场温度适宜，不可紧张或刚运动；若首次发现升高，可做动态血压监测（24小时），看平均水平是否超标

更别提，部分“高血压”其实是继发性血压升高，如感冒、服药、痛苦应激、急性疼痛等短暂因素所致，根本无须长期服药。

很多普通人和部分医疗机构，容易陷入以下误区：

只看一次结果论断。数据显示，在健康体检人群中，仅凭一次“高于140/90”就下诊断，将会导致4%-8%的人被错归为高血压。

忽略年龄、体质和检测情境。老年人因血管弹性变弱，轻度升高很常见。据中华医学会统计，60岁以上人群的“高血压阳性率”实际比真实发病率高8%-10%。

忽视“白大褂高血压”现象。研究显示，约有10%-30%的门诊“高血压”患者，其实家中自测完全正常。

长期熬夜、压力大、饮食重口等年轻群体，偶然测得高压，并不必然“确诊”。

过度依赖电子血压计而操作不规范（手臂没抬平、测量频繁等），可造成数值偏差。

因此，高血压的诊断必须建立在科学、规范的多次测量、个体评估之上，否则将过度医疗，让健康人背上沉重药物和心理负担，甚至出现“药源性低血压”等新风险。

如果真的反复多次血压升高，会对身体带来什么影响？哪些人需要真正警惕

对于确诊高血压的患者，长期血压升高会显著增加心脏、脑、肾、血管等多脏器缺血梗死风险，如中风、心肌梗死、肾衰竭等，可导致死亡率增加2-4倍。而轻度升高且无持续性的个体，查体中未见明显脏器改变，盲目长期用药反而弊大于利。

权威数据显示：只要动态血压平均值在135/85mmHg以下，且未合并心血管疾病，绝大部分人可通过生活干预控制，无需急于药物治疗[19]。更值得关注的是，部分老年人血压偶然达到145-150/95mmHg，如果本人体质好，无明显不适，反倒“过度降压”容易引发头晕、跌倒等新风险。

所以，真正该警觉的，是那些多次测量确实持续性升高，且存在三高家族史或心脑血管病基础疾病者。尤其是以下3种情况，最容易误诊，一定要特别当心：

刚运动、喝浓茶/咖啡后检测；测量环境嘈杂、情绪紧张；检测手法不规范，血压计误差

被误诊为高血压怎么办？医生支招：这样做，帮你查明真假，还能科学调理

遇到血压一时升高，切莫慌张！建议按照以下步骤科学应对：

先放下焦虑，重复测量要避开紧张、运动、餐后30分钟内。尽量选择清晨安静状态下，右臂平放心脏水平。

连续3-5天测晨起、晚间血压，取平均值，并做好血压日记。

若医院测高家里正常，可选择24小时动态血压监测，甄别“白大褂高血压”。

若反复超标、年纪大或有基础疾病，再配合心电图、眼底、肾功能等检查，综合判断有无靶器官损害。

首次高压不要急服药，更不盲目自行停药或换药，应及时咨询内科医生或心血管专科医生，听取专业建议。

对确认不是高血压但血压接近临界的人（如“高正常血压”），可通过调整生活方式进行干预：多运动、控盐、戒烟酒、管理情绪、均衡饮食。

饮食方面建议多选深色绿叶蔬菜、浆果、低盐坚果、豆类、全谷物、鱼类等，少吃腌制肥腻食品。

医学共识普遍认为，健康的血压管理重在科学判断与规范监测，而非盲目恐慌和过度用药。每个人血压变化有一定幅度，有问题宜早识别、早咨询。个体化管理、持续健康习惯的养成，才是维护心脑健康的关键。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

参考资料:

《中国食物成分表(第六版)》

山东大学学报 (医学版)

山东大学耳鼻喉眼学报

内分泌频道_丁香园

各年龄段血压正常范围是多少? - 知乎

来源：耿医生讲健康一点号