摘要：“病来如山倒，病去如抽丝。”清代名医叶天士在《临证指南医案》中的这句话，道尽了精神疾病患者的康复之艰。作为王彦恒教授的学术继承人，我见过太多患者手握利培酮时内心的挣扎——既渴望快速摆脱症状，又害怕终身服药。今天，我就用40年临床积累的真实案例告诉您：中西医结合

“病来如山倒，病去如抽丝。”清代名医叶天士在《临证指南医案》中的这句话，道尽了精神疾病患者的康复之艰。作为王彦恒教授的学术继承人，我见过太多患者手握利培酮时内心的挣扎——既渴望快速摆脱症状，又害怕终身服药。今天，我就用40年临床积累的真实案例告诉您：中西医结合治疗，能让您在控制症状的同时，逐步摆脱药物依赖。

一、利培酮的“功与过”：短期救急的代价

利培酮作为非典型抗精神病药，确实能在48小时内快速压制幻听、妄想等阳性症状。但我在门诊发现，超过60%长期服药的患者会出现三大问题：

代谢综合征：32岁的程序员小刘服药3年后体重暴增28公斤，空腹血糖飙升至9.8mmol/L

锥体外系反应：56岁的李阿姨因双手震颤连筷子都拿不稳，不得不提前退休

情感淡漠：19岁大学生停药后情绪像“断电”般麻木，甚至无法感知家人的关爱

这些现象与《柳叶刀》的研究不谋而合：长期使用抗精神病药的患者中，迟发性运动障碍发生率高达30%［1］。正如《神农本草经》所言：“药性有偏，久服必伤”，这正是中西医结合治疗的核心突破口。

二、破局四步法：中西医协同作战手册

第一步：西药精准控症，中药釜底抽薪
急性期用利培酮快速压制症状，同时配伍《景岳全书》的“二阴煎”。去年接诊的强迫症患者小林，在利培酮基础上加用此方，3个月后强迫行为减少70%，西药成功减半。正如张景岳所言：“治神之要，贵在调气”［2］，此方通过滋阴降火、交通心肾，能显著改善药物导致的情感麻木。

第二步：针灸“靶向狙击”，立竿见影调神经
每周两次针刺百会、印堂、内关三穴。王彦恒教授在《中医神志病诊疗精要》中强调：“百会为督脉要穴，犹如元神之灯塔”［3］。临床数据显示，配合针灸可降低20%-30%的西药剂量，并能缓解药物引起的口干、便秘等副作用。

第三步：节气药膳调理，借天时养正气

惊蛰喝茉莉玫瑰茶疏肝气

夏至用莲子芯竹叶汤清心火

秋分炖百合银耳羹润肺阴

冬至煲杜仲巴戟天汤补肾阳

这完全契合《黄帝内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的调养法则［4］。曾有位双相障碍患者坚持节气调理2年，如今已5年未复发。

第四步：认知行为训练，打破复发魔咒
通过“情绪温度计”记录法，教会患者识别早期复发信号。有位精神分裂症患者通过记录发现，每次失眠超过3天就会幻听加重，及时介入后成功避免3次复发。

本文所述减药方案需个体化制定，文中药方需经专业医师辨证调整。成功案例仅供参考，疗效因人而异。

参考文献：

［1］Tarsy, D. (2011). Tardive dyskinesia. The Lancet Neurology, 10(10), 956-966.
［2］张介宾. 景岳全书［Ｍ］. 北京: 中国中医药出版社, 1999. 234-237
［3］王彦恒，康玉春. 中医神志病诊疗精要［Ｍ］. 北京: 人民卫生出版社, 2012. 88-91
［4］佚名. 黄帝内经［Ｍ］. 北京: 中医古籍出版社, 2006. 56-59

来源：北京精神科康玉春一点号