摘要：近日，南方医科大学南方医院麻醉科刘克玄、陆军军医大学第二附属医院麻醉科李洪等在JACC发表的一项多中心、平行分组、随机对照研究表明，在接受腹部大手术的住院高危患者中，与术中目标平均动脉压≥65 mmHg或术前基线水平60%的常规血压管理策略相比，以术中平均动脉

术中低血压与大型非心脏手术后的心血管并发症有关，但术中强化血压管理是否能减少这些并发症，此前的随机临床试验得出的结果不一致。

近日，南方医科大学南方医院麻醉科刘克玄、陆军军医大学第二附属医院麻醉科李洪等在JACC发表的一项多中心、平行分组、随机对照研究表明，在接受腹部大手术的住院高危患者中，与术中目标平均动脉压≥65 mmHg或术前基线水平60%的常规血压管理策略相比，以术中平均动脉压≥80 mmHg为目标的强化血压管理策略并不能降低心血管事件的发生风险。

该研究于2020年6月30日至2022年9月23日期间从中国3个研究中心纳入1 500例年龄≥45岁、有心血管疾病或心血管危险因素、计划住院行腹部手术且手术预计至少持续2小时的患者，其中1477例被纳入改良意向治疗人群，其中强化血压管理（术中目标平均动脉压≥80 mmHg）组739例，常规血压管理（术中目标平均动脉压≥以下二者中较高者：65 mmHg或术前基线水平的60%）组738例。

研究的主要终点为术后30天内心肌损伤或梗死、有临床意义的新发心律失常、急性心力衰竭、中风、心脏骤停和全因死亡的复合终点。

多项指标评估结果显示，强化血压管理组的低血压发生率较低。例如，强化血压管理组平均动脉压的平均累计时间为1分钟，而常规血压管理组为8分钟。

强化血压管理组中主要终点事件发生率为14.5%，常规血压管理组发生率为13.6%，两组无明显差异（RR=1.07，95%CI：0.83~1.38，P=0.61）。

来源：Intensive vs Conventional Intraoperative Blood Pressure Management on Cardiovascular Events After Major Abdominal Surgery: The BP-CARES Randomized Trial. JACC, 15 September 2025

来源：中国循环杂志