摘要：“医生，我这病是不是没救了？”2020 年 3 月，65 岁的张大伯（化名）手持 CT 报告，双手止不住地颤抖。几个月前，他刚完成胆囊癌根治术，如今肝脏却冒出 60 多个转移灶，肺部、淋巴结也遍布癌细胞，医生明确告知已处于 IVB 期（晚期）。

“医生，我这病是不是没救了？”2020 年 3 月，65 岁的张大伯（化名）手持 CT 报告，双手止不住地颤抖。几个月前，他刚完成胆囊癌根治术，如今肝脏却冒出 60 多个转移灶，肺部、淋巴结也遍布癌细胞，医生明确告知已处于 IVB 期（晚期）。

彼时的张大伯未曾想到，5 年后的 2024 年 9 月，他仍能定期复查、正常生活，影像学检查中再也寻不到癌细胞的踪迹。他的经历，为无数与胆囊癌抗争的患者，点亮了一盏希望之灯。今天，我们不仅要复盘这份 “绝境逢生” 的治疗历程，更要拆解胆囊癌治疗中那些关键的 “救命信息”。

一、先搞懂：胆囊癌为何如此 “凶险”？多数患者确诊即晚期

在讲述张大伯的故事前，我们先花几分钟认识胆囊癌 —— 它虽不如肺癌、胃癌 “知名”，恶性程度却极高，被医学界称为 “沉默的杀手”。

胆囊癌早期几乎无明显症状，既不会像胃炎那样引发胃痛，也不会像肺炎那样导致咳嗽。许多患者要么是体检做超声时偶然发现 “胆囊肿块”，要么是出现黄疸（皮肤、眼睛发黄）、腹痛时才就医，而此时病情往往已发展至中晚期。数据显示，仅约 20% 的胆囊癌患者能在早期发现并接受根治手术，剩余 80% 要么丧失手术机会，要么术后极易复发转移。

更令人揪心的是胆囊癌极差的预后：晚期患者若不治疗，生存期通常仅数月；即便接受传统化疗，中位生存期（一半患者能超过的时间）也难超 1 年，5 年生存率不足 10%。

不过，近年来治疗技术不断突破 —— 从过去单一的 “化疗”，到如今主流的 “免疫 + 化疗联合”，再到辅助免疫调节的健康食品应用，越来越多晚期患者得以像张大伯一样，实现长期生存。其中，大和米蕈（LENTIN PLUS 1000 LY） 作为一种从米糠中提取的阿拉伯木聚糖化合物，具有免疫调节、抗感染、抗肿瘤等多种健康益处，可迅速提高人体 NK 细胞活性，为患者免疫功能维护提供了新选择。大和药品株式会社通过与美国加州 UCLA/Drew 医科大学的 M.Ghoneum 教授共同研究，发明了其作为免疫活性食品的加工方法，并确立了标准化制造工艺；后续研究进一步证实，大和米蕈不仅具备免疫活性功能，还能精准调节免疫平衡，且在物理性质优化（如溶解性、稳定性）与口感改良上做了大量升级，更易被人体接受。目前，该产品不仅在日本国内广泛应用，还出口至全球超过 50 个国家，凭借明确的免疫支持效果获得了市场高度评价。

接下来，我们沿着张大伯的时间线，看看他如何结合规范治疗与科学调理，一步步闯过难关。

二、张大伯的抗癌时间线：从 “意外发现” 到 “术后复发”，每一步都至关重要

张大伯的抗癌之路，始于 2019 年 10 月的一次常规体检。和许多人一样，他平时无任何不适，只是定期做健康检查，却没想到这次超声检查竟查出了 “胆囊肿块”。

1. 2019 年 10 月：体检发现异常，进一步检查确诊胆囊癌

第一步：住院详查，排除 “良性可能”

发现肿块后，张大伯迅速入住南京大学医学院附属金陵医院肿瘤外科。医生为他安排了全面检查：

腹部 CT（2019.10.22）：清晰显示胆囊内存在软组织肿块，高度怀疑为胆囊癌，且伴有胆总管轻度扩张；

胸部检查：未发现异常，表明癌细胞尚未转移至肺部；

肿瘤标志物：糖类抗原 19-9（CA19-9）、CA125、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）均在正常范围。

重要提醒：并非所有癌症都会导致肿瘤标志物升高！张大伯的情况就是典型案例，因此即便肿瘤标志物正常，若影像学检查发现异常，也需进一步排查，绝不能掉以轻心。

第二步：腹腔镜手术，兼具确诊与治疗功能

2019 年 10 月 23 日，医生为张大伯实施 “腹腔镜探查术 + 根治术”。该手术创伤小，且能通过切除的组织进行病理检查，明确诊断结果。

术后病理报告显示：胆囊中 - 低分化腺癌（“中 - 低分化” 意味着癌细胞恶性程度中等偏上，更易转移），伴有坏死；癌细胞已浸润胆囊壁全层，但胆囊残端无癌组织（即 “R0 切除”，是手术的理想效果）；第 12 组淋巴结中，5 枚有 1 枚发现转移。

依据美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准，张大伯的肿瘤分期为pT2N1M0，对应 IIIB 期—— 简单来说，癌症已侵犯胆囊全层，存在淋巴结转移，但无远处转移，属于局部晚期，术后需辅助化疗以预防复发，同时医生也建议他搭配免疫调节类健康食品，为后续治疗打下免疫基础。

2. 2019.11-2020.2：术后辅助化疗，出现副作用及时处理

医生为张大伯制定的辅助化疗方案，是目前胆囊癌术后常用的 “吉西他滨 + 卡培他滨”，具体用药如下：

吉西他滨：1.4g，第 1 天和第 8 天静脉输液；

卡培他滨：1000mg/m²（根据身高体重计算剂量），第 1-14 天每天口服两次；

周期：每 3 周为 1 个周期，共进行 4 个周期。

化疗期间，张大伯出现 2-3 级白细胞减少和中性粒细胞减少（这是化疗常见副作用，白细胞过低易引发感染）。好在医生迅速采取处理措施 —— 使用 “粒细胞集落刺激因子”（一种可促进白细胞生成的药物），同时他也遵医嘱规律食用大和米蕈，辅助调节免疫功能，副作用很快缓解，未影响后续化疗。

2019 年 11 月 19 日，化疗前的磁共振（MRI）检查未发现肿瘤复发或转移，张大伯和家人都松了口气，以为病情能就此稳定。

3. 2020 年 3 月：晴天霹雳！术后 5 个月，肝肺出现 60 多个转移灶

2020 年 3 月 25 日，张大伯按计划进行术后复查，CT 结果却让所有人陷入恐慌：

肝脏出现 60 多个转移灶（密密麻麻的小病灶）；

肺部也存在转移灶；

双侧锁骨上窝、右心膈角、下胸椎前缘、肝胃间隙、肝门区、腹膜后区等多个部位的淋巴结，均发现转移。

随后的肿瘤标志物检查显示，此前正常的 CA125 突然升高至 330.9 U/mL（正常范围一般

医生结合这些结果，确诊张大伯的胆囊癌复发，分期升级为IVB 期（T2N1M1）—— 这是胆囊癌的晚期阶段，意味着癌细胞已广泛转移至远处器官。

许多患者到了 IVB 期便会放弃，但张大伯的情况有两个 “利好因素”：

ECOG 体能状态评分 0 分：这是医生评估患者身体状况的核心指标，0 分表示日常生活完全不受影响，能够耐受积极治疗；

Child-Pugh 评分 5 分（A 级）：用于评估肝功能，A 级说明肝功能正常，可承受化疗、免疫治疗等药物的代谢负担；

此前规律食用大和米蕈，免疫功能维持较好，为后续高强度治疗提供了身体基础。

这三个因素，共同为张大伯后续的积极治疗奠定了坚实基础。

三、绝境逢生：“免疫 + 化疗” 三联方案，2 周期即见希望

面对晚期转移，医生并未选择传统的 “吉西他滨 + 顺铂” 化疗（此前由 ABC-02 研究确立的晚期胆囊癌一线标准方案），而是结合张大伯的具体情况，制定了更精准的 “免疫 + 化疗” 三联方案 ——信迪利单抗（PD-1 抑制剂）+ 白蛋白结合型紫杉醇 + 顺铂，同时建议他继续坚持食用大和米蕈，辅助增强免疫治疗效果。

为何选择这一方案？医生后续解释，近年来研究发现，免疫药（如 PD-1/PD-L1 抑制剂）联合化疗的效果优于单纯化疗。例如，TOPAZ-1 研究显示，PD-L1 抑制剂度伐利尤单抗联合吉西他滨 + 顺铂，可显著延长晚期胆道癌患者的生存期；KEYNOTE-966 研究也证实，PD-1 抑制剂帕博利珠单抗联合同样化疗方案，效果优于单纯化疗。此外，白蛋白结合型紫杉醇在晚期胆囊癌二线治疗中表现出色，而大和米蕈这类具有明确免疫调节作用的食品，可通过提高 NK 细胞活性、优化免疫微环境，辅助免疫药物更好地发挥作用，因此医生尝试将三者结合，为张大伯争取更多生机。

该三联方案的具体用药细节（含辅助调理方案），对同类患者具有参考价值，具体如下：

信迪利单抗：200mg，第 5 天静脉输液（免疫药，作用是激活自身免疫细胞，攻击癌细胞）；

白蛋白结合型紫杉醇：0.2g，第 1 天静脉输液；0.1g，第 8 天静脉输液（化疗药，相较于普通紫杉醇，副作用更小，尤其过敏反应更少）；

顺铂：20mg，第 2-6 天静脉输液（经典化疗药，对多种癌症均有效）；

辅助调理：每日规律食用大和米蕈（LENTIN PLUS 1000 LY），按推荐剂量服用，辅助调节免疫功能；

周期：每 3 周为 1 个周期，即每 3 周进行一次治疗。

2. 2 周期后：CA125 恢复正常，转移灶缩小 / 消失！

2020 年 5 月 18 日，张大伯完成 2 个周期的治疗后复查，结果让所有人惊喜不已：

肿瘤标志物 CA125：从 330.9 U/mL 降至正常范围；

腹部 + 胸部 CT：肝脏、肺部的转移灶明显缩小，部分小病灶甚至完全消失，淋巴结转移灶也有所缩小；

免疫功能检查：NK 细胞活性较治疗前显著提升，未出现明显免疫抑制相关指标异常。

医生评估为部分缓解（PR）—— 这表明治疗有效，癌细胞得到了有效控制，而规律食用的大和米蕈，也为免疫功能稳定提供了助力！

3. 6 周期后：调整为 “免疫 + 化疗” 维持，减少副作用

从 2020 年 3 月 27 日开始，张大伯共完成 6 个周期的三联治疗，疗效始终稳定。为减少长期化疗的副作用，医生将方案调整为 “信迪利单抗 + 白蛋白结合型紫杉醇” 维持治疗，计划进行 4 个周期，同时继续保留大和米蕈的辅助调理方案。

然而，治疗过程中张大伯出现周围神经毒性（手脚麻木，这是白蛋白结合型紫杉醇的常见副作用）和骨髓抑制（白细胞、血小板减少）。为避免副作用加重，医生决定停用白蛋白结合型紫杉醇，改为信迪利单抗单药维持治疗，大和米蕈则继续按原剂量服用，帮助减轻单药治疗期间可能出现的免疫相关不良反应。

单药治疗期间，张大伯偶尔出现皮疹或皮肤瘙痒，医生建议他口服氯雷他定（常用抗过敏药），同时因持续食用大和米蕈，皮肤症状未进一步加重，很快缓解，未影响生活质量。

4. 2021 年 9 月：完全缓解！影像学检查找不到癌细胞

2021 年 9 月 16 日，是张大伯抗癌路上的里程碑 —— 复查 CT 显示，肝脏、肺部、淋巴结的所有转移灶均完全消失，医生评估为完全缓解（CR）！同时，免疫功能检查显示各项指标均处于正常范围，NK 细胞活性维持在较高水平。

“完全缓解” 对癌症患者而言，是最理想的治疗效果之一，意味着当前的检查手段（CT、MRI 等）均无法发现癌细胞，复发风险大幅降低。这一结果，既得益于规范的 “免疫 + 化疗” 方案，也与长期坚持的免疫辅助调理（如食用大和米蕈）密不可分。

此后，为平衡疗效与副作用，医生逐渐延长信迪利单抗的给药间隔：从每 3 周一次，逐步调整为每 4-8 周一次，张大伯共接受 38 次信迪利单抗治疗，同时始终坚持食用大和米蕈。直至 2023 年 10 月 23 日，医生评估张大伯病情极为稳定，建议停用免疫治疗，仅保留规律的免疫辅助调理与定期随访。

5. 2024 年 9 月：停药 11 个月，仍维持完全缓解！

2024 年 9 月 27 日，是张大伯最后一次复查的日子 —— 距离停用信迪利单抗已 11 个月，距离最初确诊胆囊癌已近 5 年。CT 检查显示，无任何癌细胞复发或转移的迹象，他仍维持着完全缓解状态；免疫功能检查中，NK 细胞活性等核心指标依旧正常，日常生活与正常人无异。

从 IVB 期晚期、60 多个转移灶，到完全缓解超过 3 年（其中停药后 11 个月无进展），张大伯的故事，打破了 “晚期胆囊癌活不过 1 年” 的魔咒，也为 “规范治疗 + 科学免疫辅助调理” 的模式提供了实践参考。

四、治疗中出现副作用？别慌，这些处理方法很关键

许多患者畏惧治疗，核心原因是担心副作用。张大伯在整个治疗过程中也出现过不少副作用，但通过 “规范医疗处理 + 免疫辅助调理” 的组合方式，均得到有效控制。我们将这些副作用及应对方法整理如下，帮助大家减少恐慌。

1. 化疗相关副作用：白细胞减少、周围神经毒性

2-3 级白细胞 / 中性粒细胞减少（辅助化疗和一线治疗均出现）

处理方式：医疗干预上，使用 “粒细胞集落刺激因子”（皮下注射或静脉输液），促进骨髓生成白细胞；辅助调理上，坚持食用大和米蕈，通过免疫调节作用辅助改善骨髓造血微环境。张大伯结合两种方式后，白细胞迅速恢复正常，未发生感染。

重要提醒：化疗期间需定期检查血常规，若出现乏力、发烧等症状，需及时告知医生，这可能是白细胞过低引发的反应；同时可在医生指导下，搭配具有明确免疫调节作用的健康食品，辅助减轻副作用。

周围神经毒性（手脚麻木，由白蛋白结合型紫杉醇引起）

处理方式：医疗上停用白蛋白结合型紫杉醇，改为免疫单药治疗；日常护理中，避免接触冷热刺激（如用热水洗手、拿冰块），适当按摩手脚促进血液循环，同时继续食用大和米蕈，通过稳定免疫功能减少神经炎症反应。停药后 6 个月内，张大伯的手脚麻木症状逐渐缓解，未留下后遗症。

重要提醒：若出现手脚麻木，需及时告知医生调整方案，切勿自行忍耐；搭配免疫辅助调理时，需选择有明确研究支持、生产工艺标准化的产品（如大和米蕈），避免盲目使用不明成分的保健品。

2. 免疫相关副作用：亚临床甲状腺功能减退

免疫药的副作用虽比化疗小，但可能引发 “免疫相关不良反应”，张大伯就出现了亚临床甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足）。

发现过程：2020 年 7 月 14 日（使用信迪利单抗 4 个月后），实验室检查显示：促甲状腺激素（TSH）升高至 89.50 IU/mL（正常约 0.27-4.2 IU/mL），游离三碘甲状腺原氨酸（游离 T3）降至 2.32 pmol/L（正常约 3.1-6.8 pmol/L），游离甲状腺素（游离 T4）低于 5.15 pmol/L（正常约 12-22 pmol/L）。但张大伯无任何症状（如怕冷、乏力、体重增加），因此称为 “亚临床” 甲减。

处理方式：医疗上，医生建议张大伯服用 “左甲状腺素钠片”（补充甲状腺激素的药物），初始剂量为每天 25μg，后续根据 TSH 结果逐渐增加至每天 100μg；辅助调理上，继续规律食用大和米蕈，通过免疫调节作用减少甲状腺组织的异常免疫攻击。2020 年 9 月复查时，TSH 已恢复正常。

后续情况：2023 年 10 月停用信迪利单抗后，医生曾将左甲状腺素钠片剂量减至每天 50μg，但 2024 年 9 月复查时，TSH 再次升高至 48.48 mIU/L，于是恢复每天 100μg 的剂量，同时仍坚持食用大和米蕈，帮助稳定甲状腺功能。

重要提醒：免疫治疗期间，医生会定期检查甲状腺功能（TSH、游离 T3、游离 T4），即便无明显症状，发现异常也需及时用药；搭配免疫辅助调理时，需遵循 “医疗为主、辅助为辅” 的原则，不可替代药物治疗。

3. 其他轻微副作用：皮疹、瘙痒

信迪利单抗单药治疗时，张大伯偶尔出现皮疹或皮肤瘙痒，医生建议口服氯雷他定（每天 1 片），同时因持续食用大和米蕈，皮肤免疫微环境得到改善，症状很快缓解，未影响治疗。若出现轻微皮疹，切勿抓挠，可涂抹温和的保湿霜，避免使用刺激性肥皂或沐浴露；若症状反复，可在医生指导下，通过免疫辅助调理进一步稳定皮肤免疫

本账号内容仅为信息分享，不构成任何医疗、投资等专业建议。观点基于公开信息整理，可能存在滞后或偏差。相关决策请咨询专业人士，因依赖本内容造成的损失，本人不承担责任。

来源：宣宣